التنفس الحجابي للاسترخاء في قاع الحوض

مَرْبِط الفَرَسِ

يمكن أن يخلق التنفس الحجابي الهادئ بيئة مريحة لملاحظة قبضة قاع الحوض والسماح بجهد أقل، ولكن التنفس لا يثبت أن قاع الحوض استرخي. ينسق الحجاب الحاجز وجدار البطن وقاع الحوض مع تغير الضغط والحركة. الهدف العملي هو التنفس السهل دون إجهاد أو توسع البطن القوي أو دفع هبوطي متعمد.

قد يكون التنفس أحد مكونات التدريب لأسفل لأشخاص مختارين. إنه ليس تشخيصا أو علاجا مستقلا لآلام الحوض أو الإلحاح البولي أو الإمساك أو الجنس المؤلم أو قاع الحوض عالي النغمة.

استخدمه كإعداد مراقبة اختياري، وليس كاختبار مطلوب يجب أن ينتج إحساسا داخليا معينا.

النطاق والحدود السكانية

هذا الدليل مخصص للبالغين الذين يستكشفون إشارة الوعي اللطيفة. لا تستخدمه لتجاوز التعليمات المتعلقة بالحمل أو جراحة الحوض أو البطن الأخيرة أو أمراض القلب أو الرئة أو الحالات العصبية أو الدوخة الكبيرة أو أي خطة تنفس أو قاع الحوض موجهة من قبل الطبيب السريري.

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الألم أو صعوبة في إفراغ البول أو الأمعاء أو الضيق المرتبط بالممارسة التي تركز على الجسم إلى نهج فردي. تجمع بعض الأبحاث حول فرط التوتر بين العديد من طرق العلاج الطبيعي، لذلك لا يمكن تعيين نتائجها على وجه التحديد للتنفس.

ماذا يعني التنفس “الحجابي” هنا؟

يشكل الحجاب الحاجز التنفسي الحد العلوي لتجويف البطن. عندما يتغير شكله أثناء التنفس، تشارك الأضلاع والبطن والظهر وقاع الحوض في إدارة الحركة والضغط. قاع الحوض ليس عضلة واحدة معلقة بشكل منفصل تحت هذا النظام.

في هذا الدليل، التنفس الحجابي يعني نفسا مريحا مع الحركة المتاحة حول الأضلاع السفلية والبطن. هذا لا يعني دفع البطن إلى أقصى حد ممكن. كما أنه لا يتطلب حركة مرئية في قاع الحوض في كل استنشاق.

تدعم مراجع التشريح العلاقة الواسعة بين هذه الهياكل. إنها لا توفر نمط تنفس إلزامي واحد لكل جسم أو وضعية أو أعراض أو هدف تمرين.

لماذا يمكن أن يكون التنفس سياقا مفيدا؟

يمكن أن يكون الألم والتركيز والجهد والقلق مصحوبا بحبس النفس أو دعم الجذع الأوسع. قد يجعل التنفس الأكثر هدوءا هذا الجهد الإضافي أسهل في الملاحظة. يمنح التنفس المدعوم أيضا الشخص مهمة بخلاف محاولة جاهدة “جعل” قاع الحوض يرتاح.

يرى بعض الناس أن منطقة الحوض أصبحت أقل إشدادا أثناء الشهيق؛ بينما يلاحظ آخرون إطلاق سراح عند الزفير أو فقط بعد عدة أنفاس عادية. هذه الأحاسيس هي إشارات وليست قياسات. يمكن للوضع واستراتيجية البطن والألم والتشريح الفردي تغيير ما يشعر به.

الهدف هو المرونة. يجب أن يكون الشخص قادرا على التنفس أثناء الانقباض اللطيف، والإفراج بعد ذلك، وتكييف التنفس مع الكلام والسعال والحركة والتحميل دون تطبيق نص صلب واحد على كل مهمة.

تسلسل وعي لطيف

جرب هذا فقط عندما تكون مرتاحا وخاليا من الأعراض المتعلقة:

1. استقر في وضع مدعوم مع راحة الرأس والجذع والساقين.
2. راقب نفسا عاديا قبل تغيير أي شيء.
3. دع الأضلاع السفلية تتسع بشكل طبيعي. السماح بحركة البطن بدلا من إجبارها.
4. لاحظ ما إذا كان الفك أو الكتفين أو الأرداف أو الفخذين الداخليين أو منطقة الحوض تمسك.
5. مع استمرار التنفس، قلل فقط من الجهد الذي يمكن أن يخفف دون إجهاد.
6. دع الزفير يحدث دون سحب البطن بشكل حاد إلى الداخل أو إضافة Kegel.
7. أنهي إذا أصبح التنفس أكبر أو أسرع أو أكثر جهدا مما هو مريح.

