直接回答
肛門失禁は、ガスを含む肛門からの不要な喪失を指す広範な用語として一般的に用いられますが、糞便失禁は通常、液体または固形便の意図しない喪失を指します。 「Faecal」と「fecal」は同じ語のイギリス英語表記とアメリカ英語の綴りです。 使用は完全に均一ではないため、レポート、ガイドライン、または研究論文で独自の定義を確認すべきです。
どちらのラベルも原因を説明していません。 有用な評価は、漏れた内容、警告の有無、便の一貫性、排便困難、筋肉および括約筋機能、感覚、タイミング、そして可能性のある医療的または構造的な要因を依然として区別します。 最も安全な日常的な説明は、しばしば最も具体的なものです：「意図せずにガスが漏れた」「液体の便が緊急性で漏れた」「警告なしにシミが現れた」
範囲と人口
この用語ガイドは、臨床情報を読む成人や腸のコントロール症状について議論する準備をしている成人向けです。 診断テストではなく、小児特有の産後外傷、術後、神経学的、または活動性消化器疾患のケアに代わるものではありません。
その言葉は出来事を表すものであり、アイデンティティや衛生を表すものではありません。 人は、単独のエピソード、再発症状、ガス漏れのみ、または複数のパターンが同時に起こることがあります。 臨床的定義は専門家のコミュニケーションに役立ちますが、決して誰かを恥ずかしめたり、ラベルだけで重大さを推測したりすべきではありません。
実用的な用語マップ
肛門失禁
多くのコンティンス出版物では、これはアンブレラカテゴリです。 それは、便の不随意的な排便や、液体便または固形便を含むことがあります。 一部のサービスや研究では表現が狭義であるため、有病率やアウトカムを比較する前に、ガスのみの事象がカウントされているかどうかを確認してください。
便失禁または便失禁
これは一般的に、意図しない便の喪失に関するものです。 綴りは地域によって変わりますが、健康の概念は変わりません。 ソースは、一貫性がコントロールの課題を変えるため、液体便と形成便をさらに分離し、異なる要因を示すことがあります。
偶発的な腸漏出
これは、専門用語を減らすために使用される平易なフレーズです。 ページやサービスによっては、特に便漏れや、より広範な腸のコントロール問題を意味する場合があります。 理解はできますが、まだ運用上の説明が必要です。
汚染、浸透、染色
これらの言葉は、皮膚や衣服に付着した少量の物質を指すことが多く、時には排便後に見られることもあります。 彼らは、原因が不完全な清掃、不完全な排泄、残便、緩い便、感覚の変化、または閉鎖の問題であるかどうかを特定していません。
排便の緊急性と受動的漏出
緊急性とは、先延にすることが困難な、空にしたいという強い欲求を意味します。 トイレに手を伸ばす際に漏れが起こることがあります。 受動的漏出は、便がその時点でほとんど、あるいは全く意識がない状態で逃げ出す場合に用いられます。 これらのパターンは、警告、感覚、タイミング、そして閉鎖に関して異なる質問を投げかけます。
区別が重要な理由
もしある研究が「anal incontinence」下でガスのみのエピソードを含んでいるが、別の研究では便のみをカウントしている場合、その率は直接比較できません。 アプリの質問票でも同様の問題が発生します。広範な「はい/いいえ」項目が、読者が放屁、粘液、染色、緩い便、形成された便、緊急性、あるいは予告なしの出来事を指しているかどうかを隠すことがあります。
その区別は臨床の会話も変えます。 ガスのみの漏れは、特に仕事や親密さ、礼拝、旅行、または運動を制限する場合、依然として重大になる可能性があります。 便漏れは、皮膚のケアや、便の硬さや疾患のより緊急な評価が必要になる場合があります。 受動的喪失は感覚に関する疑問を提起し、衝動的喪失は応答タイミングに関する疑問を提起することがあります。 これらの違いは「失禁」という言葉だけでは回復できません。
標準化された用語は、定義が必要であるがゆえに価値があります。 IUGA/ICS terminology reportは、女性の骨盤底機能障害の文脈で作成されたため、その人口範囲は保持すべきです。 より広い教訓は、名前付き症状と評価された筋機能障害が別々の情報であるということです。
ラベルは Kegel プログラムを選択しません
腸管管理計画では、少なくとも4つの領域を考慮する必要がある場合があります。
- Continence capacity: 適切な場合に自発的な閉鎖が生成され、維持できるかどうか。
- **Stool context:**下痢、非常に緩い便、便秘、または便の保持は需要を変化させます。
- 協調と感覚: 警告が認識され、対応が迅速で、コンセントが後で空にできるかどうか。
- 医学的または構造的な原因： 外傷、脱肛、手術、放射線療法、神経疾患、炎症、または他の腸疾患であっても、運動以外の治療が必要です。
糞便失禁のような用語では、どの領域が支配的かを示すことはできません。 たとえ正式に評価された低い収縮であっても、それが唯一の要因であることを証明するわけではありません。 逆に、便の封じ込めが困難である、感覚が低下している、あるいは括約筋や神経経路が損傷しているために、十分な自発的な力があるにもかかわらず、依然として漏れが生じ得ます。
ICS筋肉評価用語は、筋力、持久力、パワー、リラクゼーション、協調性を区別します。 そのため、「弱骨盤底筋」は一つの症状語から推測すべきではありません。
どのような治療言語を伝えるべきでしょうか
