Inkontinensia anal vs inkontinensia tinja: istilah yang dijelaskan

Jawaban langsung

Inkontinensia anal biasanya digunakan sebagai istilah yang lebih luas untuk kehilangan yang tidak diinginkan dari anus, termasuk gas, sementara inkontinensia tinja biasanya mengacu pada kehilangan tinja cair atau padat yang tidak diinginkan. “Fecal” dan “fecal” adalah ejaan Inggris dan Amerika dari kata yang sama. Penggunaannya tidak seragam sempurna, jadi laporan, pedoman, atau makalah penelitian harus diperiksa untuk definisinya sendiri.

Tidak ada label yang menjelaskan penyebabnya. Penilaian yang berguna masih memisahkan apa yang bocor, apakah ada peringatan, konsistensi tinja, kesulitan mengosongkan, fungsi otot dan sfingter, sensasi, waktu, dan kemungkinan kontributor medis atau struktural. Deskripsi sehari-hari yang paling aman sering kali adalah yang paling konkret: “gas melarikan diri tanpa saya berniat,” “tinja cair bocor dengan mendesak,” atau “pewarnaan muncul tanpa peringatan.”

Ruang lingkup dan populasi

Panduan terminologi ini untuk orang dewasa yang membaca informasi klinis atau bersiap untuk membahas gejala kontrol usus. Ini bukan tes diagnostik dan tidak menggantikan perawatan khusus anak, cedera pascapersalinan, pasca operasi, neurologis, atau penyakit gastrointestinal aktif.

Kata-kata tersebut menggambarkan peristiwa, bukan identitas atau kebersihan. Seseorang dapat mengalami episode terisolasi, gejala berulang, kebocoran gas saja, atau beberapa pola bersama-sama. Definisi klinis membantu para profesional berkomunikasi, tetapi mereka tidak boleh digunakan untuk mempermalukan seseorang atau untuk mengasumsikan keparahan dari label saja.

Peta istilah praktis

Inkontinensia anal

Dalam banyak publikasi kontinensia, ini adalah kategori payung. Itu dapat mencakup perjalanan perut kembung yang tidak disengaja serta tinja cair atau padat. Karena beberapa layanan dan studi menggunakan kata-kata yang lebih sempit, periksa apakah peristiwa hanya gas dihitung sebelum membandingkan prevalensi atau hasil.

Tinja atau inkontinensia tinja

Hal ini umumnya menyangkut kehilangan tinja yang tidak diinginkan. Ejaannya berubah menurut wilayah; konsep kesehatan tidak. Sebuah sumber dapat lebih jauh memisahkan cairan dan tinja yang terbentuk karena konsistensi mengubah tantangan kontrol dan dapat menunjuk ke faktor-faktor yang berkontribusi yang berbeda.

Kebocoran usus yang tidak disengaja

Ini adalah frasa bahasa sederhana yang digunakan untuk mengurangi jargon. Tergantung pada halaman atau layanannya, itu mungkin berarti kebocoran tinja secara khusus atau masalah kontrol usus yang lebih luas. Itu bisa dimengerti tetapi masih membutuhkan deskripsi operasional.

Kotoran, rembesan, dan pewarnaan

Kata-kata ini sering menggambarkan sejumlah kecil bahan yang terlihat pada kulit atau pakaian, terkadang setelah buang air besar. Mereka tidak menetapkan apakah alasannya adalah pembersihan yang tidak lengkap, pengosongan yang tidak lengkap, tinja yang tertahan, tinja yang longgar, sensasi yang berubah, atau masalah penutupan.

Urgensi usus dan kebocoran pasif

Urgensi berarti kebutuhan mendesak untuk mengosongkan yang sulit untuk ditunda. Kebocoran dapat terjadi saat orang tersebut mencoba mencapai toilet. Kebocoran pasif digunakan ketika tinja keluar dengan sedikit atau tanpa kesadaran pada saat itu. Pola-pola ini menanyakan pertanyaan yang berbeda tentang peringatan, sensasi, waktu, dan penutupan.

Mengapa perbedaan itu penting

Jika sebuah penelitian mencakup episode hanya gas di bawah “inkontinensia anal” tetapi yang lain hanya menghitung tinja, tingkatnya tidak dapat dibandingkan secara langsung. Masalah yang sama muncul dalam kuesioner aplikasi: item ya/tidak yang luas dapat menyembunyikan apakah pembaca bermaksud perut kembung, lendir, pewarnaan, tinja yang longgar, tinja yang terbentuk, urgensi, atau peristiwa tanpa peringatan.

