骨盤底下下トレーニングとリラックスした意識

要するに

骨盤底下トレーニングは、不要な筋肉活動を減らし、休息への意識を高め、作業が必要なときにリラックスする能力を回復させる臨床的かつ教育的なプロセスです。逆方向のKegelsや深呼吸よりも広範であり、受動的な弱さではありません。有用な結果は適応可能なコントロールです：骨盤底は必要なときに活性化し、必要でないときは落ち着くことができます。

ダウントレーニングは、過活動、ガーディング、リリース不良、または骨盤痛のある選択された方々へのケアの一部となることがあります。症状だけではそれらの所見は確定せず、すべての状態に対して単一の在宅ルーティンが証明されているわけではありません。

範囲と限界

このページは大人向けの概念について説明しています。高張性、骨盤底筋痛、膣痙攣、外陰部痛、慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群、膀胱疾患、または腸協調障害は診断できません。また、術後、産科、神経学、がん、または外傷に特化した助言に代わるものではありません。

いくつかのエビデンスや臨床レビューは、骨盤底に弛緩しない女性を含む特定の集団に焦点を当てています。評価と緩和の広範な原則は、すべての解剖学に対して同一の治療主張に転換すべきではありません。

ダウントレーニングが変えようとしているものは何ですか

対象は単にデバイス上の低い数値だけではありません。ダウントレーニングは、持続的な握り感覚や収縮後の緩みの遅延、痛みや脅威に結びつく防御、過度の全身ブレース、あるいは排尿・排便・運動・性的活動とのリラックス調整が困難になることがあります。

これらは関連していますが、異なる問題です。安静時の活動、組織の硬直、圧痛、収縮力、そして協調性は、一つの「タイトネス」スコアに統合することはできません。高い緊張がなくても痛みを感じることがあり、過活動の筋肉はすぐに弱くなったり疲労したりすることがあります。

国際コンティネンス協会の評価用語は、リラクゼーションを筋力や持久力とは別に記述することを支持しています。その区別は、ダウントレーニングが「少なくする」という曖昧な指示や、力がもはや重要でないという前提になることを防ぎます。

緩やかな認識は継続的な監視ではありません

リラックスした認識とは、繰り返し確認したり制御したりせずに、その領域が落ち着くかどうかを把握することを意味します。ある人は、顎を食いしばる姿勢と解放の対比、支持姿勢とブレース姿勢の違い、あるいは骨盤底収縮が明確に終了しているかどうかを観察するかもしれません。

目的は、骨盤を毎分監視するのではなく、休息をより利用できるようにすることです。過度なモニタリングは、心配や保護的な注意を増大させる可能性があります。したがって、臨床医は、一日中の監視を求めるのではなく、関連する限られた状況に意識を結びつけることがあります。

有益な言語は個人的です。「Unclench」「make space」「let the openings soft」または「return to neutral」は「drop」よりも明瞭になることがあります。強い押し下げや痛み、圧力を引き起こすすべての合図は変更すべきです。

臨床計画に含まれる可能性のある構成要素

ダウントレーニングには、収縮と解放に関する教育、快適な呼吸、不要な臀部や腹部の掴みを減らすこと、穏やかな動き、そして努力と休息を切り替える練習が含まれます。症状が膀胱や腸の機能に関わる場合、計画は習慣、排便のメカニズム、便の一貫性、緊急行動、またはその他の要因にも対処することがあります。

骨盤健康理学療法は、同意された外部または内部評価、手動アプローチ、バイオフィードバック、段階的曝露、または課題実践を追加することがあります。医学的、心理学的、性健康、消化器学、泌尿器科、婦人科、皮膚科、または疼痛に関する入力は、筋肉機能を超えて症状が及ぶ場合に適切である場合があります。

このリストは可能性を説明していますが、すべての人が必要とするパッケージではありません。計測されたバイオフィードバックはアプリのアニメーションとは同じではなく、実践的なケアはインフォームドコンセントなしに行われるべきではありません。

低リスクの意識向上エクササイズ

もしご快適で、急性の症状がなく、骨盤底療法を避けるよう助言を受けていない場合は、診断を治療しようとせずに休息を検討することができます。

努力せずに体を支える姿勢を選んでください。
足元の接触にご注意いただき、呼吸を自然な大きさに保ってください。
顎、肩、腹部、臀部、太もも、骨盤部の掴みをスキャンしてください。
快適に解放できるだけの努力だけを減らしてください。
骨盤部を中立に保ち、押し下げたり無理にストレッチしたりしないでください。
何も変わらない場合は、終了してください。微妙な感覚や欠如した感覚は、緊張する理由にはなりません。

