Jawaban langsung
Mulai ulang Kegels setelah operasi panggul hanya ketika tim perawatan mengatakan prosedur yang relevan, tahap kateter, dan status penyembuhan memungkinkan mereka. Tidak ada satu hari aman yang berlaku untuk setiap operasi panggul. Rencana setelah operasi prostat tidak dapat ditransfer ke histerektomi, perbaikan prolaps, operasi usus, operasi kandung kemih, reseksi kanker, operasi rekonstruktif, atau prosedur gabungan.
Sebelum memulai kembali, identifikasi dengan tepat apa yang telah dilakukan, apakah kateter atau pembatasan luka tetap ada, gejala apa yang ada, dan apa yang dikatakan instruksi pelepasan. Jika kontraksi menyebabkan rasa sakit, pendarahan, tekanan, memburuknya fungsi kemih atau usus, atau ketegangan yang terus-menerus, hentikan dan hubungi layanan yang sesuai. Gejala darurat memerlukan perawatan medis, bukan uji coba olahraga lainnya.
Kerangka kerja ini mencakup keputusan, bukan izin
Halaman ini untuk orang dewasa setelah operasi panggul yang telah diberitahu tentang Kegels atau latihan otot dasar panggul (PFMT) dan tidak yakin kapan harus melanjutkan. Itu tidak dapat menjelaskan temuan ahli bedah, komplikasi, perbaikan jaringan, risiko infeksi, patologi, pengobatan, atau tujuan rehabilitasi. Hanya tim yang merawat yang dapat menerapkan detail tersebut.
“Operasi panggul” mencakup operasi yang melibatkan prostat, kandung kemih, uretra, rahim, vagina, rektum, usus besar, anus, organ panggul, kelenjar getah bening, atau struktur pendukung. Akses bedah mungkin terbuka, laparoskopi, robotik, vagina, perineum, atau endoskopi. Nama operasi yang sama juga dapat menyembunyikan perbedaan yang berarti.
Lima gerbang sebelum memulai ulang
1. Sebutkan prosedur dan tujuannya
Gunakan ringkasan pelepasan atau laporan operasi. Perhatikan perbaikan tambahan dan apakah operasi untuk kanker, prolaps, kontinensia, obstruksi, penyakit usus, nyeri, atau alasan lainnya. Label “pasca operasi” generik tidak cukup untuk memilih olahraga.
2. Periksa status kateter dan saluran pembuangan
Kateter urin mengubah pertanyaannya. Kanker Prostat Inggris menyarankan untuk tidak melakukan latihan dasar panggul saat kateter berada di tempatnya kecuali tim klinis orang tersebut secara khusus mengarahkan sebaliknya. Sumber itu adalah panduan perawatan prostat; itu tidak boleh diubah menjadi klaim tentang setiap kateter atau operasi. Aturan umum tetap mengikuti tim yang mengelola kateter.
3. Konfirmasikan pembatasan penyembuhan saat ini
Izin untuk berjalan, mandi, mengemudi, mengangkat, kembali bekerja, memasukkan apa pun secara vagina atau rektal, dan melakukan PFMT dapat terjadi pada waktu yang berbeda. Kontraksi yang terasa mudah tidak menunjukkan bahwa perbaikan, anastomosis, manset vagina, sayatan, atau jaringan yang diiradiasi siap untuk dimuat.
4. Tinjau gejala sebelum dan sesudah aktivitas biasa
Nyeri baru, pendarahan, bengkak, keluarnya cairan, luka bakar urin, aliran lemah, pengosongan tidak lengkap, sembelit, kebocoran usus, tekanan panggul, atau mati rasa mengubah jalur. Jangan gunakan Kegels untuk melihat apakah gejala membaik sebelum melaporkannya.
5. Mendapatkan instruksi yang eksplisit
Tanyakan apakah PFMT diinginkan sekarang, tujuan mana yang dilayaninya, dan apa yang akan membuat tim berhenti atau memodifikasinya. Jika jawabannya “belum,” tanyakan poin ulasan berikutnya daripada menebak tanggal.
Mengapa garis waktu yang dipublikasikan berbeda
Sumber bukti yang berbeda menggambarkan populasi yang berbeda. Penelitian setelah prostatektomi radikal sering kali mengaitkan PFMT pasca operasi untuk pengangkatan kateter, tetapi protokol dan hasil bervariasi. Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia dan pedoman EAU tidak menetapkan satu program optimal atau aturan izin berbasis situs web. Pemulihan kontinensia sebelumnya dalam beberapa penelitian tidak membuktikan bahwa waktu yang sama cocok setelah prosedur prostat lainnya, apalagi jenis operasi panggul lainnya.
