คําตอบสั้น ๆ
Kegel การออกกําลังกายสําหรับผู้ชายคือการหดตัวโดยเจตนาและการปล่อยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การทําซ้ําที่ถูกต้องให้ความรู้สึกเหมือนการปิดเบา ๆ รอบท่อปัสสาวะและทวารหนักด้วยการยกเข้าด้านใน ตามด้วยการกลับสู่การพักผ่อนอย่างสมบูรณ์ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) อาจมีประโยชน์สําหรับปัญหาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เลือก—โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการรักษาต่อมลูกหมากบางอย่าง—และอาจช่วยบางกรณีของการดริเบิลหลังปัสสาวะ
การเป็นผู้ชายไม่ได้แสดงให้เห็นว่าอุ้งเชิงกรานอ่อนแอหรือเสริมสร้างความแข็งแรงนั้นเหมาะสม อาการ กายวิภาคศาสตร์ การผ่าตัด ความเจ็บปวด กระเพาะปัสสาวะและลําไส้ว่างเปล่า และความสามารถในการผ่อนคลายมีความสําคัญมากกว่าเพศ เพศ หรืออายุ แผนสําหรับผู้เริ่มต้นควรเริ่มต้นด้วยคุณภาพการเคลื่อนไหวและการตอบสนองต่ออาการ ไม่ใช่ปริมาณอินเทอร์เน็ตคงที่
คู่มือนี้หมายถึงอะไรโดย “สําหรับผู้ชาย”
หน้านี้ใช้คําว่า “ผู้ชาย” เป็นป้ายกํากับผู้ชม ไม่ใช่การทดสอบกายวิภาคศาสตร์หรือความสามารถของกล้ามเนื้อ ผู้ชายอาจมีกายวิภาคของอวัยวะเพศและอุ้งเชิงกรานที่แตกต่างกันเนื่องจากความแปรปรวนตามธรรมชาติ การดูแลยืนยันเพศ การรักษาต่อมลูกหมากหรือลําไส้ใหญ่ การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัดอื่นๆ ผู้หญิงข้ามเพศ คนที่ไม่ใช่ไบนารี และคนข้ามเพศอาจมีกายวิภาคศาสตร์บางส่วนที่อธิบายไว้ที่นี่ ทําตามคําใบ้ที่ตรงกับร่างกายและประวัติทางคลินิกของคุณ
ไม่มีคุณสมบัติที่มองเห็นได้บอกคุณว่าอุ้งเชิงกรานอ่อนแอ กระฉับกระเฉง ประสานงานไม่ดี เจ็บปวด หรือทํางานได้ตามปกติ คนคนหนึ่งสามารถสร้างการบีบอย่างแรงแต่ปล่อยออกมาอย่างช้าๆ อีกคนหนึ่งอาจมีการรั่วไหลด้วยเหตุผลที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยแรงที่มากขึ้น คําศัพท์การประเมิน International Continence Society (ICS) ถือว่าความแข็งแกร่ง ความอดทน พลัง การผ่อนคลาย และการประสานงานเป็นคุณสมบัติที่แตกต่างกัน
อุ้งเชิงกรานของผู้ชายในแง่การปฏิบัติ
อุ้งเชิงกรานเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นชั้น ๆ ที่ด้านล่างของกระดูกเชิงกราน มันทํางานกับกล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ ผนังหน้าท้อง ระบบทางเดินหายใจ เส้นประสาท และ—ในผู้ที่มี - ต่อมลูกหมากและโครงสร้างรอบท่อปัสสาวะ งานของมันรวมถึงการมีส่วนช่วยในการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สนับสนุนอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ประสานงานการล้าง และมีส่วนร่วมในการทํางานทางเพศ
นี่คือเหตุผลที่ Kegel ไม่ใช่แค่ “กระชับทุกอย่างใต้เอว” ระหว่างการปัสสาวะปกติและการล้างลําไส้ ทางออกจําเป็นต้องผ่อนคลายอย่างเหมาะสม ระหว่างการไอหรือการเปลี่ยนแปลงของความดัน การสนับสนุนอย่างทันท่วงทีอาจมีประโยชน์ การฝึกอบรมควรพัฒนาการตอบสนองที่จําเป็นสําหรับงานและรักษาความสามารถในการปล่อยวาง
ประโยชน์: ตรงกับการเรียกร้องกับปัญหา
การรั่วไหลหลังการรักษาต่อมลูกหมาก
