กายวิภาคของอุ้งเชิงกราน-พื้น: คู่มือภาพภาษาธรรมดา

คําตอบสั้น ๆ

อุ้งเชิงกรานเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และช่องเปิดที่ด้านล่างของกระดูกเชิงกราน ช่วยสนับสนุนอวัยวะในอุ้งเชิงกราน มีส่วนช่วยในการกลั้นปัสสาวะและลําไส้ ช่วยให้ปัสสาวะและล้างลําไส้ผ่านการผ่อนคลายที่ประสานกัน และมีส่วนร่วมในการทํางานทางเพศและการจัดการความดัน มันไม่ใช่กล้ามเนื้อเดียวและไม่ได้ทํางานคนเดียว

ภาพประกอบในหน้านี้ถูกทําให้ง่ายขึ้นโดยเจตนา มันอธิบายความสัมพันธ์ ไม่ใช่การวินิจฉัยกายวิภาคศาสตร์ ความแปรปรวนของแต่ละบุคคล การบาดเจ็บ หรือสิ่งที่กล้ามเนื้อของคุณกําลังทําอยู่

ลองนึกภาพกระดูกเชิงกรานเป็นวงแหวนที่มีฐานตอบสนอง

กระดูกเชิงกรานกระดูกก่อตัวเป็นวงแหวน ข้ามช่องเปิดด้านล่างมีระบบรองรับแบบโค้งเป็นชั้นแทนที่จะเป็นพื้นเรียบ กล้ามเนื้อและพังผืดเกาะอยู่รอบ ๆ กระดูกเชิงกรานและออกจากทางเดินสําหรับท่อปัสสาวะและทวารหนัก โดยมีทางเดินช่องคลอดในกายวิภาคที่เกี่ยวข้อง

“เปลญวน” และ “ชาม” เป็นคําอุปมาที่มีประโยชน์ แต่ทั้งสองคําไม่สมบูรณ์ เนื้อเยื่อที่มีชีวิตเปลี่ยนรูปร่างและกิจกรรมด้วยการหายใจ ท่าทาง การทํางานของกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ กิจกรรมทางเพศ และการเคลื่อนไหว

การอ้างอิงกายวิภาคศาสตร์ NCBI อธิบายว่าอุ้งเชิงกรานเป็นกล้ามเนื้อและพังผืด รวมถึง levator ani, coccygeus, โครงสร้างฝีเย็บ และกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหูรูด ชื่อและการจัดกลุ่มจะแตกต่างกันไปในแต่ละการอ้างอิง

ชั้นลึก

กลุ่ม levator ani ก่อตัวเป็นพื้นกล้ามเนื้อลึกส่วนใหญ่ ส่วนที่มีชื่อทั่วไป ได้แก่ puborectalis, pubococcygeus และ iliococcygeus Coccygeus นอนไปทางด้านหลัง ป้ายกํากับเหล่านี้ช่วยอธิบายโครงสร้าง แต่ Kegels โดยสมัครใจไม่ได้เลือกแยกกล้ามเนื้อที่มีชื่อหนึ่งกล้ามเนื้อตามคําสั่ง

โครงสร้างส่วนลึกมีส่วนช่วยในการรองรับ ยกระดับ กลั้น และประสานงานรอบช่องเปิด หน้าที่ของพวกมันขึ้นอยู่กับเส้นประสาท เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อวัยวะ กล้ามเนื้อหูรูด ความดัน และพฤติกรรม

ชั้นผิวเผินและชั้นที่เกี่ยวข้องกับการเปิด

ใกล้กับพื้นผิว perineal เป็นกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับบริเวณท่อปัสสาวะ อวัยวะเพศ และทวารหนัก สิ่งเหล่านี้มีส่วนช่วยในการปิด การทํางานทางเพศ และการสนับสนุนในท้องถิ่น สัญญาณภายนอก เช่น การเคลื่อนไหวใกล้ช่องคลอด ทวารหนัก ฐานอวัยวะเพศชาย หรือถุงอัณฑะ อาจสะท้อนชั้นนี้ แต่ไม่สามารถเผยให้เห็นการหดตัวที่ลึกได้เต็มที่

ระบบกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและท่อปัสสาวะมีปฏิสัมพันธ์กับพื้นอุ้งเชิงกราน พวกเขาเกี่ยวข้องกัน ไม่เหมือนกัน การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ไม่ได้อธิบายได้ด้วยกล้ามเนื้อวงแหวนเดียว

เรื่องเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

พังผืดและเอ็นช่วยเชื่อมต่อและรองรับอวัยวะและกล้ามเนื้อ การรองรับกระดูกเชิงกรานจึงไม่ใช่ปัญหาความแข็งแรงล้วนๆ การตั้งครรภ์ การคลอด การผ่าตัด ความชรา ฮอร์โมน การบาดเจ็บ และกายวิภาคของแต่ละบุคคลสามารถส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อได้แตกต่างกัน

อย่าอนุมานว่า Kegel ที่แข็งแกร่งขึ้นจะซ่อมแซมทุกการเปลี่ยนแปลงของบริการช่วยเหลือ อาการห้อยยานของอวัยวะหรือความหนักอึ้งต้องการการประเมินเฉพาะเงื่อนไข

