การออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานสําหรับการเลี้ยงลูกหลังการขับน้ําในผู้ชาย

คําตอบสั้น ๆ

การออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานอาจลดการหยดหลังปัสสาวะในผู้ชายบางคน แต่อาการนี้แตกต่างจากการรั่วไหลของความเครียดปกติและหลักฐานมาจากการศึกษาขนาดเล็กที่เก่ากว่า การหยดหลังปัสสาวะคือการสูญเสียปัสสาวะไม่นานหลังจากปัสสาวะเสร็จ บ่อยครั้งหลังจากออกจากห้องน้ํา เมื่อปัสสาวะยังคงอยู่ในท่อปัสสาวะ อาจมีการสอนการกระทําอุ้งเชิงกรานหลังการขับถ่ายตามเป้าหมาย และการรีดนมท่อปัสสาวะเป็นอีกหนึ่งเทคนิคอนุรักษ์นิยมที่ได้รับการยอมรับ

การเลี้ยงลูกอย่างต่อเนื่องด้วยกระแสน้ําที่อ่อนแอ การรัดตัว ความเจ็บปวด เลือด การติดเชื้อซ้ํา การล้างที่ไม่สมบูรณ์ หรือการรักษาต่อมลูกหมากหรือท่อปัสสาวะเมื่อเร็ว ๆ นี้จําเป็นต้องมีการประเมินมากกว่าแผนการออกกําลังกายทั่วไป

การเลี้ยงลูกหลังการขับน้ําคืออะไร

การกําหนดเวลาคือหลังจากกระแสปัสสาวะหลักสิ้นสุดลง ปัสสาวะจํานวนเล็กน้อยหายไปขณะแต่งตัว เดินออกไป หรือเปลี่ยนตําแหน่ง สิ่งนี้แตกต่างจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างไอหรือยกของ และจากการรั่วไหลอย่างเร่งด่วนระหว่างทางไปห้องน้ํา

การชี้แจงเวลาจะป้องกันไม่ให้บุคคลใช้กิจวัตรที่ไม่ถูกต้อง การรั่วไหลอย่างต่อเนื่อง การรั่วไหลตลอดกิจกรรม หรือช่องว่างขนาดเล็กบ่อยครั้งอาจบ่งบอกถึงรูปแบบที่แตกต่างกัน

ทําไมการเลี้ยงลูกจึงเกิดขึ้นได้

ปัสสาวะอาจยังคงอยู่ในส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะหลังจากถ่ายปัสสาวะและโผล่ออกมาพร้อมกับการเคลื่อนไหว การทํางานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อโดยรอบอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของส่วนนั้น กายวิภาคศาสตร์ ตําแหน่งการขับถ่าย เสื้อผ้า สภาพต่อมลูกหมากหรือท่อปัสสาวะ และการรักษาก่อนหน้านี้อาจมีความสําคัญเช่นกัน

อาการไม่ได้พิสูจน์ความอ่อนแอของอุ้งเชิงกรานทั่วโลก บุคคลสามารถมีการเลี้ยงลูกหลังการขับถ่ายและควบคุมปัสสาวะได้ดี

สิ่งที่หลักฐานการออกกําลังกายแสดงให้เห็น

การศึกษาแบบสุ่ม 1997 ขนาดเล็กเปรียบเทียบการออกกําลังกายอุ้งเชิงกราน การรีดนมท่อปัสสาวะ และการให้คําปรึกษาในผู้ชายที่มีการเลี้ยงลูกหลังปัสสาวะ แนวทางที่ใช้งานทั้งสองช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของน้ําหนักแผ่น โดยมีการปรับปรุงที่มากขึ้นในกลุ่มการออกกําลังกายในการศึกษานั้น ดู บันทึก PubMed

2004 การทดลองในผู้ชายที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศรวมถึงการออกกําลังกายอุ้งเชิงกราน ไบโอฟีดแบค คําแนะนําเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์ และการหดตัวหลังการขับถ่าย การเลี้ยงลูกหลังปัสสาวะดีขึ้นในช่วงสามเดือน เนื่องจากส่วนประกอบถูกรวมเข้าด้วยกัน ผลกระทบที่แยกได้ของการกระทําหลังเป็นโมฆะหนึ่งจึงไม่แน่นอน ดู Dorey และเพื่อนร่วมงาน

การศึกษาเหล่านี้ให้สัญญาณที่เหมาะสม ไม่ใช่โปรโตคอลสากล พวกเขามีขนาดเล็ก เกี่ยวข้องกับผู้ชายที่ได้รับการคัดเลือก และไม่ได้ครอบคลุมทุกการผ่าตัดหรือภาวะทางเดินปัสสาวะ

การกระทําของอุ้งเชิงกรานหลังเป็นโมฆะ

โปรแกรมทางคลินิกอาจสอนการหดตัวของอุ้งเชิงกรานที่กํากับอย่างถูกต้องหลังจากสตรีมสิ้นสุดลง ตามด้วยการปลดปล่อยอย่างเต็มที่ จุดมุ่งหมายคือการช่วยล้างปัสสาวะที่ตกค้างจากบริเวณท่อปัสสาวะ ไม่ใช่เพื่อขัดขวางการล้างกระเพาะปัสสาวะกลางน้ํา

สิ่งนี้ควรเรียนรู้แยกต่างหากจากการหยุดสตรีมตามปกติ อย่าหยุดการไหลของปัสสาวะซ้ํา ๆ เป็นการออกกําลังกายหรือการทดสอบความแข็งแรง หากการกระทําทําให้เกิดความเจ็บปวด ความกดดัน หรือความยากลําบากในการล้าง ให้หยุดและขอคําแนะนํา

การรีดนมท่อปัสสาวะเป็นตัวเลือกแยกต่างหาก

การรีดนมท่อปัสสาวะเป็นวิธีการสอนด้วยตนเองโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อย้ายปัสสาวะที่เหลือไปข้างหน้าหลังจากถ่ายปัสสาวะ มาตรฐานคุณภาพ NICE 45 กล่าวว่าผู้ชายที่มีการเลี้ยงลูกหลังปัสสาวะควรได้รับคําแนะนําเกี่ยวกับการรีดนมท่อปัสสาวะจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

PelvicEx ไม่ได้สอนเทคนิคท่อปัสสาวะด้วยตนเอง แพทย์สามารถอธิบายได้ว่าเหมาะสมหรือไม่ ทําอย่างไรให้ปลอดภัย และการออกกําลังกาย การรีดนม หรือวิธีการอื่น ๆ เหมาะสมหรือไม่

กิจวัตรที่ระมัดระวังเกี่ยวกับการปัสสาวะ

ปล่อยให้กระแสหลักจบโดยไม่เร่งรีบหรือเครียด ให้เวลากระเพาะปัสสาวะและทางออกสงบลง ใช้เฉพาะการกระทําหลังเป็นโมฆะที่แพทย์ได้สอน ปล่อยหลังจากนั้น และตรวจสอบว่าการเลี้ยงลูกมีการเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ที่เทียบเคียงได้หรือไม่

อย่าบีบซ้ํา ๆ ในขณะที่ปัสสาวะยังคงไหล ดันแรง ๆ เพื่อบังคับให้หยดสุดท้าย หรือยังคงกําแน่นหลังจากออกจากห้องน้ํา การล้างปกติต้องการการผ่อนคลาย

สิ่งนี้แตกต่างจากความสามารถพิเศษอย่างไร

Knack คือการหดตัวก่อนไอหรือความดัน การกระทําหลังการเป็นโมฆะเกิดขึ้นหลังจากปัสสาวะและมุ่งเป้าไปที่สถานการณ์อื่น การใช้ Knack ก่อนยืนอาจช่วยการรั่วไหลของความเครียดที่เลือกได้ แต่ไม่ควรสันนิษฐานว่าสามารถล้างปัสสาวะที่ตกค้างในท่อปัสสาวะได้

การตั้งชื่อที่แม่นยําช่วยให้แพทย์พิจารณาว่ามีรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งหรือทั้งสองรูปแบบ

เมื่ออาการต้องการการประเมิน

จัดให้มีการทบทวนสําหรับกระแสที่อ่อนแอหรือถูกขัดจังหวะอย่างต่อเนื่อง ความลังเล การรัดตัว ช่องว่างเล็ก ๆ ซ้ํา ๆ ความรู้สึกว่างเปล่าที่ไม่สมบูรณ์ ความเร่งด่วน การเผาไหม้ เลือด ความเจ็บปวด การติดเชื้อซ้ํา หรือการเลี้ยงลูกที่แย่ลง แนวทาง LUTS ชายของ EAU ตั้งข้อสังเกตว่าการอุดตันและการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะที่ลดลงไม่สามารถแยกแยะได้ด้วยอาการเพียงอย่างเดียว

อาการใหม่ ๆ หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ การใช้สายสวน หรือการรักษาด้วยรังสีควรหารือกับทีมรักษา ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหันต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

หลักฐานและขอบเขตของประชากร

หลักฐานการออกกําลังกายโดยตรงจํากัดเฉพาะการศึกษาชายขนาดเล็กและโปรโตคอลที่เก่ากว่า ไม่ควรสรุปโดยอัตโนมัติสําหรับผู้หญิง โรคทางระบบประสาท การใช้สายสวนแบบแอคทีฟ หรือข้อจํากัดหลังการผ่าตัด การปรับปรุงในการทดลองที่เก่ากว่าไม่ได้พิสูจน์ว่ากําหนดการเดียวกันนั้นเหมาะสมที่สุดในวันนี้

กรอบการประเมิน ICI รองรับการจําแนกการรั่วไหลและตรวจสอบอาการที่ซับซ้อนก่อนการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การติดตามผลลัพธ์

บันทึกความถี่ในการเลี้ยงลูก ปริมาณโดยประมาณ ไม่ว่าจะเป็นไปตามตําแหน่งเฉพาะหรือไม่ และกลยุทธ์ที่กําหนดเป้าหมายจะเปลี่ยนแปลงหรือไม่ สังเกตคุณภาพสตรีมและอาการล้างด้วย การสังเกตเนื้อเยื่อหรือแผ่นอย่างง่ายสามารถอธิบายการเปลี่ยนแปลงได้ แต่ไม่ใช่การทดสอบวินิจฉัย

หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากการทดลองที่น่าเชื่อถือและเหมาะสม ให้ทบทวนเทคนิคและเส้นทางปัสสาวะแทนที่จะเพิ่มการออกกําลังกายอย่างไม่มีกําหนด

แยกแยะหยดท่อปัสสาวะที่เหลือออกจากการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์

การหยดหลังปัสสาวะอธิบายปัสสาวะที่เหลืออยู่ในทางเดินท่อปัสสาวะหลังจากช่องว่างหลักของกระเพาะปัสสาวะ การล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์หมายถึงปัสสาวะยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ ความรู้สึกสามารถทับซ้อนกันได้ และบุคคลไม่สามารถแยกความแตกต่างจากการเลี้ยงลูกเพียงอย่างเดียวได้อย่างน่าเชื่อถือ

ช่องว่างเล็ก ๆ ซ้ํา ๆ กระแสน้ําที่อ่อนแอลงเรื่อย ๆ ความลังเล การรัดตัว ความแน่นของช่องท้องส่วนล่าง หรือจําเป็นต้องกลับไปเข้าห้องน้ําในไม่ช้าอาจชี้ให้เห็นถึงความกังวลเกี่ยวกับการล้าง แพทย์อาจวัดปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังจากถ่ายปัสสาวะเมื่อระบุ การหดตัวหลังเป็นโมฆะไม่สามารถทดแทนการประเมินนั้นได้