PFMT มักรวมอยู่ในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรง การวิจัยใช้เวลาเริ่มต้น การกํากับดูแล โปรแกรมการออกกําลังกาย และคําจํากัดความของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่แตกต่างกัน คําแนะนําบางข้อสรุปว่า PFMT อาจทําให้เวลาในการควบคุมปัสสาวะสั้นลงสําหรับบางคน ในขณะที่ข้อได้เปรียบระยะยาวที่เป็นสากลนั้นไม่แน่นอน ไม่สามารถรับประกันความแห้งกร้านหรือแทนที่การประเมินการรั่วไหลอย่างต่อเนื่องได้
ประเภทการผ่าตัดและสถานะสายสวนเปลี่ยนแผน อย่าเริ่มกิจวัตรแอปทั่วไปในขณะที่ใส่สายสวนปัสสาวะหรือแทนที่คําแนะนําจากทีมระบบทางเดินปัสสาวะ ใช้ คู่มือเฉพาะสําหรับการออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก สําหรับเส้นทางนั้น
หยดหลังจากปัสสาวะเสร็จ
การหยดหลังปัสสาวะหมายถึงปัสสาวะหลุดออกมาไม่นานหลังจากออกจากห้องน้ํา มันไม่เหมือนกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียดหรือการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์โดยอัตโนมัติ การทดลองขนาดเล็กพบว่าได้รับประโยชน์จากการออกกําลังกายอุ้งเชิงกราน ในขณะที่ NICE แนะนําคําแนะนําอย่างมืออาชีพในการรีดนมท่อปัสสาวะโดยเฉพาะ สําหรับอาการนี้ แพทย์สามารถช่วยแยกแยะปัญหาการหยดท่อปัสสาวะจากการไหลที่อ่อนแอ การกักเก็บ หรือภาวะทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอื่น ๆ
การควบคุมลําไส้และการทํางานทางเพศ
พื้นอุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการกลั้นลําไส้และการทํางานทางเพศ แต่การปรากฏตัวของอาการไม่ได้ระบุว่าความอ่อนแอเป็นสาเหตุ การวิจัยเกี่ยวกับ PFMT สําหรับปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือการหลั่งมีแนวโน้มในการศึกษาที่เลือก แต่ไม่ใช่เหตุผลที่จะนําเสนอ Kegels เป็นการรักษาแบบสากล ความเจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ความกังวลเรื่องการหลั่ง อุจจาระรั่ว หรือความยากลําบากในการถ่ายอุจจาระ สมควรได้รับการประเมินเฉพาะสาเหตุ
ตรวจสอบความเหมาะสมก่อนการออกกําลังกายครั้งแรก
การเริ่มต้นด้วยตนเองและโหลดต่ํานั้นสมเหตุสมผลกว่าเมื่อคุณสามารถระบุการหดตัวภายในที่ปราศจากความเจ็บปวด ปล่อยมันออกมาอย่างชัดเจน หายใจตามปกติ และไม่มีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ ระบบประสาท หรือการรักษาล่าสุด
แสวงหาการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญก่อนที่จะเพิ่มความแข็งแกร่งหากคุณมีอาการปวดอุ้งเชิงกราน อวัยวะเพศชาย อัณฑะ ทวารหนัก หน้าท้อง หรือหลังส่วนล่าง ปัสสาวะไหม้หรือเลือด กระแสอ่อนหรือถูกขัดจังหวะ ความเครียดหรือความรู้สึกว่างเปล่าไม่สมบูรณ์ ท้องผูกที่มีการอุดตัน กิจกรรมทางเพศที่เจ็บปวด การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานล่าสุดหรือการฉายรังสีโดยไม่มีการกวาดล้างการออกกําลังกาย หรืออาการที่แย่ลงเมื่อคุณบีบ
ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหันต้องการการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน อาการชาใหม่บริเวณอวัยวะเพศ ก้น หรือต้นขาด้านในพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาใหม่ก็ต้องการการประเมินอย่างเร่งด่วนเช่นกัน
เทคนิคที่ถูกต้อง: ปิด ยก และปล่อยเต็มที่
เลือกตําแหน่งที่รองรับซึ่งคุณไม่ได้ต่อสู้กับความสมดุล การนอนหรือนั่งอาจทําให้ความพยายามครั้งแรกง่ายขึ้น แต่ไม่มีตําแหน่งใดที่ถูกต้องสําหรับทุกคนโดยเนื้อแท้
- ให้หน้าท้อง กราม ก้น และต้นขาด้านในอ่อนลง และหายใจตามปกติ
