Latihan dasar panggul setelah histerektomi

Jawaban langsung

Latihan dasar panggul mungkin merupakan bagian dari pemulihan setelah histerektomi, tetapi tim operasi harus memutuskan kapan mereka dapat memulai dan apa arti “latihan” untuk operasi itu. Histerektomi dilakukan melalui rute bedah yang berbeda dan dapat dikombinasikan dengan perbaikan prolaps, operasi kanker, prosedur kelenjar getah bening, operasi kontinensia, atau pengangkatan organ lain. Pembatasan penyembuhan, penggunaan kateter, rasa sakit, dan perubahan kandung kemih atau usus oleh karena itu dapat berbeda secara substansial.

Jangan memperlakukan tonggak kalender, kontraksi yang nyaman, atau program situs web sebagai izin bedah. Latihan awal seharusnya tidak pernah menyebabkan peningkatan rasa sakit, pendarahan segar atau lebih berat, ketidaknyamanan luka, tekanan panggul, kesulitan buang air kecil, atau ketegangan usus. Jika rencana pemulangan tidak jelas, hubungi layanan bedah sebelum memulai atau melanjutkan Kegels.

Lingkup: histerektomi bukanlah salah satu jalur pemulihan

Panduan ini menyangkut orang dewasa setelah pengangkatan rahim dengan rute perut, laparoskopi, robotik, atau vagina. Ini juga berlaku untuk pertanyaan setelah histerektomi radikal, tetapi pengobatan kanker sering kali melibatkan anatomi tambahan dan tindak lanjut, sehingga instruksi onkologi sangat penting. Halaman tersebut tidak memberi tahu pembaca apakah serviks, ovarium, tabung, vagina bagian atas, kelenjar getah bening, atau penyangga panggul telah dilepas atau diperbaiki.

Indikasinya juga penting. Pembedahan untuk pendarahan, fibroid, endometriosis, prolaps, nyeri, atau kanker dapat dimulai dari gejala yang berbeda dan dapat dikombinasikan dengan prosedur yang berbeda. Seseorang yang menjalani histerektomi sendirian tidak boleh menyalin pembatasan dari seseorang yang juga mengalami perbaikan prolaps, dan juga tidak boleh menyimpulkan kesiapan dari seseorang yang memiliki rute operasi yang berbeda.

Latihan dasar panggul apa yang mungkin ingin dicapai

latihan otot dasar panggul (PFMT) lebih luas daripada tekanan keras yang berulang. Rencana yang dipilih dokter mungkin berfokus pada membangun kembali kesadaran, mengoordinasikan kontraksi lembut dengan pernapasan, mendapatkan pelepasan penuh, mengatasi kebocoran, atau mempersiapkan tuntutan gerakan selanjutnya. Jika rasa sakit, menjaga, atau kesulitan mengosongkan menonjol, tujuan rehabilitasi pertama mungkin penilaian dan relaksasi daripada kekuatan.

Dasar panggul berkontribusi untuk mendukung dan kontinensia, tetapi itu hanya satu bagian dari pemulihan pasca operasi. Luka, jaringan ikat, saraf, fungsi kandung kemih, fungsi usus, kenyamanan perut, kelelahan, dan kepercayaan diri semuanya penting. Kontraksi sukarela yang lebih kuat tidak dapat membuktikan bahwa manset vagina atau struktur internal lainnya telah sembuh.

Terminologi penilaian ICS memisahkan kekuatan, daya tahan, tenaga, relaksasi, dan koordinasi. Perbedaan itu mencegah kesalahan umum setelah operasi: menafsirkan setiap gejala sebagai permintaan untuk lebih banyak beban kontraksi.

Pertanyaan yang harus dijawab sebelum memulai

Gunakan laporan operasi atau ringkasan pelepasan, bukan memori selebaran generik, untuk mengklarifikasi:

1. Rute bedah dan prosedur tambahan apa yang digunakan?
2. Apakah kateter, saluran pembuangan, pembatasan luka, atau tindakan pencegahan penyembuhan internal masih aktif?
3. Apakah ahli bedah secara eksplisit mengizinkan kontraksi dasar panggul, dan apakah upaya atau batasan posisi diberikan?
4. Perdarahan, keputihan, nyeri, buang air kecil, usus, atau perubahan tekanan mana yang memerlukan panggilan?
5. Kapan ulasan berikutnya, dan siapa yang dapat merujuk ke fisioterapi kesehatan panggul?

