ボトムライン
**静かな横隔膜呼吸は、骨盤底を掴むのを感じ、楽に楽なる環境を作り出すことができますが、呼吸が骨盤底が弛緩したことを証明するわけではありません。**横隔膜、腹壁、骨盤底は、圧力と動きの変化に合わせて調整されます。 実践的な目標は、無理のない楽な呼吸、強い腹部の膨張、または意図的な下向きの押し込みです。
呼吸は、選ばれた人々に対するダウントレーニングの要素の一つである可能性があります。 骨盤痛、尿意切迫感、便秘、痛みを伴う性交、または高調骨盤底に対する単独の診断や治療ではありません。
任意の観察設定として使用し、特定の内部感覚を必ず生成しなければならない必須のテストとして使用しないでください。
範囲と人口の上限
このガイドは、やさしい啓発の手がかりを探求している大人向けです。 妊娠、最近の骨盤または腹部手術、心臓や肺の疾患、神経系の状態、著しいめまい、または臨床医が指示する呼吸や骨盤底プランに関する指示を上書きするために使用しないでください。
痛みや排尿・排便困難、あるいは身体中心の実践に起因する苦痛を抱える方は、個別のアプローチが必要になる場合があります。 過張性に関するいくつかの研究は、いくつかの理学療法法を組み合わせているため、その結果は呼吸に特化して割り当てることはできません。
ここでの「横隔膜呼吸」とは何ですか
呼吸横隔膜は腹腔の上部境界を形成します。 呼吸中に形が変わると、肋骨、腹部、背中、骨盤底が動きと圧力の管理に関与します。 骨盤底は、そのシステムの下に別個に垂れ下がっている単一の筋肉ではありません。
本ガイドでは、横隔膜呼吸とは、下肋骨と腹部の周囲で動きが可能な快適な呼吸を意味します。 それは、腹をできるだけ広げることを意味するわけではありません。 また、吸入するたびに目に見える骨盤底の動きは必要ありません。
解剖学の参考文献は、これらの構造間の広範な関係を支持しています。 彼らは、すべての体、姿勢、症状、または運動目標に対して、1つの必須呼吸パターンを提供していません。
呼吸が有用な文脈となり得る理由
痛み、集中、努力、そして不安は、息止めやより広い胴体のブレースを伴うことがあります。 静かに呼吸すれば、余分な努力が気づきやすくなります。 支援呼吸は、骨盤底を「リラックスさせる」ことにさらに努力する以外に、その人に課題を与えます。
一部の人は、吸息時に骨盤部がややこもった感じがしますが、呼気時に、または数回の通常の呼吸の後に初めて解放を感じる人もいます。 これらの感覚は手がかりであり、測定ではありません。 姿勢、腹部の戦略、痛み、そして個々の解剖学は、感覚を変えることがあります。
目標は柔軟性です。 人は、穏やかな収縮時に呼吸でき、収縮後に呼吸でき、言語、咳、動作、負荷に合わせて呼吸を適応させ、すべての作業に硬直したスクリプトを適用せずに行うべきです。
穏やかな気づきのシークエンス
快適で、懸念すべき症状がないときにのみこれを試してください：
- 頭部、胴体、脚を快適に支えられた姿勢で落ち着いてください。
- 何かを変える前に、普通の呼吸を観察してください。
- 下部の肋骨を自然に広げてください。 腹部の動きを無理にさせるのではなく、許可してください。
- 顎、肩、臀部、内もも、または骨盤部が握っているかどうかをご確認ください。
- 呼吸が続く間は、負担なく柔らかくなるだけの努力だけを減らしてください。
- 息を吐くときに、腹部を急激に内側に引っ張ったり、Kegel を付け加えたりせずに行ってください。
- 呼吸が快適以上に大きく、速く、または負担が増した場合は、終了してください。
この教育チェックでは、呼吸数の目標はありません。 控えめな返答は許容されます。 何も感じない場合は、ムーブメントの製造にダウンしないでください。
どのリリースが必要とすべきではありませんか？
骨盤底リリースは、呼吸を止めたり、腹部の圧力を下方に押し下げたり、腸を空にするかのように押したり、膨らみを作ったりすることを必要とすべきではありません。 痛み、圧迫感、尿意切迫感、性的不快感、またはめまいを引き起こすべきではありません。
「ベリーブリージング」は、腹部を意図的に外側に押し出すと誤解を招くことがあります。 横隔膜は全体の圧力システム内で動きます；大きな腹部の動きは、大きく有益な骨盤底反応を示すものではありません。
同様に、息を吐くたびに腹部を強く内側に引き込むことで、リラクゼーションの実践を繰り返しのブレースに変えることができます。 呼吸は休息に比例したままに保ってください。
吸息、吐息、そして個人差
一般的な指導的手がかりは、吸入と軟化、呼気と穏やかな収縮を組み合わせます。 それは一部の人々が段階を区別するのに役立ちますが、普遍的な生理学的規則ではありません。 臨床医は、タスクや本人の反応に基づいて、異なるタイミングを選択することがあります。
排尿時や排便時には、出口の弛緩が重要です。 咳や持ち上げている際に、短時間の協調的な収縮は別の目的を果たすことがあります。 通常の休息中は、常に意識的な制御は必要ありません。
この課題のバリエーションは、呼吸と骨盤底機能が協調として記述されるべきであり、固定された「吸う」等し「下」および「「吐く」」「「等」」の式として記述すべきではない理由を説明しています。