これは注意力のエクササイズであり、トーンのテストではありません。排尿時や排便時に練習しないでください。また、フィードバックを得るために何も挿入しないでください。

呼吸がどのように使用されるか

静かな呼吸は、全身のブレーディングと解放に気付く低負荷設定を提供します。一部の臨床医は、吸入を柔らかくするイメージと組み合わせたり、呼気を用いて全身の緊張を軽減したりします。どちらのパターンも普遍的な法則ではありません。

横隔膜、腹壁、脊椎、骨盤底は、姿勢、負荷、咳、発話、運動において異なる協調を示します。腹部を外側に無理に向けたり、最大限の呼吸を繰り返したりすると、圧迫感やめまい、あるいはさらなる努力を引き起こす可能性があります。有用な呼吸は、通常、快適さを保ち、別のパフォーマンス課題にならないものです。

呼吸だけでは、内部の筋肉が弛緩していることを示すものではありません。それは文脈と手がかりであり、測定や治療ではありません。

進捗はどのようなものになるでしょうか

進行には、収縮と安静の違いがより明確になること、習慣的な握ることの減少、より快適に動くこと、運動後の症状の悪化が減少すること、あるいは関連する課題において臨床医が指導する戦略を活用できる能力が向上することが含まれる場合があります。痛みに関しては、意味のある結果として、症状を完全に除去するのではなく、参加の改善、睡眠、自信、または干渉の減少が含まれることもあります。

改善は、より遠くへ押すことや、痛みを耐えること、あるいは劇的な下向き感覚を引き起こすこととして定義すべきではありません。より快適にリラックスできる人は、後に段階的な筋力トレーニングや協調トレーニングが必要になることがありますが、それが元のダウントレーニングが失敗したことを意味するわけではありません。

レビューは重要です。なぜなら、症状が改善したり、変化しなかったり、別の要因を明らかにしたりできるからです。作業説明が合わらなくなった場合は、計画を変更すべきです。

なぜダウントレーニングは完全な疼痛治療ではないのか

骨盤痛は筋肉の防御を伴うことがありますが、臓器、神経、皮膚、結合組織、瘢痕、炎症、感染、ホルモン組織の変化、外傷、睡眠、ストレス生理学、そして神経系の感作も関与することがあります。ダウントレーニングは、そのネットワーク内のいくつかの可能なリンクのみを対象とします。

欧州泌尿器学会の慢性骨盤痛ガイドラインは、骨盤底リラクゼーションを単独の治療法として提示するのではなく、専門的な管理に位置付けています。他の組織変化や寄与要因が、単独のリラクゼーションだけでは不十分になることが指摘されています。

高張に対する骨盤底理学療法の体系的レビューでは、励みとなるシグナルは見られるものの、ばらつきが大きく、確実性は限定的であることが判明しました。どの成分が改善をもたらしたかを確定したり、一般的な自宅投与量を提供したりしません。

強化が戻る可能性があるとき

ダウントレーニングと強化は、永続的な対立する陣営ではありません。痛みが安定し、解放が可能になると、評価により、後のトレーニングから恩恵を受ける力、持久力、タイミング、または自信の低下が特定されることがあります。シーケンスは機能と応答に依存します。

筋力トレーニングを早すぎる段階で開始すると、すでに守られたパターンに負荷が加わる可能性があります。すべての収縮を無期限に回避することは、一部の人にとって不要になることもあります。臨床医は「タイト」というラベルに頼るのではなく、再評価を用いて次のステップを選択することができます。

指導停止

痛み、灼熱感、圧迫感、膨らみ、尿意切迫感、排尿困難、腸閉塞、性的疼痛、しびれ、めまい、または残存する苦痛が増す場合は、意識向上またはリラクゼーションの実践を中止してください。エクササイズはやさしいと説明されていますので、押し下げたり、息を止めたり、続行したりしないでください。

症状が持続的、再発、悪化、または膀胱、腸、性的、仕事、睡眠、日常生活に影響を及ぼす場合は、評価を手配してください。手術後の新たな尿焼け、出血、発熱、異常な分泌物、皮膚の変化、または症状は、ダウントレーニングだけでなく、適切な医療評価が必要です。

急性膀胱・腸・脚の変化を伴う、突然の排尿障害、重度の急速に悪化する症状、過度の出血、または新たな鞍部・性器のしびれがある場合は、緊急診療を受けてください。

PelvicEx 境界

PelvicEx は、ライブリリースキューを使用して時間指定フェーズを準備・実行し、ローカルでワークアウト結果を記録できます。それは動きを検証したり、筋肉活動を測定したり、臨床的に確認されたリラクゼーション反応を記録したりすることはできません。臨床医が選択したダウントレーニングは、その臨床医の文言と停止規則に従うべきです。

情報源

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