NIDDK は、便管理、腸トレーニング、骨盤底運動、バイオフィードバック、薬剤、または手順を組み合わせた、原因依存型ケアを指します。NICE guidance 同様に、骨盤底トレーニングを個別の成人管理計画に組み込んでいます。
専門家が運動を推奨する場合、プランは診断を繰り返すのではなく、対象を指定すべきです。 目標は、より自発的な閉鎖、より長い延期、迅速な募集、充填の認識、協調的なリリース、または既知のトリガーにおける機能的使用のいずれかですか？ どの結果がレビューされますか？ どのような所見が変更や紹介を促すでしょうか？
用語に基づく用量はありません。 「アナル失禁」は「糞便失禁」よりも多くの収縮を正当化するものではなく、ガスのみの漏出が自動的に軽度の筋肉問題になるわけではありません。 小さな出来事は人生に大きな影響を与えることがありますが、劇的な出来事は持続的な筋機能障害ではなく、一時的な便の疾患によって引き起こされることがあります。
証拠と不確実性
用語レポートは共有言語を確立しますが、治療効果を証明するものではありません。 公的指針は評価と原因別管理を支持していますが、介入研究では、腸漏れと呼ばれるもの、対象となる集団、バイオフィードバックの追加の有無、そして通常のケアに含まれる内容が異なります。 これにより、定義が異なる場合、単純なクロススタディのパーセンテージは信頼できなくなります。
条件は時間や国を超えて変わることがあります。 臨床医は、ガスが含まれる場合でも「fecal incontinence」を広範な臨床ラベルとして使用したり、研究定義のために「anal incontinence」を留保することがあります。 意図された意味を明確にすることは、一人の話者が間違っていると主張するよりも有用です。
自己診断せずに症状を説明する方法
短い予約メモとして、記録してください：
- 漏れたもの：ガス、粘液、液体便、形成便、または不確かな混合物；
- 警告が発生したかどうか、及びそれを延期できるかどうか；
- イベントが排便に続くか、不完全で空になる感覚に続くか;
- 一般的な便の濃度および現在の下痢や便秘;
- 痛み、出血、しびれ、膨らみ、最近の出産、手術、放射線療法、または神経学的変化;
- パターンが発生する頻度と制限される活動
この記述はトリアージを支持しますが、括約筋の完全性、直腸感覚、骨盤底の緊張、または構造的診断を判定することはできません。 漏れを繰り返し起こしたり、必要な排便を遅らせたり、または自宅でのテストとしてハードKegelsを行わないでください。
停止、紹介、緊急診療
自己誘導性収縮が痛み、出血、圧迫感、便秘、排尿困難、または漏出を増加させる場合は、中止してください。 新たな、持続的な、悪化する、または生活の質を制限するガスや便の喪失について、評価を手配してください。 直腸出血、排便習慣の著しい変化、原因不明の体重減少、持続的な下痢または便秘、顕著な肛門または腹痛、新たな膨満、または骨盤治療や外傷後の症状がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。
急激な腸や膀胱の制御、または排尿の変化が生じ、新たな鞍部や性器のしびれ、新たな脚の脱力、または重度の悪化した背中や脚の症状が現れた場合は、緊急評価が必要です。North Bristol NHS Trust は、これらの組み合わせを可能性のある急性神経学的緊急事態と位置付けています。 「Anal」や「faecal」という用語は、その緊急性を変えるものではありません。
PelvicEx 境界
PelvicEx は、ライブキューとローカル成果記録を用いた時間指定トレーニングを準備し、提供することができます。 どの漏れの定義が適用されるかを決定したり、検査を行ったり、ガスや便を検出したり、感覚を評価したりすることはできません。 教育コンテンツで選択されたラベルは、臨床的な分類ではありません。
臨床診察の表現例
完璧なラベルを選ばすのではなく、次のような出来事を記述してください：「意図せずに時々ガスを排出する」「緊急性が強いときに液体便が漏れる」「形成された便があまり予告なしに現れる」 頻度、便の形態、認識、緊急性、便秘、疼痛、および関連する出産、手術、放射線療法、または神経学的既往歴を追加してください。 これは、臨床医が「弱い骨盤底」だけと言うよりも、より実践的な情報を提供します。 用語は問題を整理するのに役立ちますが、パターンと要因が骨盤底トレーニング、便管理、バイオフィードバック、別の治療、または紹介が適切かどうかを決定します。
関連ガイド
情報源
- National Institute for Health and Care Excellence. 成人の糞便失禁：管理 CG49. 2007. 公式の推奨事項.
- 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 糞便失禁の治療 米国国立衛生研究所。政府の保健指針。
- Bø K、Frawley HC、Haylen BT、他。 「国際泌尿婦人科学会/国際失禁学会共同報告書：女性の骨盤底機能障害の保守的および非薬理学的管理に関する用語」 International Urogynecology Journal. 2017;28(2):191–213. PubMed record.
- Frawley H、Shelly B、Morin M、他 “国際コンディネンス協会による骨盤底筋評価の用語に関する報告書。” 神経学と尿動力学. 2021;40(5):1217–1260. 公式ICSレポート.
- ノース・ブリストル NHS トラスト 当日緊急診療：馬尾症候群。 NHS trust guidance