การหายใจแบบกะบังลมเพื่อการผ่อนคลายอุ้งเชิงกราน

ประเด็นสําคัญ

การหายใจด้วยกะบังลมแบบเงียบ ๆ สามารถสร้างการตั้งค่าที่สะดวกสบายสําหรับการสังเกตเห็นการจับอุ้งเชิงกรานและทําให้ออกแรงน้อยลง แต่การหายใจไม่ได้พิสูจน์ว่าอุ้งเชิงกรานผ่อนคลาย กะบังลม ผนังหน้าท้อง และอุ้งเชิงกรานประสานงานกันเมื่อความดันและการเคลื่อนไหวเปลี่ยนไป เป้าหมายในทางปฏิบัติคือการหายใจง่าย ๆ โดยไม่ทําให้ตึง การขยายหน้าท้องอย่างแรง หรือดันลงโดยเจตนา

การหายใจอาจเป็นองค์ประกอบหนึ่งของการฝึกดาวน์สําหรับคนที่เลือก มันไม่ใช่การวินิจฉัยหรือการรักษาแบบสแตนด์อะโลนสําหรับอาการปวดอุ้งเชิงกราน ความเร่งด่วนของปัสสาวะ ท้องผูก การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด หรือพื้นอุ้งเชิงกรานที่มีโทนสูง

ใช้เป็นการตั้งค่าการสังเกตเสริม ไม่ใช่เป็นการทดสอบที่จําเป็นที่ต้องสร้างความรู้สึกภายในโดยเฉพาะ

ขอบเขตและข้อจํากัดของประชากร

คู่มือนี้มีไว้สําหรับผู้ใหญ่ที่สํารวจสัญญาณการรับรู้ที่อ่อนโยน ห้ามใช้เพื่อแทนที่คําแนะนําที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานหรือช่องท้องเมื่อเร็ว ๆ นี้ โรคหัวใจหรือปอด ภาวะทางระบบประสาท อาการวิงเวียนศีรษะอย่างมีนัยสําคัญ หรือแผนการหายใจหรืออุ้งเชิงกรานที่แพทย์กํากับโดยแพทย์

ผู้ที่มีอาการปวด ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระลําบาก หรือความทุกข์ที่เชื่อมโยงกับการฝึกที่เน้นร่างกายอาจต้องการแนวทางเฉพาะบุคคล การวิจัยบางอย่างเกี่ยวกับ hypertonicity ผสมผสานวิธีการกายภาพบําบัดหลายวิธี ดังนั้นการค้นพบจึงไม่สามารถกําหนดให้กับการหายใจโดยเฉพาะได้

การหายใจแบบ “กะบังลม” หมายถึงอะไรที่นี่

กะบังลมหายใจเป็นขอบเขตบนของช่องท้อง เมื่อมันเปลี่ยนรูปร่างระหว่างการหายใจ ซี่โครง หน้าท้อง หลัง และอุ้งเชิงกรานจะมีส่วนร่วมในการจัดการการเคลื่อนไหวและความดัน อุ้งเชิงกรานไม่ใช่กล้ามเนื้อเดียวที่แขวนอยู่แยกกันใต้ระบบนั้น

ในคู่มือนี้ การหายใจด้วยกะบังลมหมายถึงการหายใจที่สะดวกสบายพร้อมการเคลื่อนไหวรอบซี่โครงล่างและหน้าท้อง ไม่ได้หมายถึงการดันท้องออกให้ไกลที่สุด นอกจากนี้ยังไม่จําเป็นต้องมีการเคลื่อนไหวของอุ้งเชิงกรานที่มองเห็นได้ทุกครั้งที่หายใจเข้า

การอ้างอิงกายวิภาคศาสตร์สนับสนุนความสัมพันธ์ในวงกว้างระหว่างโครงสร้างเหล่านี้ พวกเขาไม่ได้ให้รูปแบบการหายใจที่จําเป็นสําหรับทุกร่างกาย ท่าทาง อาการ หรือเป้าหมายการออกกําลังกาย

ทําไมการหายใจถึงเป็นบริบทที่มีประโยชน์

ความเจ็บปวด สมาธิ ความพยายาม และความกังวลอาจมาพร้อมกับการกลั้นหายใจหรือรั้งลําตัวให้กว้างขึ้น ลมหายใจที่เงียบลงอาจทําให้ความพยายามพิเศษนั้นสังเกตเห็นได้ง่ายขึ้น การหายใจที่รองรับยังให้งานแก่บุคคลนั้นนอกเหนือจากการพยายามอย่างหนักเพื่อ “ทําให้” อุ้งเชิงกรานผ่อนคลาย