- ลองนึกภาพการป้องกันไม่ให้ก๊าซหลบหนีอย่างอ่อนโยนในขณะที่ยังดึงบริเวณรอบ ๆ ท่อปัสสาวะเข้าด้านในด้วย ทิศทางเข้าด้านในและขึ้นเล็กน้อย—ไม่ใช่การผลักไปทางที่นั่ง
- หากกายวิภาคของคุณรวมถึงองคชาตและถุงอัณฑะ คุณอาจสังเกตเห็นการสั้นลงเล็กน้อยที่ฐานขององคชาตหรือการยกถุงอัณฑะเล็กน้อย สิ่งเหล่านี้เป็นการสังเกตที่เป็นไปได้ ไม่ใช่เป้าหมายที่จะบังคับและไม่ใช่หลักฐานของการหดตัวภายในที่ถูกต้อง
- ใช้ความพยายามน้อยกว่าสูงสุดเพื่อให้คุณสามารถแยกแยะอุ้งเชิงกรานออกจากรั้งทั้งร่างกายได้
- ยุติการหดตัวโดยเจตนา ให้เวลาไม่รีบร้อนมากพอที่จะรู้สึกว่าพื้นที่กลับสู่สถานะเริ่มต้นก่อนที่จะพิจารณาการทําซ้ําอีกครั้ง
อย่าหยุดการไหลของปัสสาวะซ้ํา ๆ ในขณะที่ออกกําลังกาย NIDDK ตั้งข้อสังเกตว่าการฝึกกลางสตรีมปกติสามารถรบกวนการล้างอย่างสมบูรณ์และเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ แพทย์สามารถตรวจสอบเทคนิคผ่านการประเมินตามความยินยอมที่เหมาะสมหากการเคลื่อนไหวยังคงไม่แน่นอน
การออกกําลังกายสําหรับผู้เริ่มต้นโดยไม่มีปริมาณสากล
กรอบนี้เป็นลําดับการตัดสินใจ ไม่ใช่ใบสั่งยาการรักษา หากแพทย์ได้ให้โปรแกรมแก่คุณ แผนนั้นมีความสําคัญ
1 สร้างพื้นฐานที่สะอาด
เริ่มต้นด้วยการปิดและยกเบา ๆ ตามด้วยการปล่อยเต็ม ตรวจสอบทิศทาง การหายใจ และสถานะที่เหลือรู้สึกชัดเจนเหมือนเมื่อก่อนหรือไม่ หากคุณอดทน กลั้นหายใจ รับสมัครทั้งร่างกาย รู้สึกเจ็บปวด หรือไม่สามารถปล่อยได้ ให้ยุติการทดสอบและขอความช่วยเหลือด้านเทคนิคแทนที่จะเพิ่มการทําซ้ํา
2 ทําซ้ําเฉพาะในขณะที่คุณภาพยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
ฝึกซ้อมเล็ก ๆ น้อย ๆ ต่อไปในขณะที่การหดตัวทุกครั้งยังคงอยู่ภายใน สบาย และตามด้วยการปลดปล่อยที่แตกต่างกัน การต่อสู้สิ้นสุดลงที่การสูญเสียทิศทาง ลมหายใจ การปลดปล่อย หรือความสบายของอาการครั้งแรก ขีดจํากัดคุณภาพนี้มีประโยชน์มากกว่าการคัดลอกเป้าหมายที่สูงจากบุคคลที่ประเมินความสามารถและเป้าหมายที่แตกต่างกัน
3 ตรวจสอบการกู้คืน
หลังจากนั้น พื้นที่ควรสงบลงแทนที่จะรู้สึกกําแน่นขึ้นเรื่อย ๆ สังเกตการเปลี่ยนแปลงของความเจ็บปวด ความเร่งด่วน การไหล การล้าง การทํางานของลําไส้ ความดัน หรือการรั่วไหลในช่วงที่เหลือของวัน เปลวไฟที่ล่าช้ายังคงเป็นข้อเสนอแนะที่เกี่ยวข้อง
4 ก้าวหน้าทีละความต้องการ
หลังจากช่วงที่สะดวกสบายซ้ํา ๆ โปรแกรมที่เหมาะสมควรเปลี่ยนปัจจัยหนึ่ง เช่น ตําแหน่ง ระยะเวลาการหดตัว จํานวนการทําซ้ําที่มีคุณภาพ หรือการประยุกต์ใช้กับงาน อย่าเพิ่มความพยายาม ระงับเวลา ระดับเสียง และความถี่เข้าด้วยกัน โปรแกรมการรักษาสําหรับการวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักใช้โครงสร้างและการกํากับดูแลมากกว่าการตรวจระดับเริ่มต้นนี้
5 ทบทวนผลลัพธ์ที่สําคัญ
ติดตามอาการหรือฟังก์ชั่นที่กระตุ้นการฝึกฝน ไม่ใช่แค่เซสชั่นที่เสร็จสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับเป้าหมาย นี่อาจเป็นการรั่วไหลด้วยอาการไอ น้ําหยดหลังปัสสาวะ การใช้แผ่นอนามัย ความมั่นใจระหว่างการเคลื่อนไหว หรือเหตุการณ์สําคัญหลังการผ่าตัดที่กําหนดโดยแพทย์ ไม่มีการเปลี่ยนแปลง อาการแย่ลง หรือความไม่แน่นอนเป็นเหตุผลในการทบทวนแผน ไม่ใช่ข้อพิสูจน์ว่าคุณต้องออกกําลังกายให้หนักขึ้น
ข้อผิดพลาดทั่วไปของเทคนิค
- ผลักลงแทนที่จะยกเข้าด้านใน