لا يوجد عدد مستهدف من الأنفاس في هذا الفحص التعليمي. الاستجابة الدقيقة مقبولة. إذا كنت لا تشعر بأي شيء، فلا تتحمل تصنيع الحركة.

ما الإصدار الذي لا ينبغي أن يتطلبه

لا ينبغي أن يتطلب إطلاق قاع الحوض حبس النفس، أو إجبار ضغط البطن إلى الأسفل، أو الدفع كما لو كان تفريغ الأمعاء، أو خلق انتفاخ. لا ينبغي أن يسبب الألم أو الضغط أو الإلحاح البولي أو الانزعاج الجنسي أو الدوخة.

يمكن أن يصبح “تنفس البطن” مضللا عندما يتم دفع البطن عمدا إلى الخارج. يتحرك الحجاب الحاجز داخل نظام ضغط كامل؛ حركة البطن الكبيرة لا تشهد على استجابة كبيرة أو مفيدة لقاع الحوض.

وبالمثل، فإن سحب البطن إلى الداخل بقوة في كل زفير يمكن أن يحول ممارسة الاسترخاء إلى دعامة متكررة. دع التنفس يبقى متناسبا مع الراحة.

الشهيق والزفير والاختلاف الفردي

تجمع إشارة التدريس الشائعة بين الاستنشاق مع التليين والزفير مع تقلص لطيف. يمكن أن يساعد ذلك بعض الناس على تمييز المراحل، ولكنها ليست قاعدة فسيولوجية عالمية. قد يختار الطبيب توقيتا مختلفا بناء على المهمة واستجابة الشخص.

أثناء التبول وإفراغ الأمعاء، يكون الاسترخاء في المخرج ذا صلة. أثناء السعال أو الرفع، قد يخدم الانكماش المنسق القصير غرضا مختلفا. أثناء الراحة العادية، التحكم الواعي المستمر غير ضروري.

يوضح هذا الاختلاف في المهمة سبب وصف التنفس ووظيفة قاع الحوض على أنها تنسيق، وليس كصيغة ثابتة للتنشيق - يساوي لأسفل والزفير.

يمكن أن يغير الموقف ما تلاحظه

قد يقلل الكذب مع الدعم من متطلبات التوازن ويجعل توتر الجسم كله أسهل في الملاحظة. الجلوس يضيف اتصالا من خلال الحوض والقدمين. الوقوف يضيف النشاط الوضعي. لا شيء صحيح بطبيعته للجميع.

اختر الوضع الذي يسمح بالراحة والتنفس الطبيعي. لا تتقدم إلى موقف أكثر تطلبا لمجرد جعل الممارسة أكثر صعوبة. بالنسبة للألم أو الدوخة، قد يعدل الطبيب السريري الموقف أو النطاق أو تركيز الانتباه.

إذا كان الوضع ينتج بشكل متكرر ضغطا أو ثقلا أو خدرا أو أعراضا، فتوقف عن استخدامه بدلا من التعامل مع رد الفعل على أنه امتداد ضروري.

حيث يتناسب التنفس مع التدريب السفلي

قد يجمع التدريب السفلي بين الوعي، وانخفاض الإمساك، والحركة المريحة، واستراتيجيات المثانة أو الأمعاء، وتعليم الألم، والتعرض المتدرج، والعلاج الطبيعي الموجه من قبل الطبيب السريري. يمكن أن يكون التنفس بمثابة مرساة داخل تلك الخطة، ولكنه مكون واحد فقط.

بالنسبة لبعض الناس، يقلل التركيز على التنفس من التهديد ويحسن الثقة. بالنسبة للآخرين، يزيد الاهتمام بالتنفس من القلق أو الجوع في الهواء أو فرط اليقظة. قد يكون التركيز الخارجي المختلف - مثل الاتصال بالأرض أو المشي البطيء أو الحركة البسيطة - أكثر ملاءمة.

يجب أن تدعم الطريقة المختارة الوظيفة بدلا من إنشاء طقوس جديدة يجب القيام بها قبل كل نشاط.