บางคนมองว่าบริเวณอุ้งเชิงกรานกําแน่นน้อยลงระหว่างหายใจเข้า บางคนสังเกตเห็นการปลดปล่อยเมื่อหายใจออกหรือหลังจากหายใจปกติหลายครั้งเท่านั้น ความรู้สึกเหล่านี้เป็นสัญญาณ ไม่ใช่การวัด ตําแหน่ง กลยุทธ์หน้าท้อง ความเจ็บปวด และกายวิภาคของแต่ละบุคคลสามารถเปลี่ยนสิ่งที่รู้สึกได้

เป้าหมายคือความยืดหยุ่น บุคคลควรสามารถหายใจได้ระหว่างการหดตัวเบา ๆ ปล่อยหลังจากนั้น และปรับการหายใจให้เข้ากับการพูด การไอ การเคลื่อนไหว และการโหลดโดยไม่ต้องใช้สคริปต์ที่เข้มงวดกับทุกงาน

ลําดับการรับรู้ที่อ่อนโยน

ลองสิ่งนี้เฉพาะเมื่อสบายใจและปราศจากอาการที่เกี่ยวข้อง:

1. ปักหลักในตําแหน่งที่รองรับโดยให้ศีรษะ ลําตัว และขาสบาย
2. สังเกตลมหายใจปกติก่อนเปลี่ยนอะไร
3. ปล่อยให้ซี่โครงล่างกว้างขึ้นตามธรรมชาติ อนุญาตให้เคลื่อนไหวหน้าท้องแทนที่จะบังคับ
4. สังเกตว่ากราม ไหล่ ก้น ต้นขาด้านใน หรือบริเวณอุ้งเชิงกรานจับหรือไม่
5. ในขณะที่ลมหายใจยังคงดําเนินต่อไป ให้ลดเฉพาะความพยายามที่สามารถทําให้อ่อนลงได้โดยไม่เครียด
6. ปล่อยให้หายใจออกโดยไม่ดึงหน้าท้องเข้าด้านในอย่างรวดเร็วหรือเพิ่ม Kegel
7. จบหากลมหายใจใหญ่ขึ้น เร็วขึ้น หรือลําบากกว่าที่สบาย

ไม่มีจํานวนเป้าหมายของการหายใจในการตรวจสอบการศึกษานี้ การตอบสนองที่ละเอียดอ่อนเป็นที่ยอมรับ หากคุณไม่รู้สึกอะไรเลย อย่าแบกรับการเคลื่อนไหวการผลิต

การเปิดตัวใดที่ไม่ควรต้องการ

การปล่อยอุ้งเชิงกรานไม่ควรกลั้นหายใจ บังคับให้กดหน้าท้องลง ดันราวกับว่าล้างลําไส้ หรือสร้างกระพุ้ง ไม่ควรทําให้เกิดอาการปวด ความดัน ความเร่งด่วนในปัสสาวะ ความรู้สึกไม่สบายทางเพศ หรือเวียนศีรษะ

“การหายใจด้วยท้อง” อาจทําให้เข้าใจผิดได้เมื่อหน้าท้องถูกผลักออกไปด้านนอกโดยเจตนา กะบังลมเคลื่อนที่ภายในระบบแรงดันทั้งหมด การเคลื่อนไหวของช่องท้องขนาดใหญ่ไม่ได้รับรองการตอบสนองของอุ้งเชิงกรานขนาดใหญ่หรือเป็นประโยชน์

ในทํานองเดียวกัน การดึงหน้าท้องเข้าด้านในอย่างแรงทุกครั้งที่หายใจออกสามารถเปลี่ยนการฝึกผ่อนคลายให้กลายเป็นการรั้งซ้ํา ๆ ปล่อยให้ลมหายใจยังคงเป็นสัดส่วนกับการพักผ่อน

หายใจเข้า หายใจออก และการเปลี่ยนแปลงของแต่ละบุคคล

การสอนทั่วไปจับคู่การสูดดมกับการทําให้อ่อนลงและหายใจออกด้วยการหดตัวที่อ่อนโยน นั่นสามารถช่วยให้บางคนแยกแยะระยะได้ แต่มันไม่ใช่กฎทางสรีรวิทยาสากล แพทย์อาจเลือกเวลาที่แตกต่างกันตามงานและการตอบสนองของบุคคล