- กลั้นหายใจหรือบังคับหน้าท้องให้แบนราบ
- กําก้น ต้นขา หรือกรามเพื่อสร้างความรู้สึกที่แข็งแกร่งขึ้น
- เริ่มการหดตัวครั้งต่อไปก่อนที่การปล่อยจะเสร็จสมบูรณ์
- ฝึกระหว่างปัสสาวะทุกครั้ง
- การรักษาความเหนื่อยล้า ความเจ็บปวด หรือความเร่งด่วนมากขึ้นเป็นหลักฐานว่าการออกกําลังกาย “ได้ผล”
- สมมติว่าอาการทางเพศหรือปัสสาวะต้องมาจากความอ่อนแอ
เมื่อใดที่จะหยุดและจัดการประเมิน
หยุดเซสชั่นถ้ามันทําให้เกิดความเจ็บปวด ความดัน ความเร่งด่วนที่เพิ่มขึ้น การเผาไหม้ ความยากลําบากในการเริ่มปัสสาวะ การไหลที่อ่อนแอลง ความรู้สึกว่างเปล่าไม่สมบูรณ์ ท้องผูกหรือเครียดมากขึ้น ความเจ็บปวดทางเพศ หรือความแน่นที่เอ้อระเหย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้วินิจฉัยอุ้งเชิงกรานที่แน่นเกินไป แต่ทําให้การเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไปเป็นการทดลองครั้งต่อไปที่ไม่ดี
นักกายภาพบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกรานที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสม แพทย์กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์ลําไส้ใหญ่และทวารหนัก หรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ สามารถประเมินระบบที่เกี่ยวข้องได้ จุดหมายปลายทางที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับอาการและประวัติทางการแพทย์
PelvicEx ไม่สามารถตรวจสอบอุ้งเชิงกรานได้ ไม่สามารถวัดกล้ามเนื้อ ยืนยันทิศทางการหดตัว ตรวจสอบการผ่าตัดรักษา ตรวจจับการเก็บปัสสาวะหรือการติดเชื้อ หรือตัดสินใจว่าเป้าหมายของคุณควรเป็นความแข็งแรง การประสานงาน การผ่อนคลาย หรือการรักษาอื่นหรือไม่
การใช้แอปอย่างมีความรับผิดชอบ
เทรนเนอร์ Kegel ฟรี จะแจ้งเวลาเมื่อการฝึกด้วยตนเองเหมาะสม ทําตามโปรแกรมใด ๆ ที่แพทย์ของคุณกําหนด แม้ว่าจะแตกต่างจากแผนของแอปก็ตาม รักษาความพยายามให้สบาย รักษาการหายใจตามปกติ ปลดปล่อยอย่างเต็มที่จากการทําซ้ําทุกครั้ง และหยุดเมื่อคุณภาพเปลี่ยนไป ไม่มีแผนเป้าหมายใดควรเหนือกว่าอาการ
หากความตึงเครียด ความเจ็บปวด หรือความยากลําบากในการล้างเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบของคุณ ให้อ่าน สัญญาณของอุ้งเชิงกรานที่แน่นเกินไปในผู้ชาย ก่อนดําเนินการต่อ สําหรับคําอธิบายทางเทคนิคที่กว้างขึ้น ให้ใช้ วิธีทํา Kegelsอย่างถูกต้อง
แหล่งที่มา
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “Kegel การออกกําลังกาย” คําแนะนําผู้ป่วย NIDDK
- Frawley H และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40:1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ฉบับ การปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสมาคมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ; 2023 บทที่ 8 ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางการจัดการอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของผู้ชายที่ไม่ใช่ระบบประสาท. บทการจัดการโรค.
- สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล อาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในผู้ชาย, QS45. ข้อความการเลี้ยงลูกหลังปัสสาวะ
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 บทที่ 11. บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ.