Incontinence anale vs incontinence fécale : termes expliqués

Réponse directe

L’incontinence anale est couramment utilisée comme terme plus large pour la perte indésirable de l’anus, y compris le gaz, tandis que l’incontinence fécale fait généralement référence à la perte involontaire de selles liquides ou solides. « Fécale » et « fécale » sont des orthographes britanniques et américaines du même mot. L’utilisation n’est pas parfaitement uniforme, donc un rapport, une ligne directrice ou un document de recherche doit être vérifié pour sa propre définition.

Aucune étiquette n’explique la cause. Une évaluation utile sépare toujours ce qui fuit, s’il y a eu un avertissement, la consistance des selles, la difficulté de vidange, la fonction musculaire et du sphincter, la sensation, le timing et les contributeurs médicaux ou structurels possibles. La description quotidienne la plus sûre est souvent la plus concrète : « le gaz s’est échappé sans que je le dise », « les selles liquides ont fui avec urgence » ou « la coloration est apparue sans avertissement ».

Portée et population

Ce guide terminologique est pour les adultes qui lisent des informations cliniques ou se préparent à discuter des symptômes de contrôle intestinal. Ce n’est pas un test de diagnostic et ne remplace pas les soins spécifiques à l’enfant, aux lésions post-partum, postopératoires, neurologiques ou aux maladies gastro-intestinales actives.

Les mots décrivent des événements, pas l’identité ou l’hygiène. Une personne peut subir un épisode isolé, des symptômes récurrents, une fuite de gaz uniquement ou plusieurs schémas ensemble. Les définitions cliniques aident les professionnels à communiquer, mais elles ne devraient jamais être utilisées pour faire honte à quelqu’un ou pour assumer la gravité à partir de l’étiquette seule.

Une carte de terme pratique

Incontinence anale

Dans de nombreuses publications sur la continence, c’est la catégorie parapluie. Il peut inclure le passage involontaire d’une flatule ainsi que des selles liquides ou solides. Étant donné que certains services et études utilisent un libellé plus étroit, vérifiez si les événements liés au gaz uniquement ont été comptés avant de comparer la prévalence ou les résultats.

Inconnence fécale ou fécale

Cela concerne généralement une perte involontaire de selles. L’orthographe change selon la région ; le concept de santé ne change pas. Une source peut séparer davantage les selles liquides et formées parce que la consistance modifie le défi du contrôle et peut indiquer différents facteurs contributifs.

Fuite intestinale accidentelle

C’est une phrase en langage clair utilisée pour réduire le jargon. Selon la page ou le service, cela peut signifier une fuite de selles spécifiquement ou un problème plus large de contrôle intestinal. C’est compréhensible, mais il faut encore une description opérationnelle.

Saleté, infiltration et coloration

Ces mots décrivent souvent une petite quantité de matériel remarquée sur la peau ou les vêtements, parfois après une selle. Ils n’établissent pas si la raison était un nettoyage incomplet, une vidange incomplète, des selles retenues, des selles molles, une sensation altérée ou un problème de fermeture.

Urgence de l’intestin et fuite passive

L’urgence signifie un besoin impérieux de vider qu’il est difficile de reporter. Une fuite peut se produire alors que la personne essaie d’atteindre les toilettes. La fuite passive est utilisée lorsque les selles s’échappent avec peu ou pas de conscience à ce moment-là. Ces modèles posent différentes questions sur l’avertissement, la sensation, le timing et la fermeture.

Pourquoi la distinction est importante

Si une étude inclut uniquement des épisodes de gaz sous « incontinence anale » mais qu’une autre ne compte que les selles, leurs taux ne sont pas directement comparables. Le même problème apparaît dans les questionnaires d’application : un élément large oui/non peut cacher si le lecteur veut dire flatuse, mucus, coloration, selles molles, selles formées, urgence ou un événement sans avertissement.

La distinction change également la conversation clinique. Les fuites de gaz uniquement peuvent toujours être importantes, en particulier lorsqu’elles limitent le travail, l’intimité, le culte, les voyages ou l’exercice. Les fuites de selles peuvent nécessiter des soins de la peau et une évaluation plus urgente de la consistance ou de la maladie des selles. La perte passive peut soulever des questions sensorielles ; la perte d’urgence peut soulever des questions de réponse. Aucune de ces différences ne peut être récupérée à partir du seul mot « incontinence ».