คําถามสําหรับแพทย์

ถามว่าเวลาเหมาะสมกับการเลี้ยงลูกหลังปัสสาวะหรือไม่ การรีดนมท่อปัสสาวะหรือการออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานเหมาะสมกว่าหรือไม่ วิธีเรียนรู้เทคนิค และเมื่อใดที่ขาดการปรับปรุงควรกระตุ้นการทดสอบ กล่าวถึงการขยายตัวของต่อมลูกหมาก ขั้นตอนท่อปัสสาวะ ประวัติสายสวน โรคทางระบบประสาท โรคเบาหวาน ยา และการรักษาอุ้งเชิงกรานก่อนหน้านี้

หากมีการเสนอการตรวจทางทวารหนักภายในหรือการทดสอบอื่น ๆ ให้ถามว่าจะเพิ่มอะไรและมีทางเลือกอื่นอะไรบ้าง ความยินยอมยังคงเป็นความสมัครใจ

หลีกเลี่ยงการตําหนิสุขอนามัยและเสื้อผ้า

การเลี้ยงลูกอาจน่าอาย แต่เป็นอาการที่ได้รับการยอมรับมากกว่าการไม่รออย่างระมัดระวังพอ การป้องกันการดูดซับชั่วคราวหรือกลยุทธ์เสื้อผ้าอาจลดการหยุดชะงักในขณะที่มีการประเมินการรักษา มาตรการเหล่านี้ไม่ได้กล่าวถึงสาเหตุ แต่สามารถสนับสนุนการมีส่วนร่วมและศักดิ์ศรีได้

การเช็ดมากเกินไป การบีบซ้ํา ๆ หรือการรัดเป็นเวลานานอาจระคายเคืองเนื้อเยื่อโดยไม่แก้ปัญหาได้ ใช้วิธีการวัดและหยุดหากอาการปวดปรากฏขึ้น

ทบทวนหลังการรักษาต่อมลูกหมากหรือท่อปัสสาวะ

การรั่วไหลหลังการขับถ่ายใหม่หลังการรักษาควรอธิบายให้ทีมรักษาทราบอย่างแม่นยํา การถอดสายสวน การตีบ การติดเชื้อ พฤติกรรมของกระเพาะปัสสาวะ และการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหูรูดสามารถเปลี่ยนแปลงเส้นทางได้ การทดลองขนาดเล็กในตัวอย่างผู้ป่วยนอกที่ไม่ซับซ้อนไม่ได้ให้การกวาดล้างหรือการให้ยาสําหรับการผ่าตัดล่าสุด

ปฏิบัติตามข้อจํากัดเฉพาะการรักษา ศัลยแพทย์หรือบริการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจรวมการประเมินอาการ การทดสอบการไหล การวัดสารตกค้าง และการฟื้นฟูสมรรถภาพอุ้งเชิงกราน

ทําไมอาการนี้จึงจําแนกผิดได้ง่าย

การหยดหลังปัสสาวะเกิดขึ้นหลังจากกระแสปัสสาวะหลักสิ้นสุดลงและบุคคลนั้นกําลังออกไปหรือออกจากห้องน้ําแล้ว นั่นแตกต่างจากการรั่วไหลของความเครียดระหว่างการไอ การรั่วไหลของความเร่งด่วนระหว่างทางไปห้องน้ํา และรูปแบบความชื้นอย่างต่อเนื่อง คําอธิบายที่ชัดเจนมีความสําคัญเนื่องจากแต่ละรูปแบบทําให้เกิดคําถามที่แตกต่างกันและอาจต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน

สังเกตว่าการเลี้ยงลูกไหลตามทุกช่องว่างหรือเฉพาะบางตําแหน่ง ไม่ว่าการรอสั้น ๆ จะเปลี่ยนแปลงหรือไม่ และไม่ว่าจะมีความลังเล การฉีดพ่น กระแสอ่อน การรัดตัว ความเร่งด่วน ความเจ็บปวด หรือความรู้สึกว่างเปล่าที่ไม่สมบูรณ์หรือไม่ รายละเอียดเหล่านี้ไม่ได้วินิจฉัยสาเหตุ แต่ช่วยให้แพทย์ตัดสินใจว่ากลยุทธ์แบบอนุรักษ์นิยมนั้นสมเหตุสมผลหรือการประเมินระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมีความสําคัญมากกว่า

สิ่งที่หลักฐานไม่ได้พิสูจน์

การทดลองที่มีอยู่มีขนาดเล็ก เก่ากว่า และดําเนินการในกลุ่มผู้ชายที่เลือก พวกเขาไม่ได้กําหนดปริมาณการหดตัวที่ดีที่สุด พิสูจน์ว่าการออกกําลังกายนั้นเหนือกว่าสําหรับทุกคน หรือแสดงให้เห็นว่าแนวทางเฉพาะแอปทําซ้ําการสอนภายใต้การดูแล การศึกษาชิ้นหนึ่งรวมการออกกําลังกายเข้ากับคําแนะนําด้านไบโอฟีดแบคและไลฟ์สไตล์ ดังนั้นผลกระทบของส่วนประกอบเดียวจึงไม่สามารถแยกได้อย่างมั่นใจ

หลักฐานไม่ได้พิสูจน์การหยุดชะงักของกระแสปัสสาวะเป็นประจํา การกําแน่นอย่างต่อเนื่องหลังจากปัสสาวะ หรือใช้ความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้าเป็นสัญญาณของการฝึกที่มีประสิทธิภาพ หากแพทย์แนะนําการหดตัวหลังการเป็นโมฆะ ควรเป็นทักษะที่เฉพาะเจาะจงและสะดวกสบายภายในแผนที่กว้างขึ้น ไม่ทําซ้ําอย่างแรงจนกว่าจะไม่เห็นความชื้น

ใช้ PelvicEx

PelvicEx สามารถเตรียมและจังหวะเซสชั่นอุ้งเชิงกรานที่เลือกและบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่น ไม่สามารถสังเกตการขับถ่าย ตรวจสอบการปฏิบัติ หรือสอนการรีดนมท่อปัสสาวะด้วยตนเองได้ ใช้เฉพาะในกรณีที่แพทย์ยืนยันว่าองค์ประกอบการออกกําลังกายเหมาะสม

อ่าน คู่มือ Kegelสําหรับผู้ชาย สําหรับเทคนิคทั่วไป กระแสอ่อนและการล้างที่ไม่สมบูรณ์ สําหรับความแตกต่างด้านความปลอดภัยที่สําคัญ และ แนวทางการประเมินทางการแพทย์ของกระเพาะปัสสาวะ สําหรับสัญญาณเตือน

แหล่งที่มา

• Dorey G. ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานในผู้ชาย: การวินิจฉัยและการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ Wiley; 2006. บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ.

• Paterson J, Pinnock CB, Marshall VR. “การออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานเป็นการรักษาการเลี้ยงลูกหลังปัสสาวะ” British Journal of Urology. 1997;79(6):892–897. PubMed.

• Dorey G, Speakman M, Feneley R และคณะ “การออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานเพื่อรักษาการเลี้ยงลูกหลังการขับน้ําในผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: การทดลองแบบสุ่มควบคุม” การพยาบาลระบบทางเดินปัสสาวะ. 2004;24(6):490–497, 512. PubMed.

• สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล “การจัดการแบบอนุรักษ์นิยม—การรีดนมท่อปัสสาวะ” QS45 คําแถลงคุณภาพ 5 NICE

• สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางการจัดการอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของผู้ชายที่ไม่ใช่ระบบประสาท แนวทางปัจจุบัน

• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่. 7th ฉบับ ICI–ICS; 2023 บทที่ 4A. ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