Jawaban langsung
Dissinergia dasar panggul adalah pola koordinasi yang terganggu selama upaya pengosongan usus: saluran keluar mungkin tidak rileks dengan tepat, atau mungkin berkontraksi saat propulsi dicoba. Defekasi obstruksi lebih luas dan dapat memiliki penyebab fungsional atau struktural. Gejala dapat menunjukkan masalah tetapi tidak dapat mengkonfirmasi diagnosis tanpa penilaian klinis.
Panduan ini bersifat pendidikan daripada saran medis. Itu tidak mendiagnosis kondisi dasar panggul, meresepkan dosis individu, atau mengganti perawatan dari profesional yang berkualifikasi yang mengetahui riwayat dan temuan orang tersebut.
Lingkup dan batas populasi
Panduan ini ditujukan untuk orang dewasa. Gejala saja tidak dapat memastikan diagnosis atau menunjukkan bahwa latihan penguatan sesuai.
Apa arti topik ini dalam praktik
Buang air besar biasanya membutuhkan dorongan dari usus dan perut sementara saluran keluar rileks dan sudut anorektal berubah. Sembelit malah dapat mencerminkan transit yang lambat, konsistensi tinja, obat-obatan, diet, penyakit struktural, nyeri, faktor neurologis, atau gangguan koordinasi outlet.
Lebih banyak kekuatan penutup bukanlah jawaban universal.
Orang-orang mungkin melaporkan ketegangan yang berlebihan, sensasi penyumbatan, upaya berulang, pengosongan yang tidak lengkap, atau kebutuhan akan bantuan manual. Gejala yang sama dapat terjadi dengan tinja keras, rektokel, prolaps, transit lambat, nyeri, obat-obatan, atau penyakit usus lainnya, sehingga label tidak boleh ditetapkan dari daftar periksa online.
Mengapa gejala serupa dapat menunjuk ke tempat lain
Penguatan generik dapat tidak cocok ketika tugas membutuhkan pelepasan dan koordinasi. Sebaliknya, kebalikan yang kuat Kegels tidak mereproduksi pelatihan ulang yang dipandu dokter dan dapat meningkatkan tekanan tanpa memperbaiki pola keluar.
Apa yang dapat ditambahkan oleh penilaian
Penilaian mempertimbangkan bentuk dan frekuensi tinja, mengejan, sensasi penyumbatan atau pengosongan yang tidak lengkap, bantuan digital, rasa sakit, pendarahan, obat-obatan, diet, aktivitas, persalinan dan operasi, dan fitur alarm.
Tergantung pada presentasinya, dokter dapat menggunakan pemeriksaan dan tes anorektal untuk membedakan gangguan outlet dari penyebab lain; gejala saja tidak dapat membuat perbedaan itu.
Jika pemeriksaan atau perangkat intim disarankan, tanyakan informasi apa yang ditambahkan dan apakah ada alternatif eksternal. Persetujuan dapat ditarik kapan saja.
Batasan yang dipandu sendiri lebih aman
Sengaja mendorong dasar panggul ke bawah sekeras mungkin dapat meningkatkan tekanan dan bukan merupakan latihan diagnostik atau penguatan.
Jangan menyalin dosis numerik dari diagnosis atau populasi yang berbeda hanya karena itu disebut latihan otot dasar panggul (PFMT). Durasi kontraksi, intensitas usaha, jumlah pengulangan, istirahat, posisi, frekuensi, dan peningkatan latihan saling memengaruhi.
Instruksi individu dari fisioterapis kesehatan panggul, ahli bedah, tim onkologi, tim bersalin, atau dokter yang merawat lainnya lebih diutamakan daripada panduan umum ini.
Kemajuan apa yang akan dan tidak akan berarti
Ketika dissinergia didiagnosis, kemajuan mungkin termasuk mengurangi ketegangan, evakuasi yang lebih mudah, bantuan yang berkurang, dan peningkatan koordinasi pada penilaian ulang. Konsistensi tinja dan rutinitas buang air besar tetap relevan bersama dengan pelatihan ulang otot.
Bukti dan ketidakpastian
Konsensus profesional mendukung biofeedback yang diinstrumen untuk buang air besar disinergis yang didiagnosis, tetapi perawatan itu menggunakan penilaian, umpan balik, dan pelatihan berulang; itu tidak setara dengan video reverse-Kegel generik atau pengatur waktu aplikasi.
Aturan berhenti dan urgensi perawatan
Hentikan latihan dasar panggul yang dipandu sendiri yang meningkatkan rasa sakit, pendarahan, tekanan yang menonjol, gejala kemih, atau kesulitan mengosongkan.
Cari perawatan medis untuk sembelit yang terus-menerus, perubahan besar dari kebiasaan buang air besar yang biasa, penurunan berat badan, muntah, distensi perut, demam, pendarahan dubur, tinja hitam, atau sakit parah; penyakit parah yang tiba-tiba atau pola kandung kemih dan usus neurologis akut membutuhkan penilaian segera.
Peran PelvicEx saat ini
PelvicEx tidak dapat memeriksa jaringan, mengukur fungsi otot, mengamati teknik, mendiagnosis pengosongan usus, atau mengetahui pembatasan dokter.
Panduan terkait
Lanjutkan dengan Terapi biofeedback untuk sembelit terkait dasar panggul, Cara mengendurkan dasar panggul selama buang air besar, atau Pengosongan usus tidak lengkap dan dasar panggul yang terlalu aktif.
Sumber
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. Pengobatan untuk Sembelit. Institut Kesehatan Nasional. Sumber resmi atau terindeks.
- Rao SSC, Benninga MA, Bharucha AE, dan lainnya. Makalah posisi ANMS-ESNM dan pedoman konsensus tentang terapi biofeedback untuk gangguan anorektal. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(5):594-609. doi:10.1111/nmo.12520. Sumber resmi atau terindeks.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. Laporan International Continence Society (ICS) tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. Sumber resmi atau terindeks.
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. Pengakuan dan manajemen disfungsi dasar panggul yang tidak rileks. Mayo Clin Proc. 2012;87(2):187-193. doi:10.1016/j.mayocp.2011.09.004. Sumber resmi atau terindeks.
- Bø K dkk. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd ed. Elsevier; 2023. Bab 8: Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul: Disfungsi yang Mempengaruhi Wanita dan Pria. Sumber resmi atau terindeks.
- Santoro GA, Wieczorek AP, Sultan AH, eds. Gangguan Dasar Panggul: Buku Teks Multidisiplin. 2nd ed. Springer; 2021. doi:10.1007/978-3-030-40862-6. Sumber resmi atau terindeks.