การเปิดต้องใช้ทั้งการปิดและปล่อย

อุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการปิดรอบท่อปัสสาวะและทวารหนักเพื่อกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แต่ก็จําเป็นต้องผ่อนคลายเพื่อปัสสาวะและล้างลําไส้ด้วย อภิธานศัพท์ ICS รับรู้การรองรับ การหดตัว และการผ่อนคลายเป็นแง่มุมของฟังก์ชั่น

นี่คือเหตุผลที่การจับอย่างต่อเนื่องไม่ใช่การฝึกปกติ การทําซ้ํา Kegel รวมถึงการกลับมาสู่การพักผ่อน

เส้นประสาทประสานระบบ

เส้นประสาทมอเตอร์และประสาทสัมผัสช่วยให้สมอง ไขสันหลัง อวัยวะในอุ้งเชิงกราน และกล้ามเนื้อสามารถแลกเปลี่ยนข้อมูลได้ การควบคุมโดยสมัครใจเป็นเพียงส่วนหนึ่งของเครือข่ายนี้ กิจกรรมสะท้อน ความรู้สึก ความเจ็บปวด และการเติมอวัยวะก็มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมอุ้งเชิงกรานเช่นกัน

อาการชาใหม่ ความอ่อนแอ หรือการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ไม่ควรตีความผ่านแผนภาพการออกกําลังกาย มันต้องการการประเมินทางการแพทย์

กายวิภาคศาสตร์แตกต่างกันอย่างไรระหว่างร่างกาย

ผู้ที่มีกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงมีช่องคลอดและความสัมพันธ์สนับสนุนที่เกี่ยวข้อง ผู้ที่มีกายวิภาคศาสตร์การเจริญพันธุ์ของผู้ชายมีโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากและอวัยวะเพศชาย การผ่าตัด การดูแลที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง การคลอดบุตร และการเปลี่ยนแปลงของแต่ละบุคคลสามารถเปลี่ยนแปลงลักษณะทางกายวิภาคและสัญญาณได้

ร่างกายทุกคนยังคงสมควรได้รับภาษาที่เกี่ยวข้องกับกายวิภาคศาสตร์โดยไม่ต้องสันนิษฐานว่าเพศหรือเพศกําหนดความสามารถ ใช้หน้ากายวิภาคศาสตร์เฉพาะสําหรับรายละเอียดเพิ่มเติม

สิ่งที่ Kegel สามารถและไม่สามารถกําหนดเป้าหมายได้

การปิดและยกโดยสมัครใจสามารถรับสมัครส่วนต่างๆ ของระบบอุ้งเชิงกรานได้ ความพยายาม ระยะเวลา ความเร็ว ตําแหน่ง และเวลาที่แตกต่างกันสามารถฝึกคุณสมบัติที่แตกต่างกันได้ ตัวชี้นําไม่สามารถแยกทุกโครงสร้างหรือตรวจสอบแรงได้

แอปสามารถเตรียมและจังหวะการบีบตัวจับเวลาได้ แต่ไม่สามารถดําเนินการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ดูการเคลื่อนไหวภายใน หรือวินิจฉัยกายวิภาคศาสตร์ได้ การประเมินทางคลินิกอาจใช้การสังเกต การคลํา อัลตร้าซาวด์ การวัดความดัน หรือวิธีการอื่น ๆ ด้วยความยินยอม

ความปลอดภัยและขอบเขต

ความเจ็บปวด ความยากลําบากในการผ่อนคลาย การเก็บปัสสาวะ ความยากลําบากในการล้างลําไส้ ความดัน ความหนัก หรือกระพุ้งไม่ใช่เหตุผลที่จะบีบให้หนักขึ้นโดยไม่มีการประเมิน ปฏิบัติตามคําแนะนําเฉพาะขั้นตอนหลังการผ่าตัดและคําแนะนําเฉพาะเงื่อนไขในระหว่างตั้งครรภ์ การฟื้นตัวหลังคลอด หรือการรักษามะเร็ง

หยุดถ้าการออกกําลังกายทําให้อาการแย่ลง แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับการไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างกะทันหันหรืออานใหม่/อาการชาที่อวัยวะเพศด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลัน

สิ่งที่ต้องทําต่อไป

อ่าน สิ่งที่อุ้งเชิงกรานทํา จากนั้นเลือก กายวิภาคศาสตร์หญิง หรือ กายวิภาคศาสตร์ชาย ตามกายวิภาคศาสตร์และการดูแลในปัจจุบันของคุณ

สี่ฟังก์ชั่น หนึ่งภูมิภาคที่ประสานกัน

สนับสนุน

กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันช่วยรักษาตําแหน่งอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในขณะที่ปรับให้เข้ากับท่าทางและแรงกด การสนับสนุนถูกแบ่งปัน ไม่มีการหดตัวโดยสมัครใจเพียงครั้งเดียวที่ดําเนินอวัยวะด้วยตัวเอง