ポジションは、あなたが気付くものを変えることがあります。
支えのある横たきは、バランスの要求を減らし、全身の緊張を観察しやすくする可能性があります。 座位は骨盤と足を通じた接触を増加させます。 立位は姿勢活動を増加させます。 誰もが本質的に正しいわけではありません。
快適さと通常の呼吸を可能にする姿勢を選んでください。 練習を難しくするだけのために、より要求の高いポジションに進むことはしないでください。 痛みやめまいの場合、臨床医は姿勢、範囲、または注意の焦点を変更することがあります。
姿勢が繰り返し圧力、重さ、しびれ、または症状を引き起こす場合は、その反応を必要なストレッチとして扱うのではなく、使用を中止してください。
ダウントレーニングにおいて呼吸が合う場所
ダウントレーニングは、意識向上、握力の低下、快適な動き、膀胱または腸の戦略、疼痛教育、段階的曝露、そして臨床医が指導する理学療法を組み合わせることがあります。 呼吸はその計画の中で錨として機能することができますが、あくまで一つの要素に過ぎません。
ある人にとっては、呼吸に意識を向けることで脅威が減少し、自信が高まります。 他の人にとって、呼吸への注意は不安や空気への渇望、あるいは過度の警戒心を高めます。 床との接触やゆっくり歩くこと、あるいは簡単な動きなど、別の外的焦点の方が適切かもしれません。
選択された方法は、すべての活動の前に行わなければならない新しい儀式を作り出すのではなく、機能を支援すべきです。
証拠の境界
国際コンディネンス学会は、リラクゼーションと協調性を骨盤底機能として定義し、評価結果の解釈の限界を強調しています。 欧州泌尿器学会は、専門的な慢性骨盤痛ケアにリラクゼーション学習を含めていますが、横隔膜呼吸を普遍的な単独治療として確立していません。
高張性に対する骨盤底理学療法の体系的レビューは、さまざまな、しばしば組み合わせた介入を異なる集団で評価しました。 それは、全体的に理学療法から得られる可能性のある利益を示唆しつつ、アクティブな要素、理想的な形式、そして誰が利益を得るかについて不確実性を残しています。
したがって、証拠は呼吸を意識や協調の補助として慎重に使用することを支持しています。 特定の呼吸パターンがすべての骨盤底を解放し、組織長を矯正し、慢性骨盤痛を治癒するという主張は支持しません。
呼吸だけでは不十分な場合
持続的な痛み、挿入や射精時の痛み、灼熱感、性器皮膚症状、尿意切迫感、弱い水流、排便不全、便秘、または腸閉塞は、骨盤底筋活動以外の原因となることがあります。 呼吸は医療や専門家の評価を遅らせるべきではありません。
骨盤健康理学療法士は、呼吸や動きを収縮、弛緩、圧痛、課題の協調とともに評価することがあります。 症状に応じて、プライマリケア、泌尿器科、婦人科、消化器科、皮膚科、性健康、または疼痛サービスが関連することがあります。
停止および緊急ケアのガイダンス
呼吸練習がめまい、失神、空気の渇き、パニック、痛み、圧迫感、しびれ、尿や腸の症状、あるいは強い下向きの動きを感じる場合は、停止してください。 通常の呼吸に戻してください；ルーティンを完了するために、深く呼吸し続けないでください。
新たなまたは悪化した骨盤症状、尿の灼熱感や出血、原因不明の出血、発熱、顕著な分泌物、または排尿困難については、速やかに評価を求めてください。 排尿が突然できなくなる、激しく急速に悪化する痛み、または膀胱・腸・脚の変化を伴う新たな鞍・性器のしびれは、緊急の診療が必要です。
PelvicEx 製品境界
PelvicEx は、選択された呼吸またはリリースセッションをタイミングのキューで準備・ペース調整し、セッション結果をローカルに保存できます。 肋骨や腹部の動きを観察したり、骨盤底の開放を確認したり、圧力を測定したり、臨床的に確認された反応を記録したりすることはできません。
関連ガイド
より広範な力学については、骨盤底、横隔膜、呼吸、そして腹圧をご覧ください。 pelvic-floor down-training とリラックスした意識 を続行するか、what reverse Kegels における公開キューを比較してください。
情報源
- Bordoni B, Sugumar K, Leslie SW. 解剖学、腹部、骨盤：骨盤底。 StatPearls 現在のオンライン版です。NCBI Bookshelf.
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- 国際コンティネス協会 “骨盤底機能—一般。” ICS glossary
- 欧州泌尿器学会. 慢性骨盤痛に関するガイドライン：管理. 公式ガイドライン.
- ライエン・バッゲン DA、ハン・ゲウルツ IJM、フォアハム・ファン・デル・ザルム PJ、他 “骨盤底肥大に対する骨盤底理学療法：治療効果の体系的レビュー。” Sexual Medicine Reviews. 2022;10(2):209–230. PubMed record.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, 編集者. 骨盤底に対するエビデンスに基づく理学療法. 3rd 版. エルゼビア; 2023. 機能解剖学および神経生理学の章。公式出版社記録