La terminologie standardisée est précieuse précisément parce qu’elle nécessite des définitions. Le IUGA/ICS rapport terminologique a été développé dans le contexte du dysfonctionnement du plancher pelvien féminin, de sorte que sa portée de la population doit être conservée. Sa leçon plus large est qu’un symptôme nommé et une déficience musculaire évaluée sont des types d’informations distincts.

L’étiquette ne sélectionne pas de programme Kegel

Un plan de contrôle de l’intestin peut devoir prendre en compte au moins quatre domaines :

Capacité de continence : si la fermeture volontaire peut être générée et maintenue le cas échéant.
Contexte des selles : que la diarrhée, les selles très molles, la constipation ou les selles retenues changent la demande.
Coordination et sensation : si l’avertissement est reconnu, si la réponse est opportune et si le point de vente peut être libéré plus tard pour la vidange.
Causes médicales ou structurelles : qu’il s’agisse d’une blessure, d’un prolapsus, d’une chirurgie, d’une radiothérapie, d’une maladie neurologique, d’une inflammation ou d’une autre affection intestinale nécessite un traitement au-delà de l’exercice.

Un terme tel que l’incontinence fécale ne peut pas montrer quel domaine domine. Même une faible contraction officiellement évaluée ne prouve pas qu’elle est la seule contribution. À l’inverse, une personne peut avoir une force volontaire adéquate et toujours fuir parce que les selles sont difficiles à contenir, que la sensation est réduite ou que le sphincter ou la voie nerveuse a été blessé.

La terminologie de l’évaluation musculaire ICS distingue la force, l’endurance, la puissance, la relaxation et la coordination. C’est pourquoi « plancher pelvien faible » ne doit pas être déduit d’un seul mot de symptôme.

Quel langage de traitement doit communiquer ?

NIDDK décrit des soins dépendants de la cause qui peuvent combiner la gestion des selles, l’entraînement intestinal, l’exercice du plancher pelvien, le biofeedback, les médicaments ou les procédures. NICE guidance place également l’entraînement du plancher pelvien à l’intérieur d’un plan de gestion individualisé pour adultes.

Lorsqu’un professionnel recommande l’exercice, le plan devrait nommer la cible plutôt que de répéter le diagnostic. L’objectif est-il une meilleure fermeture volontaire, un report plus long, un recrutement plus rapide, une sensibilisation au remplissage, une libération coordonnée ou une utilisation fonctionnelle lors d’un déclencheur connu ? Quel résultat sera examiné ? Quelle découverte inciterait à un changement ou à une référence ?

Il n’y a pas de dose basée sur la terminologie. « L’incontinence anale » ne justifie pas plus de contractions que « l’incontinence fécale », et la fuite de gaz uniquement n’est pas automatiquement un problème musculaire plus léger. Un petit événement peut avoir un impact majeur sur la vie, tandis qu’un événement dramatique peut être motivé par une maladie temporaire des selles plutôt que par une déficience musculaire persistante.

Preuve et incertitude

Les rapports de terminologie établissent un langage commun ; ils ne prouvent pas l’efficacité du traitement. L’orientation publique soutient l’évaluation et la gestion spécifique à la cause, mais les études d’intervention varient dans ce qu’elles appellent une fuite intestinale, les populations qu’elles incluent, si le biofeedback est ajouté et ce que contiennent les soins habituels. Cela rend les pourcentages d’études croisées simples peu fiables lorsque les définitions diffèrent.

Les conditions peuvent également changer au fil du temps et d’un pays à l’autre. Un clinicien peut utiliser « l’incontinence fécale » comme étiquette clinique générale même lorsque le gaz est inclus, ou réserver « incontinence anale » pour une définition de recherche. Clarifier le sens voulu est plus utile que d’insister sur le fait qu’un orateur a tort.