Jika jawaban ini hilang, bertanya kepada tim adalah langkah berikutnya. Tidak adanya larangan tertulis tidak sama dengan izin untuk memuat jaringan penyembuhan.

Pemulihan awal: lindungi fungsi tanpa menguji perbaikan

Pemulihan dini biasanya mencakup pernapasan biasa, sirkulasi, mobilitas yang nyaman, manajemen nyeri, dan pencegahan sembelit sesuai dengan rencana operasi. Kegiatan-kegiatan itu bukan izin untuk menambah upaya dasar panggul maksimal. Hindari “pemerasan tes” berulang untuk melihat apakah semuanya masih berfungsi; pengujian masih otot dan paparan tekanan.

Bunkur air ini patut mendapat perhatian khusus. Anestesi, pembengkakan, obat-obatan, nyeri, dan operasi panggul semuanya dapat mempengaruhi pengosongan. NIDDK menjelaskan retensi sementara setelah operasi dan mencatat bahwa prosedur panggul dapat mengubah aliran urin. Aliran yang lemah, kekosongan kecil yang berulang, atau sensasi pengosongan yang tidak lengkap yang persisten harus dilaporkan daripada ditantang dengan Kegels yang lebih kuat.

Jika kateter tetap di tempatnya, ikuti instruksi tim operasi. Jangan gunakan periode kateter untuk mempraktikkan program kontraksi generik atau berulang kali memeriksa sensasi di sekitar outlet.

Setelah tim mengizinkan latihan dasar panggul

Izin untuk memulai adalah awal pengamatan, bukan perintah untuk melanjutkan beban kerja sebelumnya. Gerakan yang dimaksudkan harus nyaman, tidak boleh melibatkan menahan napas atau menahan napas, dan harus diikuti dengan kembalinya yang jelas menuju istirahat. Upaya dan jumlah yang ditentukan harus berasal dari rencana klinis jika ada.

Pantau selama percobaan dan kemudian hari itu. Rasa sakit, pendarahan, tekanan, kesulitan mengosongkan, atau perasaan mengepal yang berkepanjangan dapat muncul setelah aktivitas daripada selama itu. Akhiri latihan jika gejala berubah; jangan menyelesaikan pengulangan ekstra untuk menebus sesi yang terganggu.

Perkembangan juga tergantung pada tugasnya. Kembali ke pengangkatan, benturan, pekerjaan, pengasuhan, atau seks penetrasi melibatkan lebih dari kontraksi dasar panggul itu sendiri. Gunakan tonggak ahli bedah untuk penyembuhan jaringan dan dapatkan panduan khusus ketika gejala atau perbaikan tambahan membuat jalannya tidak pasti.

Ketika rehabilitasi spesialis dapat menambah nilai

Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat meninjau pernapasan, gerakan, arah kontraksi, pelepasan, rasa sakit, bekas luka, kebiasaan kandung kemih dan usus, dan tujuan kembali ke aktivitas. Dokter harus mengetahui operasi dan pembatasan saat ini. Penilaian vagina internal terkadang dapat diusulkan nanti, tetapi perlu alasan, persetujuan yang diinformasikan, dan konfirmasi bahwa pemeriksaan internal diizinkan.

Anda dapat menanyakan informasi apa yang akan ditambahkan oleh penilaian internal, meminta kunjungan khusus eksternal, berhenti sejenak kapan saja, atau menolak. Tidak ada perangkat yang dimasukkan, probe, kerucut, beban, atau palpasi sendiri yang harus diasumsikan aman hanya karena dijual untuk latihan dasar panggul.

Batas bukti

Panduan NICE mengidentifikasi histerektomi dan operasi ginekologi sebagai kesempatan ketika orang harus menerima informasi dasar panggul. Ini mendukung penilaian dan penyesuaian untuk disfungsi dasar panggul dalam populasi yang dicakupnya. Itu tidak menentukan satu hari awal pasca operasi atau dosis standar Kegel setelah setiap histerektomi.

