คําตอบตรงๆ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักใช้เป็นคําที่กว้างขึ้นสําหรับการสูญเสียที่ไม่พึงประสงค์จากทวารหนัก รวมถึงก๊าซ ในขณะที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักหมายถึงการสูญเสียอุจจาระเหลวหรือของแข็งโดยไม่ได้ตั้งใจ “อุจจาระ” และ “อุจจาระ” เป็นคําสะกดแบบอังกฤษและอเมริกันของคําเดียวกัน การใช้งานไม่สม่ําเสมออย่างสมบูรณ์แบบ ดังนั้นควรตรวจสอบรายงาน แนวทาง หรือเอกสารการวิจัยสําหรับคําจํากัดความของตัวเอง
ไม่มีป้ายกํากับใดอธิบายสาเหตุได้ การประเมินที่เป็นประโยชน์ยังคงแยกสิ่งที่รั่วไหล ไม่ว่าจะมีคําเตือน ความสม่ําเสมอของอุจจาระ ความยากลําบากในการล้าง การทํางานของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหูรูด ความรู้สึก เวลา และผู้สนับสนุนทางการแพทย์หรือโครงสร้างที่เป็นไปได้ คําอธิบายในชีวิตประจําวันที่ปลอดภัยที่สุดมักเป็นคําอธิบายที่เป็นรูปธรรมที่สุด: “แก๊สหลุดออกมาโดยที่ฉันไม่ได้ตั้งใจ” “อุจจาระเหลวรั่วอย่างเร่งด่วน” หรือ “คราบปรากฏขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า”
ขอบเขตและประชากร
คู่มือคําศัพท์นี้มีไว้สําหรับผู้ใหญ่ที่อ่านข้อมูลทางคลินิกหรือเตรียมพูดคุยถึงอาการควบคุมลําไส้ มันไม่ใช่การทดสอบวินิจฉัยและไม่ได้แทนที่การดูแลเฉพาะเด็ก การบาดเจ็บหลังคลอด หลังการผ่าตัด ระบบประสาท หรือการดูแลโรคทางเดินอาหารที่ใช้งานอยู่
คําอธิบายเหตุการณ์ ไม่ใช่อัตลักษณ์หรือสุขอนามัย บุคคลอาจประสบกับอาการแยก อาการกําเริบ การรั่วไหลของก๊าซเท่านั้น หรือหลายรูปแบบด้วยกัน คําจํากัดความทางคลินิกช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสื่อสารได้ แต่ไม่ควรใช้เพื่อทําให้ใครบางคนอับอายหรือสันนิษฐานว่าความรุนแรงจากฉลากเพียงอย่างเดียว
แผนที่คําศัพท์ที่ใช้งานได้จริง
กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทางทวารหนัก
ในสิ่งพิมพ์การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลายฉบับ นี่เป็นหมวดหมู่ร่ม อาจรวมถึงการขับถ่ายโดยไม่สมัครใจของลมและอุจจาระเหลวหรือของแข็ง เนื่องจากบริการและการศึกษาบางอย่างใช้ถ้อยคําที่แคบกว่า ให้ตรวจสอบว่ามีการนับเหตุการณ์เกี่ยวกับแก๊สเท่านั้นหรือไม่ก่อนที่จะเปรียบเทียบความชุกหรือผลลัพธ์
อุจจาระหรืออุจจาระไม่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
โดยทั่วไปสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสูญเสียอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ การสะกดคําเปลี่ยนไปตามภูมิภาค แนวคิดด้านสุขภาพไม่เปลี่ยน แหล่งที่มาอาจแยกของเหลวและอุจจาระที่เกิดขึ้นเนื่องจากความสม่ําเสมอเปลี่ยนความท้าทายในการควบคุมและอาจชี้ไปที่ปัจจัยสนับสนุนที่แตกต่างกัน
ลําไส้รั่วโดยไม่ตั้งใจ
นี่คือวลีภาษาธรรมดาที่ใช้เพื่อลดศัพท์เฉพาะ ขึ้นอยู่กับหน้าหรือบริการ อาจหมายถึงการรั่วไหลของอุจจาระโดยเฉพาะหรือปัญหาการควบคุมลําไส้ที่กว้างขึ้น เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ แต่ก็ยังต้องการคําอธิบายการดําเนินงาน
การสกปรก การซึม และการย้อมสี
คําเหล่านี้มักอธิบายวัสดุจํานวนเล็กน้อยที่สังเกตเห็นบนผิวหนังหรือเสื้อผ้า บางครั้งหลังจากการเคลื่อนไหวของลําไส้ พวกเขาไม่ได้ระบุว่าสาเหตุคือการทําความสะอาดที่ไม่สมบูรณ์ การล้างที่ไม่สมบูรณ์ อุจจาระที่เก็บไว้ อุจจาระหลวม ความรู้สึกที่เปลี่ยนแปลง หรือปัญหาการปิด