Comment décrire les symptômes sans auto-diagnostic

Pour une courte note de rendez-vous, enregistrez :

Ce qui s’est échappé : gaz, mucus, selles liquides, selles formées ou un mélange incertain ;
Si un avertissement s’est produit et s’il a pu être reporté ;
Si l’événement a suivi une selle ou une sensation de vide incomplet ;
La consistance générale des selles et toute diarrhée ou constipation actuelle ;
Douleur, saignement, engourdissement, renflement, accouchement récent, chirurgie, radiothérapie ou changement neurologique ;
À quelle fréquence le modèle se produit et quelles activités il restreint.

Cette description prend en charge le triage, mais ne peut pas déterminer l’intégrité du sphincter, la sensation rectale, le tonus du plancher pelvien ou un diagnostic structurel. Et ne provoquez pas de fuites à plusieurs reprises, ne retardez pas une selle nécessaire ou n’effectuez pas de Kegels comme test à domicile.

Arrêt, référence et soins urgents

Arrêtez les contractions autoguidées si elles augmentent la douleur, les saignements, la pression, la constipation, la difficulté à vider ou les fuites. Organiser l’évaluation de toute perte de gaz ou de selles nouvelle, persistante, aggravante ou limitant la qualité de vie. Demandez des soins médicaux rapides en cas de saignement rectal, de changement substantiel de l’habitude intestinale, de perte de poids inexpliquée, de diarrhée ou de constipation persistante, de douleurs anales ou abdominales importantes, d’un nouveau renflement ou de symptômes après un traitement ou une blessure pelvien.

Une évaluation d’urgence est justifiée lorsqu’un changement soudain de contrôle de l’intestin ou de la vessie ou de vidange se produit avec un nouvel engourdissement de la selle ou génital, une nouvelle faiblesse des jambes ou une grave aggravation des symptômes du dos et des jambes. North Bristol NHS Trust décrit cette combinaison comme une éventuelle urgence neurologique aiguë. La terminologie « anale » ou « fécale » ne modifie pas cette urgence.

PelvicEx limite

PelvicEx peut préparer et dispenser une formation chronométrée avec des signaux en direct et un enregistrement des résultats locaux. Il ne peut pas décider quelle définition de fuite s’applique, effectuer un examen, détecter le gaz ou les selles, ou évaluer la sensation. Une étiquette sélectionnée dans le contenu éducatif n’est pas une classification clinique.

Un exemple de formulation pour une visite clinique

Au lieu d’essayer de choisir l’étiquette parfaite, décrivez l’événement : « Je passe parfois du gaz sans le faire », « les selles liquides fuient lorsque l’urgence est forte » ou « les selles formées apparaissent sans trop d’avertissement ». Ajoutez la fréquence, la forme des selles, la conscience, l’urgence, la constipation, la douleur et l’accouchement pertinent, la chirurgie, la radiothérapie ou les antécédents neurologiques. Cela donne à un clinicien des informations plus exploitables que de ne dire que « le plancher pelvien faible ». La terminologie aide à organiser le problème, mais le schéma et la cause contributive déterminent si l’entraînement du plancher pelvien, la gestion des selles, le biofeedback, un autre traitement ou l’orientation sont appropriés.

Guides connexes

Sources

Institut national d’excellence en santé et en soins. L’incontinence fécale chez les adultes : gestion. CG49. 2007. Recommandations officielles.
Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. « Traitement de l’incontinence fécale. » Instituts nationaux de la santé. Lignes de santé du gouvernement.
Bø K, Frawley HC, Haylen BT, et al. « Un rapport conjoint de l’Association internationale d’urogynécologique/Société internationale de la continence sur la terminologie de la prise en charge conservatrice et non pharmacologique du dysfonctionnement du plancher pelvien féminin. » Journal international d’urogynécologie. 2017;28(2):191–213. PubMed record.
Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. « Un rapport de la Société internationale de continence sur la terminologie de l’évaluation des muscles du plancher pelvien. » Neurologie et urodynamique. 2021;40(5):1217–1260. Rapport officiel ICS
North Bristol NHS Trust. « Clinique d’urgence le jour même : syndrome de Cauda Equina. » NHS trust guidance.