حدود الأدلة

تعرف جمعية سلس البول الدولية الاسترخاء والتنسيق على أنهما وظائف قاع الحوض وتؤكد على حدود تفسير نتائج التقييم. تشمل الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية تعلم الاسترخاء ضمن الرعاية المتخصصة لألم الحوض المزمن، ولكنها لا تنشئ التنفس الحجابي كعلاج عالمي قائم بذاته.

تختلف المراجعة المنهجية للعلاج الطبيعي في قاع الحوض لفرط التوتر الذي تم تقييمه، وغالبا ما يتم دمج التدخلات في مجموعات سكانية مختلفة. يشير إلى فائدة محتملة من العلاج الطبيعي بشكل عام مع ترك عدم اليقين بشأن المكون النشط والشكل المثالي ومن يستفيد.

لذلك، تدعم الأدلة الاستخدام الحذر للتنفس كوسيلة مساعدة للتوعية أو التنسيق. لا يدعم الادعاءات بأن نمط تنفس معين يطلق كل قاع الحوض، أو يصحح طول الأنسجة، أو يعالج آلام الحوض المزمنة.

عندما لا يكون التنفس كافيا

يمكن أن يكون للألم المستمر، أو الألم مع الاختراق أو القذف، أو الحرق، أو أعراض الجلد التناسلي، أو الإلحاح البولي، أو التدفق الضعيف، أو الإفراغ غير الكامل، أو الإمساك، أو انسداد الأمعاء أسباب خارج نشاط عضلات الحوض. يجب ألا يؤخر التنفس التقييم الطبي أو المتخصص.

قد يقيم أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض التنفس والحركة إلى جانب الانقباض والاسترخاء والحنان وتنسيق المهام. اعتمادا على الأعراض، قد تكون الرعاية الأولية أو المسالك البولية أو أمراض النساء أو أمراض الجهاز الهضمي أو الأمراض الجلدية أو الصحة الجنسية أو خدمات الألم ذات صلة أيضا.

إرشادات التوقف والرعاية العاجلة

توقف إذا تسببت ممارسة التنفس في الدوخة أو الإغماء أو الجوع في الهواء أو الذعر أو الألم أو الضغط أو الخدر أو الأعراض البولية أو الأمعاء أو الشعور بالحركة الهبوطية القوية. عد إلى التنفس العادي؛ لا تستمر في أخذ أنفاس أعمق لإكمال الروتين.

ابحث عن تقييم فوري لأعراض الحوض الجديدة أو المتفاقمة، أو حرق البول أو الدم، أو النزيف غير المبرر، أو الحمى، أو الإفرازات الكبيرة، أو صعوبة الإفراغ. يحتاج عدم القدرة المفاجئة على التبول، أو الألم الشديد الذي يتفاقم بسرعة، أو خدر السرج / الأعضاء التناسلية الجديد مع تغيرات المثانة أو الأمعاء أو الساق إلى رعاية عاجلة.

PelvicEx حدود المنتج

PelvicEx يمكنه إعداد وسرعة جلسة تنفس أو إطلاق محددة مع إشارات موقوتة وحفظ نتيجة الجلسة محليا. لا يمكنه مشاهدة حركة الضلع أو البطن، أو التحقق من إطلاق قاع الحوض، أو قياس الضغط، أو تسجيل استجابة مؤكدة سريريا.

أدلة ذات صلة

اقرأ قاع الحوض والحجاب الحاجز والتنفس وضغط البطن للميكانيكا الأوسع. استمر في تدريب الحوض والوعي المريح أو قارن الإشارة العامة في ما هو عكس Kegels .

مصادر

• بوردوني بي، سوغومار ك، ليزلي SW. “التشريح والبطن والحوض: قاع الحوض.” StatPearls. الإصدار الحالي عبر الإنترنت. NCBI Bookshelf.
• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. “تقرير جمعية السلس الدولية عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض.” Neurorology and Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. تقرير ICS الرسمي.
• جمعية السلس الدولي. “وظيفة قاع الحوض - عام.” ICS glossary.
• الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية. إرشادات حول آلام الحوض المزمنة: الإدارة. الإرشادات الرسمية.
• Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, et al. “العلاج الطبيعي لقاع الحوض لفرط توتر قاع الحوض: مراجعة منهجية لفعالية العلاج.” مراجعات الطب الجنسي. 2022;10(2):209–230. PubMed record.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editors. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3rd edition. إلسفير؛ 2023. فصول التشريح الوظيفي وعلم وظائف الأعضاء العصبية. سجل الناشر الرسمي.