ความเร่งด่วนของลําไส้และการรั่วไหลแบบพาสซีฟ
ความเร่งด่วนหมายถึงความต้องการเร่งด่วนในการล้างซึ่งยากที่จะเลื่อนออกไป การรั่วไหลอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่บุคคลนั้นพยายามเข้าถึงห้องน้ํา การรั่วไหลแบบพาสซีฟใช้เมื่ออุจจาระหลุดออกมาโดยรับรู้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในขณะนั้น รูปแบบเหล่านี้ถามคําถามที่แตกต่างกันเกี่ยวกับคําเตือน ความรู้สึก เวลา และการปิด
ทําไมความแตกต่างจึงสําคัญ
หากการศึกษารวมเฉพาะตอนของแก๊สภายใต้ “ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่” แต่อีกตอนหนึ่งนับเฉพาะอุจจาระ อัตราของพวกเขาไม่สามารถเทียบเคียงได้โดยตรง ปัญหาเดียวกันปรากฏในแบบสอบถามของแอป: รายการใช่/ไม่ใช่ในวงกว้างสามารถซ่อนได้ว่าผู้อ่านหมายถึงท้องอืด เมือก คราบ อุจจาระหลวม อุจจาระที่เกิดขึ้น ความเร่งด่วน หรือเหตุการณ์ที่ไม่มีการเตือนล่วงหน้า
ความแตกต่างยังเปลี่ยนการสนทนาทางคลินิกอีกด้วย การรั่วไหลของแก๊สเพียงอย่างเดียวอาจยังคงมีความสําคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันจํากัดการทํางาน ความสนิทสนม การบูชา การเดินทาง หรือการออกกําลังกาย การรั่วไหลของอุจจาระอาจต้องดูแลผิวและการประเมินความสม่ําเสมอของอุจจาระหรือโรคอย่างเร่งด่วนมากขึ้น การสูญเสียแบบพาสซีฟสามารถก่อให้เกิดคําถามทางประสาทสัมผัสได้ การสูญเสียแรงกระตุ้นสามารถก่อให้เกิดคําถามเกี่ยวกับเวลาตอบสนองได้ ไม่มีความแตกต่างใดที่สามารถกู้คืนได้จากคําว่า “ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่” เพียงอย่างเดียว
คําศัพท์ที่ได้มาตรฐานนั้นมีคุณค่าอย่างแม่นยําเพราะต้องใช้คําจํากัดความ รายงานคําศัพท์ IUGA/ICS ได้รับการพัฒนาในบริบทของความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานหญิง ดังนั้นควรรักษาขอบเขตประชากรไว้ บทเรียนที่กว้างขึ้นคืออาการที่มีชื่อและการประเมินความบกพร่องของกล้ามเนื้อเป็นข้อมูลประเภทที่แยกจากกัน
ป้ายกํากับไม่ได้เลือกโปรแกรม Kegel
แผนการควบคุมลําไส้อาจต้องพิจารณาอย่างน้อยสี่โดเมน:
- ความสามารถในการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: สามารถสร้างและรักษาการปิดโดยสมัครใจได้หรือไม่เมื่อเหมาะสม
- บริบทของอุจจาระ: ไม่ว่าจะเป็นอาการท้องร่วง อุจจาระหลวมมาก ท้องผูก หรืออุจจาระค้าง เปลี่ยนแปลงความต้องการ
- การประสานงานและความรู้สึก: ไม่ว่าคําเตือนจะได้รับการยอมรับหรือไม่ การตอบสนองจะทันเวลา และเต้าเสียบสามารถปล่อยเพื่อล้างได้ในภายหลัง
- สาเหตุทางการแพทย์หรือโครงสร้าง: ไม่ว่าจะเป็นการบาดเจ็บ อาการห้อยยานของอวัยวะ การผ่าตัด รังสีบําบัด โรคทางระบบประสาท การอักเสบ หรือภาวะลําไส้อื่น ๆ ที่ต้องการการรักษานอกเหนือจากการออกกําลังกาย
คําเช่นภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ไม่สามารถแสดงได้ว่าโดเมนใดมีอํานาจเหนือกว่า แม้แต่การหดตัวต่ําที่ประเมินอย่างเป็นทางการไม่ได้พิสูจน์ว่าเป็นผู้สนับสนุนเพียงคนเดียว ในทางกลับกัน บุคคลสามารถมีแรงโดยสมัครใจที่เพียงพอและยังคงรั่วเนื่องจากอุจจาระยากที่จะบรรจุ ความรู้สึกลดลง หรือกล้ามเนื้อหูรูดหรือเส้นทางประสาทได้รับบาดเจ็บ
คําศัพท์การประเมินกล้ามเนื้อของ ICS แยกแยะความแข็งแกร่ง ความอดทน พลัง การผ่อนคลาย และการประสานงาน นั่นคือเหตุผลที่ “อุ้งเชิงกรานอ่อนแอ” ไม่ควรอนุมานจากคําอาการเดียว
ภาษาการรักษาใดที่ควรสื่อสาร