ระหว่างการถ่ายปัสสาวะและการล้างลําไส้ การผ่อนคลายทางออกมีความเกี่ยวข้อง ระหว่างการไอหรือการยก การหดตัวที่ประสานกันสั้น ๆ อาจมีจุดประสงค์อื่น ระหว่างการพักผ่อนตามปกติ การควบคุมอย่างมีสติอย่างต่อเนื่องนั้นไม่จําเป็น

รูปแบบงานนี้อธิบายว่าเหตุใดการหายใจและการทํางานของอุ้งเชิงกรานจึงควรอธิบายว่าเป็นการประสานงาน ไม่ใช่สูตรคงที่หายใจเข้าเท่ากับลงและหายใจออกเท่ากับขึ้น

ตําแหน่งสามารถเปลี่ยนสิ่งที่คุณสังเกตเห็นได้

การนอนพร้อมพยุงอาจลดความต้องการการทรงตัวและทําให้ความตึงเครียดทั่วร่างกายสังเกตได้ง่ายขึ้น การนั่งช่วยเพิ่มการสัมผัสผ่านกระดูกเชิงกรานและเท้า การยืนเพิ่มกิจกรรมท่าทาง ไม่มีสิ่งใดถูกต้องโดยเนื้อแท้สําหรับทุกคน

เลือกท่าที่สบายและหายใจได้ตามปกติ อย่าก้าวไปสู่ตําแหน่งที่มีความต้องการมากขึ้นเพียงเพื่อทําให้การฝึกฝนยากขึ้น สําหรับอาการปวดหรือเวียนศีรษะ แพทย์อาจปรับเปลี่ยนท่าทาง ช่วง หรือโฟกัสของความสนใจ

หากตําแหน่งซ้ํา ๆ ทําให้เกิดแรงกด ความหนักอึ้ง มึนงง หรืออาการ ให้หยุดใช้แทนที่จะรักษาปฏิกิริยาเป็นการยืดที่จําเป็น

ที่ซึ่งการหายใจเหมาะกับการฝึกลง

การฝึกลงอาจรวมการรับรู้ การลดการจับ การเคลื่อนไหวที่สะดวกสบาย กลยุทธ์กระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ การศึกษาความเจ็บปวด การสัมผัสแบบแบ่งระดับ และกายภาพบําบัดที่นําโดยแพทย์ การหายใจสามารถทําหน้าที่เป็นจุดยึดภายในแผนนั้นได้ แต่มันเป็นเพียงองค์ประกอบเดียว

สําหรับบางคน การจดจ่อกับลมหายใจจะช่วยลดภัยคุกคามและเพิ่มความมั่นใจ สําหรับคนอื่น ๆ ความสนใจในลมหายใจจะเพิ่มความวิตกกังวล ความหิวโหยในอากาศ หรือความตื่นตัวมากเกินไป การโฟกัสภายนอกแบบอื่น เช่น การสัมผัสกับพื้น การเดินช้าๆ หรือการเคลื่อนไหวง่ายๆ อาจเหมาะสมกว่า

วิธีการที่เลือกควรสนับสนุนการทํางานมากกว่าการสร้างพิธีกรรมใหม่ที่ต้องดําเนินการก่อนทุกกิจกรรม

ขอบเขตของหลักฐาน

International Continence Society กําหนดการผ่อนคลายและการประสานงานเป็นหน้าที่ของอุ้งเชิงกรานและเน้นย้ําถึงข้อจํากัดของการตีความผลการประเมิน สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรปรวมถึงการเรียนรู้การผ่อนคลายภายในการดูแลอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังผู้เชี่ยวชาญ แต่ไม่ได้สร้างการหายใจด้วยกะบังลมเป็นการรักษาแบบสแตนด์อะโลนสากล

การทบทวนอย่างเป็นระบบของกายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานสําหรับภาวะ hypertonicity ประเมินการแทรกแซงที่หลากหลายและมักจะรวมกันในประชากรที่แตกต่างกัน มันแนะนําผลประโยชน์ที่เป็นไปได้จากกายภาพบําบัดโดยรวมในขณะที่ทิ้งความไม่แน่นอนเกี่ยวกับองค์ประกอบที่ใช้งาน รูปแบบในอุดมคติ และใครได้รับประโยชน์