Perbedaannya juga mengubah percakapan klinis. Kebocoran gas saja mungkin masih signifikan, terutama ketika membatasi pekerjaan, keintiman, ibadah, perjalanan, atau olahraga. Kebocoran tinja mungkin memerlukan perawatan kulit dan evaluasi yang lebih mendesak dari konsistensi tinja atau penyakit. Kehilangan pasif dapat menimbulkan pertanyaan sensorik; kehilangan dorongan dapat menimbulkan pertanyaan waktu respons. Tak satu pun dari perbedaan ini dapat dipulihkan dari kata “inkontinensia” saja.

Terminologi standar berharga justru karena membutuhkan definisi. Laporan terminologi IUGA/ICS dikembangkan dalam konteks disfungsi dasar panggul wanita, sehingga ruang lingkup populasinya harus dipertahankan. Pelajaran yang lebih luas adalah bahwa gejala yang disebutkan dan gangguan otot yang dinilai adalah jenis informasi yang terpisah.

Label tidak memilih program Kegel

Rencana pengendalian usus mungkin perlu mempertimbangkan setidaknya empat domain:

Kapasitas kontinensia: apakah penutupan sukarela dapat dihasilkan dan dipertahankan bila sesuai.
Konteks tinja: apakah diare, tinja yang sangat longgar, sembelit, atau tinja yang tertahan mengubah permintaan.
Koordinasi dan sensasi: apakah peringatan dikenali, responsnya tepat waktu, dan outlet nantinya dapat dilepaskan untuk dikosongkan.
Penyebab medis atau struktural: apakah cedera, prolaps, operasi, radioterapi, penyakit neurologis, peradangan, atau kondisi usus lainnya memerlukan perawatan selain olahraga.

Istilah seperti inkontinensia tinja tidak dapat menunjukkan domain mana yang mendominasi. Bahkan kontraksi rendah yang dinilai secara resmi tidak membuktikan bahwa itu adalah satu-satunya kontributor. Sebaliknya, seseorang dapat memiliki kekuatan sukarela yang memadai dan masih bocor karena tinjanya sulit untuk ditahan, sensasi berkurang, atau sfingter atau jalur saraf telah terluka.

ICS muscle-assessment terminology membedakan kekuatan, daya tahan, tenaga, relaksasi, dan koordinasi. Itulah mengapa “dasar panggul yang lemah” tidak boleh disimpulkan dari satu kata gejala.

Bahasa pengobatan apa yang harus dikomunikasikan

NIDDK menggambarkan perawatan yang bergantung pada penyebab yang dapat menggabungkan manajemen tinja, pelatihan usus, latihan dasar panggul, biofeedback, obat-obatan, atau prosedur. panduan BAGUS juga menempatkan pelatihan dasar panggul di dalam rencana manajemen dewasa individual.

Ketika seorang profesional merekomendasikan olahraga, rencananya harus menyebutkan target daripada mengulangi diagnosis. Apakah tujuannya adalah penutupan sukarela yang lebih baik, penundaan yang lebih lama, perekrutan yang lebih cepat, kesadaran akan pengisian, pelepasan yang terkoordinasi, atau penggunaan fungsional selama pemicu yang diketahui? Hasil apa yang akan ditinjau? Temuan apa yang akan mendorong perubahan atau rujukan?

Tidak ada dosis berbasis terminologi. “Inkontinensia anal” tidak membenarkan lebih banyak kontraksi daripada “inkontinensia tinja,” dan kebocoran gas saja tidak secara otomatis menjadi masalah otot yang lebih ringan. Peristiwa kecil dapat memiliki dampak besar pada kehidupan, sementara peristiwa dramatis dapat didorong oleh penyakit tinja sementara daripada gangguan otot yang terus-menerus.

Bukti dan ketidakpastian

Laporan terminologi menetapkan bahasa bersama; mereka tidak membuktikan efektivitas pengobatan. Panduan publik mendukung penilaian dan manajemen spesifik penyebab, tetapi studi intervensi bervariasi dalam apa yang mereka sebut kebocoran usus, populasi mana yang mereka sertakan, apakah biofeedback ditambahkan, dan perawatan biasa apa yang terkandung. Hal ini membuat persentase studi silang sederhana tidak dapat diandalkan ketika definisi berbeda.