NIDDK อธิบายการดูแลที่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สามารถรวมการจัดการอุจจาระ การฝึกลําไส้ การออกกําลังกายอุ้งเชิงกราน ไบโอฟีดแบค ยา หรือขั้นตอน คําแนะนําที่ดี ในทํานองเดียวกันวางการฝึกอุ้งเชิงกรานไว้ในแผนการจัดการผู้ใหญ่เป็นรายบุคคล
เมื่อผู้เชี่ยวชาญแนะนําให้ออกกําลังกาย แผนควรตั้งชื่อเป้าหมายแทนที่จะวินิจฉัยซ้ํา เป้าหมายคือการปิดโดยสมัครใจที่ดีกว่า การเลื่อนเวลานานขึ้น การสรรหาที่เร็วขึ้น การตระหนักถึงการเติม การเผยแพร่ที่ประสานกัน หรือการใช้งานระหว่างทริกเกอร์ที่รู้จักหรือไม่ ผลลัพธ์ใดที่จะได้รับการตรวจสอบ การค้นพบใดที่จะกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงหรือการอ้างอิง
ไม่มีปริมาณตามคําศัพท์ “ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่” ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการหดตัวมากกว่า “ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่” และการรั่วไหลของก๊าซเพียงอย่างเดียวไม่ใช่ปัญหากล้ามเนื้อที่ไม่รุนแรงโดยอัตโนมัติ เหตุการณ์เล็ก ๆ น้อย ๆ อาจส่งผลกระทบที่สําคัญต่อชีวิต ในขณะที่เหตุการณ์ที่น่าทึ่งอาจถูกขับเคลื่อนโดยการเจ็บป่วยจากอุจจาระชั่วคราวมากกว่าการด้อยค่าของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง
หลักฐานและความไม่แน่นอน
รายงานคําศัพท์สร้างภาษาที่ใช้ร่วมกัน พวกเขาไม่ได้พิสูจน์ประสิทธิภาพของการรักษา คําแนะนําสาธารณะสนับสนุนการประเมินและการจัดการเฉพาะสาเหตุ แต่การศึกษาการแทรกแซงแตกต่างกันไปในสิ่งที่พวกเขาเรียกว่าการรั่วไหลของลําไส้ ประชากรใดที่พวกเขารวมอยู่ ไม่ว่าจะเพิ่มไบโอฟีดแบค และการดูแลตามปกติมีอะไรบ้าง สิ่งนี้ทําให้เปอร์เซ็นต์การศึกษาข้ามอย่างง่ายไม่น่าเชื่อถือเมื่อคําจํากัดความแตกต่างกัน
ข้อกําหนดยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเวลาผ่านไปและข้ามประเทศ แพทย์อาจใช้ “ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่” เป็นป้ายกํากับทางคลินิกในวงกว้างแม้ว่าจะมีแก๊สรวมอยู่ด้วย หรือสํารอง “ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่” สําหรับคําจํากัดความการวิจัย การชี้แจงความหมายที่ตั้งใจไว้มีประโยชน์มากกว่าการยืนยันว่าผู้พูดคนใดคนหนึ่งพูดผิด
วิธีการอธิบายอาการโดยไม่ต้องวินิจฉัยตนเอง
สําหรับบันทึกการนัดหมายสั้น ๆ ให้บันทึก:
- สิ่งที่หลบหนี: ก๊าซ เมือก อุจจาระเหลว อุจจาระที่เกิดขึ้น หรือส่วนผสมที่ไม่แน่นอน
- มีการเตือนเกิดขึ้นหรือไม่และสามารถเลื่อนออกไปได้หรือไม่
- ไม่ว่าเหตุการณ์จะตามมาด้วยการเคลื่อนไหวของลําไส้หรือความรู้สึกว่างเปล่าที่ไม่สมบูรณ์
- ความสม่ําเสมอของอุจจาระโดยทั่วไปและอาการท้องร่วงหรือท้องผูกในปัจจุบัน
- ความเจ็บปวด เลือดออก อาการชา กระพุ้ง การคลอดบุตรเมื่อเร็ว ๆ นี้ การผ่าตัด การฉายรังสี หรือการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
- รูปแบบเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหนและกิจกรรมใดที่จํากัด
คําอธิบายนี้สนับสนุนการคัดแยก แต่ไม่สามารถระบุความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อหูรูด ความรู้สึกทางทวารหนัก เสียงอุ้งเชิงกราน หรือการวินิจฉัยโครงสร้าง อย่ากระตุ้นการรั่วไหลซ้ํา ๆ ชะลอการเคลื่อนไหวของลําไส้ที่จําเป็น หรือทํา Kegels อย่างหนักเป็นการทดสอบที่บ้าน
หยุด ส่งต่อ และการดูแลอย่างเร่งด่วน