Panduan kanker mengatakan spesialis dapat merekomendasikan latihan dasar panggul setelah operasi panggul atau radioterapi. Itu tidak menyatakan bahwa semua operasi kanker melemahkan otot dengan cara yang sama atau bahwa penguatan harus segera dimulai. Demikian juga, panduan umum tentang disfungsi dasar panggul mendukung penilaian yang disesuaikan tetapi bukan protokol pasca operasi.
Ketika garis waktu online tampak tepat, periksa apakah itu menyebutkan nama operasi, tahap kateter, pengecualian komplikasi, dan pengawasan klinis. Tanpa rincian tersebut, angka tersebut mungkin akurat untuk sebuah studi sementara tidak aman sebagai saran individu.
Apa yang dimaksud dengan “mulai ulang”
Memulai ulang tidak harus kembali ke volume yang digunakan sebelum operasi. Tujuan pertama yang disetujui dokter mungkin mengenali kontraksi dengan usaha rendah, mengamati pelepasan, mengoordinasikan pernapasan, atau menangani tugas kontinensia tertentu. Orang lain mungkin diberitahu untuk menunggu, fokus pada pengosongan usus, atau menerima penilaian sebelum kontrak.
PFMT dapat melatih kekuatan, daya tahan, respons cepat, relaksasi, dan koordinasi. Kualitas-kualitas itu tidak dapat dipertukarkan. Nyeri pasca operasi atau ketidakmampuan terus-menerus untuk bersantai bukanlah undangan untuk meningkatkan kekuatan kerja. Aliran yang lemah setelah operasi juga tidak membuktikan otot dasar panggul yang lemah; obstruksi, pembengkakan, efek obat, kontraksi kandung kemih, saraf, dan faktor lainnya dapat mempengaruhi pengosongan.
Jika seorang fisioterapis kesehatan panggul terlibat, berikan informasi bedah dan pembatasan saat ini. Pemeriksaan internal atau sensor yang dimasukkan memerlukan alasan klinis, persetujuan, dan konfirmasi bahwa kontak internal diizinkan pada tahap tersebut.
Percakapan praktis dengan tim
Bawa daftar singkat ke panggilan atau kunjungan pasca operasi:
- “Jaringan atau perbaikan mana yang memengaruhi latihan dasar panggul?”
- “Apakah pengangkatan kateter mengubah rencana, atau apakah tonggak lain diperlukan?”
- “Haruskah saya melatih kontraksi, pelepasan, koordinasi, atau belum ada latihan dasar panggul?”
- “Gejala apa yang berarti berhenti, menelepon hari ini, atau mencari perawatan darurat?”
- “Kapan kemajuan harus ditinjau, dan apakah fisioterapi kesehatan panggul tersedia?”
Catat jawabannya dalam bahasa yang sederhana. Jika beberapa tim terlibat, tanyakan siapa yang memiliki keputusan rehabilitasi. Instruksi khusus prosedur terbaru lebih diprioritaskan daripada selebaran generik yang lebih lama.
Jika gejala muncul setelah memulai ulang
Akhiri sesi pada perubahan pertama yang berarti. Jangan mengurangi gejala menjadi “pengulangan yang buruk” ketika melibatkan penyembuhan, buang air kecil, fungsi usus, pendarahan, atau sensasi neurologis. Perhatikan tindakan, upaya, posisi, onset, durasi, dan gejala terkait apa pun sehingga dokter menerima konteks yang berguna.
Jangan berulang kali menghentikan aliran urin sebagai pemeriksaan teknik. Jangan menambahkan alat vagina atau dubur, stimulasi listrik, atau benda berbobot kecuali dokter yang merawat dan instruksi produk keduanya membuatnya sesuai. Badan pasca operasi tidak boleh digunakan untuk memecahkan masalah perangkat konsumen dengan coba-coba.
Rute rutin, cepat, mendesak, dan darurat
- Tinjauan rutin: diskusikan rencana pengembalian yang stabil, teknik yang tidak pasti, kebocoran ringan jangka panjang, atau perkembangan setelah pembatasan tim selesai pada janji temu pasca operasi atau rehabilitasi yang direncanakan.