Pedoman NICE tentang inkontinensia urin dan alamat prolaps mengawasi PFMT dan beberapa jalur bedah, tetapi rekomendasi tersebut tidak boleh diubah menjadi jadwal pemulihan histerektomi universal. Panduan kanker publik juga menunjukkan bahwa spesialis dapat menggunakan latihan dasar panggul setelah perawatan yang mempengaruhi panggul; saran khusus kanker tidak secara otomatis berlaku untuk operasi jinak.

Kesimpulan yang jujur lebih sempit daripada banyak rencana online: PFMT mungkin sesuai, sementara waktu, tujuan, dan perkembangan tetap spesifik prosedur dan gejala.

Hentikan aturan dan perawatan bertingkat

Hentikan olahraga segera jika itu menyebabkan rasa sakit yang baru, menarik luka, peningkatan pendarahan vagina, berat panggul baru, dorongan ke bawah, urgensi buang air kecil, aliran yang lebih lemah, ketegangan usus, pusing, atau gejala yang tetap meningkat setelah istirahat. Pisahkan kejadian tersebut dari diagnosis dan catat ketika kejadian itu terjadi untuk tim klinis.

• Tindak lanjut secara rutin: gunakan tinjauan terjadwal untuk pertanyaan yang stabil tentang teknik, kenyamanan bekas luka, kebocoran ringan, atau cara kembali ke aktivitas biasa setelah pembatasan tim berakhir.
• Kontak klinis yang cepat: hubungi layanan bedah atau kesehatan panggul ketika rasa sakit atau tekanan berulang kali mengikuti latihan, pengosongan menjadi lebih sulit, tonjolan baru muncul, atau pendarahan kembali dengan aktivitas.
• Saran mendesak untuk hari yang sama: cari jalur mendesak tim untuk demam, menggigil, nyeri luka yang memburuk, keputihan berbau busuk, peningkatan perdarahan, gejala kencing yang menyakitkan, pembengkakan betis, atau penurunan cepat dalam seberapa baik Anda merasa.
• Penilaian darurat: dapatkan perawatan darurat untuk ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, pendarahan hebat dengan pingsan atau pingsan, nyeri dada atau sesak napas parah, atau mati rasa baru di pelana bersama dengan kandung kemih, usus, atau disfungsi kaki secara tiba-tiba.

Instruksi pelepasan individu dapat menetapkan ambang batas yang lebih rendah. Ikuti mereka bahkan ketika gejala tidak tercantum di sini.

PelvicEx tidak dapat membersihkan latihan pasca operasi

PelvicEx menawarkan pendidikan, perencanaan yang dipersonalisasi, dan pelatih waktu yang memberikan isyarat fase dan mencatat hasil secara lokal. Itu tidak mengirim pengingat, mengamati kontraksi, memeriksa luka, mengukur penyembuhan, atau menentukan kapan olahraga sesuai setelah histerektomi.

Rencana yang ditentukan oleh dokter dapat ditulis di samping pratinjau PelvicEx untuk diskusi, tetapi pratinjau tidak boleh diperlakukan sebagai persetujuan untuk memulai atau kemajuan. Instruksi bedah menimpa konten aplikasi umum apa pun.

Panduan terkait

Gunakan kapan memulai kembali Kegels setelah operasi panggul untuk daftar periksa keputusan yang mencakup operasi lainnya. Jika histerektomi adalah bagian dari perawatan onkologi, lanjutkan dengan rehabilitasi lantai panggul setelah perawatan kanker ginekologi. Halaman operasi panggul dan tindakan pencegahan kateter yang lebih luas menjelaskan mengapa instruksi tahap perawatan menjadi prioritas.

Sumber

• Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. Pedoman NICE NG210. Rekomendasi.
• Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Inkontinensia urin dan prolaps organ panggul pada wanita: manajemen. Pedoman NICE NG123. Rekomendasi.
• Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan resmi ICS.
• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Inkontinensia. Edisi 7th. Bab 4A: penilaian awal inkontinensia urin. publikasi Masyarakat Kontinensia Internasional.
• Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Gejala & Penyebab Retensi Urin.” Panduan NIDDK.
• NHS. “Infeksi saluran kemih.” Panduan NHS.
• Dukungan Kanker Macmillan. “Latihan dasar panggul untuk meningkatkan kontrol kandung kemih dan usus.” Panduan spesialis kanker.