หยุดการหดตัวด้วยตนเองหากเพิ่มความเจ็บปวด เลือดออก ความดัน ท้องผูก การขับถ่ายลําบาก หรือการรั่วไหล จัดเตรียมการประเมินการสูญเสียก๊าซหรืออุจจาระใหม่ ถาวร แย่ลง หรือจํากัดคุณภาพชีวิต ไปพบแพทย์ทันทีสําหรับเลือดออกทางทวารหนัก การเปลี่ยนแปลงอย่างมากในนิสัยการขับถ่าย การสูญเสียน้ําหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ ท้องเสียหรือท้องผูกอย่างต่อเนื่อง อาการปวดทวารหนักหรือช่องท้องอย่างมีนัยสําคัญ นูนใหม่ หรืออาการหลังการรักษาอุ้งเชิงกรานหรือการบาดเจ็บ
การประเมินฉุกเฉินมีการรับประกันเมื่อการควบคุมลําไส้หรือกระเพาะปัสสาวะอย่างกะทันหันหรือการเปลี่ยนแปลงการล้างเกิดขึ้นด้วยอาการชาบริเวณอานใหม่หรืออวัยวะเพศ ความอ่อนแอของขาใหม่ หรืออาการหลังและขาที่แย่ลงอย่างรุนแรง North Bristol NHS Trust อธิบายว่าการรวมกันนั้นเป็นเหตุฉุกเฉินทางระบบประสาทเฉียบพลันที่เป็นไปได้ คําว่า “anal” หรือ “fecal” ไม่ได้เปลี่ยนแปลงความเร่งด่วนนั้น
PelvicEx ขอบเขต
PelvicEx สามารถเตรียมและส่งมอบการฝึกอบรมตามเวลาด้วยคิวสดและการบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่น ไม่สามารถตัดสินใจได้ว่าคําจํากัดความการรั่วไหลใดมีผลบังคับใช้ ดําเนินการตรวจสอบ ตรวจจับก๊าซหรืออุจจาระ หรือประเมินความรู้สึก ป้ายกํากับที่เลือกในเนื้อหาการศึกษาไม่ใช่การจําแนกประเภททางคลินิก
ตัวอย่างถ้อยคําสําหรับการเยี่ยมชมทางคลินิก
แทนที่จะพยายามเลือกฉลากที่สมบูรณ์แบบ ให้อธิบายเหตุการณ์: “บางครั้งฉันผ่านแก๊สโดยไม่ได้ตั้งใจ” “อุจจาระเหลวรั่วเมื่อเร่งด่วนรุนแรง” หรือ “อุจจาระที่ก่อตัวขึ้นปรากฏขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้ามากนัก” เพิ่มความถี่ รูปแบบอุจจาระ การรับรู้ ความเร่งด่วน ท้องผูก ความเจ็บปวด และการคลอดบุตรที่เกี่ยวข้อง การผ่าตัด การฉายรังสี หรือประวัติทางระบบประสาท สิ่งนี้ทําให้แพทย์มีข้อมูลที่สามารถดําเนินการได้มากกว่าการพูดว่า “อุ้งเชิงกรานอ่อนแอ” เท่านั้น คําศัพท์ช่วยจัดระเบียบปัญหา แต่รูปแบบและสาเหตุที่เป็นตัวกําหนดว่าการฝึกอุ้งเชิงกราน การจัดการอุจจาระ ไบโอฟีดแบค การรักษาอื่น หรือการอ้างอิงนั้นเหมาะสมหรือไม่
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
- การออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานสําหรับการรั่วไหลของแก๊ส
- กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักสนับสนุนการควบคุมลําไส้อย่างไร
- เมื่อลําไส้หรือแก๊สรั่วต้องการการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ
แหล่งที่มา
- สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ในผู้ใหญ่: การจัดการ CG49 2007. คําแนะนําอย่างเป็นทางการ
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “การรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่” สถาบันสุขภาพแห่งชาติ คําแนะนําด้านสุขภาพของรัฐบาล
- Bø K, Frawley HC, Haylen BT และคณะ “รายงานร่วมของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างประเทศ/สมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมและไม่ใช่เภสัชวิทยาของความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานหญิง” วารสารระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างประเทศ. 2017;28(2):191–213. บันทึก PubMed.
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ
- นอร์ทบริสตอล NHS ทรัสต์ “คลินิกฉุกเฉินในวันเดียวกัน: Cauda Equina Syndrome” คําแนะนําที่เชื่อถือได้ของ NHS