การควบคุม ใจตัวเอง

อุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการปิดท่อปัสสาวะและทวารหนัก เวลา และความต้านทานต่อแรงกด ปัจจัยกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ กล้ามเนื้อหูรูด เส้นประสาท และเนื้อเยื่อยังคงจําเป็น

การล้าง

การปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลําไส้ต้องการการผ่อนคลายและการประสานงานของอวัยวะที่เหมาะสม ระบบกล้ามเนื้อจึงสามารถมีส่วนช่วยในการทั้งการถือและปล่อย

การทํางานทางเพศ

กล้ามเนื้อผิวเผินและลึกมีส่วนทําให้เกิดความรู้สึก การปิด กลไกการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่ง กิจกรรมการถึงจุดสุดยอด และความสะดวกสบายผ่านการผ่อนคลาย เส้นประสาท การไหลเวียนของเลือด ฮอร์โมน เนื้อเยื่อ สุขภาพ และปัจจัยทางจิตสังคมก็มีความสําคัญเช่นกัน

ทําไมคําศัพท์กายวิภาคศาสตร์จึงดูไม่สอดคล้องกัน

การอ้างอิงอาจจัดกลุ่มกล้ามเนื้อแตกต่างกันหรือใช้ชื่อที่เก่ากว่าและใหม่กว่า คําศัพท์ทางคลินิกยังสามารถแยกความแตกต่างของ “อุ้งเชิงกราน” “กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” “ฝีเย็บ” และกล้ามเนื้อหูรูด ความแตกต่างเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าทุกแหล่งแสดงถึงร่างกายที่แตกต่างกัน พวกเขามักจะสะท้อนถึงวินัย มุมมอง หรือระดับรายละเอียด

PelvicEx ใช้คําศัพท์ธรรมดาหากเป็นไปได้และรักษาขอบเขตของหลักฐานที่กายวิภาคศาสตร์เฉพาะเพศหรือเฉพาะเงื่อนไขมีความสําคัญ

อย่าวินิจฉัยตนเองจากภาพ

ภาพประกอบไม่สามารถแสดงเสียงขณะพัก การเคลื่อนไหวของแผลเป็น ระยะห้อยยานของอวัยวะ การทํางานของเส้นประสาท ทิศทางการหดตัว หรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ การเปรียบเทียบร่างกายของคุณกับแผนผังไม่ใช่การประเมินที่ถูกต้อง

เมื่อคําถามเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์เกิดขึ้นจากความเจ็บปวด นูน มึนงง การล้างที่เปลี่ยนแปลง หรือขั้นตอนล่าสุด ให้หาแพทย์ที่สามารถรวมประวัติกับการตรวจหรือการทดสอบที่ยินยอมได้

วิธีอ่านภาพประกอบ

ทําตามเส้นโค้งรองรับที่กว้างก่อน จากนั้นสังเกตทางเดินผ่านและลูกศรที่แสดงการปิด ยก และปล่อย รูปร่างเป็นความสัมพันธ์มากกว่าสัดส่วน อวัยวะ ความหนาของกล้ามเนื้อ มุม และระยะทางไม่ได้วาดในระดับทางคลินิก

ภาพประกอบจงใจละเว้นกิ่งก้านของเส้นประสาทที่ละเอียด หลอดเลือด การแบ่งย่อยของพังผืด และรายละเอียดเฉพาะเพศ การเพิ่มสิ่งเหล่านี้จะสร้างรูปลักษณ์ของความแม่นยําโดยไม่ช่วยคําถามสําหรับผู้เริ่มต้น ใช้แผนที่กายวิภาคศาสตร์และการถ่ายภาพทางคลินิกสําหรับรายละเอียดระดับมืออาชีพ ไม่ใช่แผนผังนี้

กายวิภาคศาสตร์และหน้าที่มีความสัมพันธ์กัน ไม่สามารถใช้แทนกันได้

การรู้ว่าโครงสร้างอยู่ที่ใดไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามันแข็งแรง เจ็บปวด ประสานงาน หรือได้รับบาดเจ็บ การประเมินการทํางานจะถามว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างการหดตัว การปลดปล่อย แรงกด การล้างงาน และงานที่มีความหมาย

ใช้กายวิภาคศาสตร์เพื่อทําความเข้าใจว่าเหตุใดอาการหลายอย่างจึงเกี่ยวข้องกับบริเวณเดียวกัน แต่ให้การวินิจฉัยและการตัดสินใจในการรักษาเชื่อมโยงกับประวัติและการตรวจ

แหล่งที่มา

• Bordoni B, Sugumar K, Leslie SW “กายวิภาคศาสตร์ หน้าท้องและกระดูกเชิงกราน: อุ้งเชิงกราน” ชั้นวางหนังสือ NCBI
• สมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ “ฟังก์ชั่นอุ้งเชิงกราน—ทั่วไป” อภิธานศัพท์ ICS
• Frawley H และคณะ “รายงาน ICS เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” รายงานอย่างเป็นทางการ
• Bø K และคณะ บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ บท 3–4. บันทึก Elsevier อย่างเป็นทางการ
• Santoro GA และคณะ บรรณาธิการ ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน. 2nd edition. บันทึกสปริงเกอร์อย่างเป็นทางการ.