- Ulasan cepat: hubungi dokter yang relevan sebelum latihan berikutnya jika kontraksi berulang kali memicu rasa sakit, tekanan, kesulitan buang air besar, aliran urin yang lebih lemah, ketegangan tertunda, atau tonjolan baru, bahkan ketika gejalanya kemudian mereda.
- Perawatan mendesak: gunakan saran bedah atau medis pada hari yang sama untuk demam, menggigil, nyeri luka yang memburuk, keputihan, peningkatan perdarahan, luka bakar urin dengan darah, pembengkakan cepat, masalah kateter, atau merasa tidak sehat secara akut.
- Perawatan darurat: mencari bantuan segera untuk ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, pendarahan besar dengan pingsan, gejala dada atau pernapasan yang parah, atau mati rasa pelana/genital baru dikombinasikan dengan disfungsi kandung kemih, usus, atau kaki yang tiba-tiba.
Tingkatan ini sengaja berbasis gejala. Mereka tidak mengidentifikasi penyebabnya, dan dokumen pelepasan dapat mengarahkan kontak sebelumnya dengan tepat.
Batas bukti
Sumber terkuat yang memenuhi syarat dalam katalog ini membahas populasi perawatan prostat yang dipilih, panduan kanker panggul, penilaian dasar panggul umum, retensi urin, dan tanda-tanda peringatan infeksi. Mereka mendukung prioritas tim perawatan dan gerbang restart konservatif. Mereka tidak membandingkan semua operasi panggul atau menentukan dosis universal.
Kontinensia jangka panjang, rasa sakit, fungsi usus, fungsi seksual, dan kualitas hidup dapat pulih di jalur yang berbeda. Penyelesaian latihan hanya memproses informasi. Itu tidak dapat menetapkan bahwa komplikasi bedah tidak ada atau bahwa gejalanya berotot.
PelvicEx selama perencanaan pasca operasi
PelvicEx dapat menampilkan pendidikan dan mempersiapkan dan mempercepat sesi yang tidak berubah dengan kontraksi dan pelepasan isyarat dan rekaman hasil lokal. Itu tidak mengirim pengingat, mengukur tubuh, memverifikasi penyembuhan, atau mengotorisasi memulai kembali setelah operasi. Gunakan pelatih hanya setelah tim yang merawat telah memilih rencana dan waktu yang tepat.
Dokumentasikan keputusan izin
Ketika tim yang merawat mengizinkan untuk memulai kembali, catat pembatasan khusus prosedur, tujuan dasar panggul yang diinginkan, posisi awal dan upaya, tanda berhenti, dan tanggal untuk peninjauan. Ini mengurangi risiko mengganti instruksi yang tepat dengan rutinitas generik yang diingat. Izin untuk berjalan, mengangkat, melakukan aktivitas seksual, menggunakan perangkat internal, dan melakukan kontraksi sukarela dapat terjadi pada garis waktu yang berbeda; izin untuk satu tidak secara otomatis mengotorisasi yang lain. Jika dokumen pemulangan, aplikasi, dan konflik dokter selanjutnya, jeda dan minta tim bedah untuk merekonsiliasi mereka.
Panduan terkait
Untuk contoh prosedur khusus, baca latihan dasar panggul setelah histerektomi. Penyintas kanker dapat menggunakan rehabilitasi dasar panggul setelah perawatan kanker ginekologi. Jika kateter tetap ada, lihat haruskah Anda melakukan Kegels saat kateter urin terpasang? , lalu ikuti tim yang mengelolanya.
Sumber
- Dukungan Kanker Macmillan. “Latihan dasar panggul untuk meningkatkan kontrol kandung kemih dan usus.” Panduan kanker spesialis.
- Kanker Prostat Inggris. “latihan otot dasar panggul.” Panduan pasien.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Inkontinensia. 7th edisi. latihan otot dasar panggul pada pria dan bagian peri-operatif. publikasi Masyarakat Kontinensi Internasional.
- Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Manajemen Gejala Saluran Kemih Bawah Pria Non-neurogenik, pengobatan konservatif untuk inkontinensia pasca-prostatektomi. Pedoman EAU.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. Pedoman NICE NG210. Rekomendasi.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Gejala & Penyebab Retensi Urin.” panduan NIDDK.
- NHS. “Infeksi saluran kemih.” Panduan NHS.
- Kepercayaan NHS Bristol Utara. “Klinik Darurat Hari yang Sama: Sindrom Cauda Equina.” Panduan NHS Trust.