إجابة مباشرة
أثناء حركة الأمعاء، يكون الهدف هو إطلاق منفذ منسق مع دفع لطيف - وليس Kegel وليس محملا قويا. اجلس بأمان، واترك الوقت، وتنفس بدلا من حبس النفس، وتجنب الإجهاد الأقصى المتكرر. إذا لم يتم إطلاق قاع الحوض أو ظل إفراغه صعبا، فيجب على الطبيب تقييم السبب بدلا من أن يطلب منك الدفع بقوة أكبر.
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
المزيد من قوة الإغلاق ليست إجابة عالمية.
قد يساعد وضع القدم المستقر والميل الأمامي المريح بعض البالغين على استرخاء الجذع والوركين. دع البطن يتوسع مع التنفس واستخدم مقدار الجهد المطلوب فقط. توقف بعد محاولة غير منتجة بدلا من البقاء على المرحاض لدفع القوة لفترة طويلة.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
لا تعالج هذه الميكانيكا العامة العبور البطيء أو البراز الصلب أو آثار الدواء أو المستقيم أو الهبوط أو الالتهاب أو التضييق أو الأمراض العصبية. يجب على الشخص الذي يعاني من قيود ما بعد الجراحة أو مخاوف من الهبوط اتباع نصيحة فردية.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
اعتمادا على العرض التقديمي، قد يستخدم الأطباء اختبارات الفحص والمستقيم لتمييز اضطراب المخرج عن الأسباب الأخرى؛ لا يمكن للأعراض وحدها أن تجعل هذا التمييز.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
عادة ما يفضل المرحاض المريح وضعا غير متسرع، والتنفس الطبيعي، وتجنب الإجهاد القوي المتكرر. قد يساعد دعم القدم بعض البالغين على تحقيق وضع الورك الأكثر فائدة، ولكنه لا يعالج كل سبب للإمساك.
يمكن أن يؤدي دفع قاع الحوض إلى الأسفل عمدا بأقصى ما يمكن إلى زيادة الضغط وليس تمرينا تشخيصيا أو تقوية.
لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT). تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
يعد المرور الأسهل، والإجهاد الأقل، والإحساس الأقل غير المكتمل أكثر أهمية من إنتاج إحساس الحوض الهبوطي الدرامي. يشير الألم أو الضغط المنتفخ أو النزيف أو التسرب البولي إلى أن الاستراتيجية تحتاج إلى مراجعة.
الأدلة وعدم اليقين
يدعم الإجماع المهني الارتجاع البيولوجي الآلي للتغوط غير التآزري المشخص، ولكن هذا العلاج يستخدم التقييم والتغذية الراجعة والتدريب المتكرر؛ إنه لا يعادل فيديو عكسي عام-Kegel أو مؤقت التطبيق.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
أوقف تدريبات قاع الحوض ذاتية التوجيه التي تزيد من الألم أو النزيف أو الضغط المنتفخ أو الأعراض البولية أو صعوبة الإفراغ.
طلب الرعاية الطبية للإمساك المستمر، وهو تغيير كبير عن عادة الأمعاء المعتادة، وفقدان الوزن، والقيء، وانتفاخ البطن، والحمى، ونزيف المستقيم، والبراز الأسود، أو الألم الشديد؛ يحتاج المرض الشديد المفاجئ أو نمط المثانة والأمعاء العصبي الحاد إلى تقييم عاجل.
PelvicExالدور الحالي
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص إفراغ الأمعاء أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
استمر مع شرح خلل التآزر في قاع الحوض والتغوط المعوق ، الإجهاد والإمساك واختلال وظيفي في قاع الحوض ، أو العلاج بالتغذية الحيوية للإمساك المرتبط بقاع الحوض .
مصادر
- المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. علاج الإمساك. المعاهد الوطنية للصحة. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- راو SSC، Benninga MA، Bharucha AE، وآخرون. ورقة موقف ANMS-ESNM والمبادئ التوجيهية للإجماع حول علاج الارتجاع البيولوجي لاضطرابات الشرج والمستقيم. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(5):594-609. doi:10.1111/nmo.12520. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- فوبيون إس إس، شوستر إل تي، بهاروشا إيه. التعرف على وإدارة ضعف قاع الحوض غير المريح. مايو كلين بروك. 2012;87(2):187-193. doi:10.1016/j.mayocp.2011.09.004. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 8: العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض: الاختلالات الوظيفية التي تؤثر على كل من النساء والرجال. مصدر رسمي أو مفهرس.
- سانتورو GA، Wieczorek AP، Sultan AH، eds. اضطرابات قاع الحوض: كتاب مدرسي متعدد التخصصات. 2nd ed. Springer; 2021. doi:10.1007/978-3-030-40862-6. مصدر رسمي أو مفهرس.