ดังนั้น หลักฐานจึงสนับสนุนการใช้การหายใจอย่างระมัดระวังเพื่อการรับรู้หรือช่วยประสานงาน มันไม่สนับสนุนการอ้างว่ารูปแบบการหายใจเฉพาะจะปล่อยทุกอุ้งเชิงกราน แก้ไขความยาวของเนื้อเยื่อ หรือรักษาอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง

เมื่อการหายใจไม่เพียงพอ

ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวดจากการเจาะหรือการหลั่ง การเผาไหม้ อาการทางผิวหนังที่อวัยวะเพศ ความเร่งด่วนของปัสสาวะ กระแสอ่อน การล้างไม่สมบูรณ์ ท้องผูก หรือการอุดตันของลําไส้อาจมีสาเหตุนอกกิจกรรมของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การหายใจไม่ควรทําให้การประเมินทางการแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญล่าช้า

นักกายภาพบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกรานอาจประเมินการหายใจและการเคลื่อนไหวควบคู่ไปกับการหดตัว การผ่อนคลาย ความอ่อนโยน และการประสานงานของงาน ขึ้นอยู่กับอาการ การดูแลเบื้องต้น ระบบทางเดินปัสสาวะ นรีเวชวิทยา ระบบทางเดินอาหาร โรคผิวหนัง สุขภาพทางเพศ หรือบริการด้านความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องเช่นกัน

คําแนะนําการหยุดและการดูแลอย่างเร่งด่วน

หยุดหากการฝึกหายใจทําให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม หิวอากาศ ตื่นตระหนก ปวด ความดัน มึนงง อาการทางเดินปัสสาวะหรือลําไส้ หรือความรู้สึกของการเคลื่อนไหวลงอย่างแรง กลับสู่การหายใจปกติ อย่าหายใจเข้าลึก ๆ เพื่อจบกิจวัตร

แสวงหาการประเมินอย่างรวดเร็วสําหรับอาการอุ้งเชิงกรานใหม่หรือแย่ลง การเผาไหม้ปัสสาวะหรือเลือด เลือดออกที่ไม่สามารถอธิบายได้ ไข้ ตกขาวอย่างมีนัยสําคัญ หรือความยากลําบากในการล้าง ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน อาการปวดอย่างรุนแรงที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว หรืออาการชาที่อาน/อวัยวะเพศใหม่ด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขา ต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน

PelvicEx ขอบเขตผลิตภัณฑ์

PelvicEx สามารถเตรียมและจังหวะการหายใจหรือปล่อยเซสชั่นที่เลือกด้วยตัวชี้นําที่กําหนดเวลาและบันทึกผลลัพธ์ของเซสชั่นภายในเครื่อง ไม่สามารถดูการเคลื่อนไหวของซี่โครงหรือหน้าท้อง ตรวจสอบการปล่อยอุ้งเชิงกราน วัดความดัน หรือบันทึกการตอบสนองที่ได้รับการยืนยันทางคลินิก

คู่มือที่เกี่ยวข้อง

อ่าน อุ้งเชิงกราน กะบังลม การหายใจ และความดันในช่องท้อง สําหรับกลไกที่กว้างขึ้น ดําเนินการต่อด้วย การฝึกพื้นอุ้งเชิงกรานและการรับรู้ที่ผ่อนคลาย หรือเปรียบเทียบสัญญาณสาธารณะใน สิ่งที่ตรงกันข้าม Kegels คือ

แหล่งที่มา

• Bordoni B, Sugumar K, Leslie SW “กายวิภาคศาสตร์ หน้าท้องและกระดูกเชิงกราน: พื้นอุ้งเชิงกราน” StatPearls ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน NCBI Bookshelf
• Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและ Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ.
• สมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ “ฟังก์ชั่นอุ้งเชิงกราน—ทั่วไป” อภิธานศัพท์ ICS
• สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางเกี่ยวกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง: การจัดการ. แนวทางอย่างเป็นทางการ
• Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ และคณะ “กายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานสําหรับภาวะกระดูกเชิงกราน Hypertonicity: การทบทวนประสิทธิภาพการรักษาอย่างเป็นระบบ” รีวิวยาทางเพศ. 2022;10(2):209–230. บันทึก PubMed.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 บทกายวิภาคศาสตร์การทํางานและประสาทสรีรวิทยา บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