Ketentuan juga dapat berubah seiring waktu dan lintas negara. Seorang dokter dapat menggunakan “inkontinensia tinja” sebagai label klinis yang luas bahkan ketika gas dimasukkan, atau memesan “inkontinensia anal” untuk definisi penelitian. Memperjelas makna yang dimaksudkan lebih berguna daripada bersikeras bahwa satu pembicara salah.

Bagaimana menjelaskan gejala tanpa mendiagnosis sendiri

Untuk catatan janji temu singkat, catat:

Apa yang lolos: gas, lendir, tinja cair, tinja yang terbentuk, atau campuran yang tidak pasti;
Apakah peringatan terjadi dan apakah itu dapat ditunda;
Apakah peristiwa tersebut mengikuti buang air besar atau perasaan tidak lengkap;
Konsistensi tinja secara umum dan diare atau sembelit saat ini;
Nyeri, pendarahan, mati rasa, tonjolan, melahirkan baru-baru ini, operasi, radioterapi, atau perubahan neurologis;
Seberapa sering pola itu terjadi dan aktivitas apa yang dibatasinya.

Deskripsi ini mendukung triase tetapi tidak dapat menentukan integritas sfingter, sensasi dubur, nada dasar panggul, atau diagnosis struktural. Jangan berulang kali memprovokasi kebocoran, menunda buang air besar yang diperlukan, atau melakukan Kegels yang keras sebagai tes di rumah.

Berhenti, rujukan, dan perawatan mendesak

Hentikan kontraksi yang dipandu sendiri jika meningkatkan rasa sakit, pendarahan, tekanan, sembelit, kesulitan mengosongkan, atau kebocoran. Atur penilaian untuk kehilangan gas atau tinja yang baru, terus-menerus, memburuk, atau membatasi kualitas hidup. Carilah perawatan medis segera untuk pendarahan dubur, perubahan substansial dalam kebiasaan buang air besar, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, diare atau sembelit yang terus-menerus, nyeri dubur atau perut yang signifikan, tonjolan baru, atau gejala setelah perawatan panggul atau cedera.

Evaluasi darurat dijamin ketika kontrol usus atau kandung kemih yang tiba-tiba atau perubahan pengosongan terjadi dengan area pelana baru atau mati rasa genital, kelemahan kaki baru, atau gejala punggung dan kaki yang memburuk yang parah. North Bristol NHS Trust menggambarkan kombinasi itu sebagai kemungkinan keadaan darurat neurologis akut. Terminologi “anal” atau “feses” tidak mengubah urgensi itu.

PelvicEx batas

PelvicEx dapat mempersiapkan dan memberikan pelatihan dengan waktu dengan isyarat langsung dan pencatatan hasil lokal. Itu tidak dapat memutuskan definisi kebocoran mana yang berlaku, melakukan pemeriksaan, mendeteksi gas atau tinja, atau menilai sensasi. Label yang dipilih dalam konten pendidikan bukanlah klasifikasi klinis.

Contoh kata-kata untuk kunjungan klinis

Alih-alih mencoba memilih label yang sempurna, jelaskan kejadiannya: “Saya terkadang mengeluarkan gas tanpa sengaja,” “tinja cair bocor ketika urgensi kuat,” atau “tinja yang terbentuk muncul tanpa banyak peringatan.” Tambahkan frekuensi, bentuk tinja, kesadaran, urgensi, sembelit, nyeri, dan persalinan yang relevan, operasi, radioterapi, atau riwayat neurologis. Ini memberi dokter informasi yang lebih dapat ditindaklanjuti daripada hanya mengatakan “dasar panggul yang lemah.” Terminologi membantu mengatur masalah, tetapi pola dan penyebab yang berkontribusi menentukan apakah pelatihan dasar panggul, manajemen tinja, biofeedback, perawatan lain, atau rujukan sesuai.

Panduan terkait

Sumber

Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Inkontinensia tinja pada orang dewasa: manajemen. CG49. 2007. Rekomendasi resmi.
Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Pengobatan Inkontinensia Tinja.” Institut Kesehatan Nasional. Panduan kesehatan pemerintah.
Bø K, Frawley HC, Haylen BT, dan lain-lain. “Sebuah laporan bersama Asosiasi Uroginekologi Internasional/International Continence Society tentang terminologi untuk manajemen konservatif dan nonfarmakologis dari disfungsi dasar panggul wanita.”Jurnal Uroginekologi Internasional. 2017;28(2):191–213. Catatan PubMed.
Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan ICS Resmi.
Kepercayaan NHS Bristol Utara. “Klinik Darurat Hari yang Sama: Sindrom Cauda Equina.” panduan kepercayaan NHS.