คําตอบสั้น ๆ
อาการกระเพาะปัสสาวะต้องการการประเมินทางการแพทย์เมื่อมีอาการใหม่ ต่อเนื่อง แย่ลง เจ็บปวด เกี่ยวข้องกับเลือดหรือสัญญาณการติดเชื้อ เกี่ยวข้องกับการล้างปัสสาวะลําบาก หรือเกิดขึ้นในบริบทที่เปลี่ยนแปลงความเสี่ยง ไม่ควรใช้ Kegels เพิ่มเติมเพื่อทดสอบว่าปัญหาเกิดจากกล้ามเนื้อหรือไม่
ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน ปวดท้องส่วนล่างอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถขับถ่ายได้ หรืออาการชาใหม่บริเวณอวัยวะเพศหรือก้นที่มีการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลันต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน สัญญาณเตือนอื่น ๆ มักจะเรียกร้องให้มีการประเมินอย่างทันท่วงทีมากกว่าการประเมินฉุกเฉิน เว้นแต่คุณจะไม่สบายอย่างรุนแรงหรืออาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว
เหตุใดการตอบสนองแบบออกกําลังกายก่อนจึงพลาดปัญหาได้
ความเร่งด่วน ความถี่ การรั่วไหล กระแสอ่อน และความดันอุ้งเชิงกรานสามารถเกิดขึ้นได้จากกลไกที่แตกต่างกัน ผู้มีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การเก็บปัสสาวะ การอุดตัน ผลกระทบของยา ภาวะกระเพาะปัสสาวะหรือกระดูกเชิงกราน การตั้งครรภ์หรือการเปลี่ยนแปลงหลังคลอด การผ่าตัดหรือรังสีบําบัดก่อนหน้านี้ โรคทางระบบประสาท ท้องผูก อุปสรรคในการเคลื่อนไหว หรือความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) มีประโยชน์สําหรับเงื่อนไขที่เลือก แต่ไม่ได้ทดสอบปัสสาวะ วัดว่ากระเพาะปัสสาวะล้างได้ดีเพียงใด ตรวจสอบเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน หรือระบุสาเหตุทางระบบประสาทหรือโครงสร้าง การชะลอการประเมินในขณะที่เพิ่มการออกกําลังกายอย่างต่อเนื่องอาจทําให้ปัญหาเดิมดําเนินต่อไปและอาจทําให้อาการปวด ความตึงเครียด หรือความยากลําบากในการล้างแย่ลง
ระดับ 1: แสวงหาการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนตอนนี้
ใช้เส้นทางฉุกเฉินหรือเส้นทางการดูแลเร่งด่วนในพื้นที่ของคุณหากคุณมีสิ่งต่อไปนี้
ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน
การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันหมายถึงการไม่สามารถปัสสาวะได้แม้ว่าจะต้องปัสสาวะก็ตาม อาจทําให้เกิดอาการปวดท้องน้อยอย่างรุนแรงหรือบวมได้ แม้ว่าความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปก็ตาม NIDDK ระบุว่าการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อย่ารอ Kegel กิจวัตร วิดีโอผ่อนคลาย หรือการนัดหมายในวันถัดไปเพื่อแก้ไข
การเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ทางระบบประสาทใหม่
อาการชาใหม่ในบริเวณอาน—อวัยวะเพศ ก้น หรือต้นขาด้านใน—พร้อมกับความยากลําบากอย่างกะทันหันในการเริ่มหรือควบคุมปัสสาวะหรืออุจจาระ ความรู้สึกที่เปลี่ยนแปลงเมื่อเช็ด ขาอ่อนแรง หรืออาการหลังและขาที่แย่ลงอย่างรุนแรงอาจเป็นรูปแบบทางระบบประสาทฉุกเฉิน เส้นทาง North Bristol NHS Trust cauda equina แนะนําการประเมินอย่างเร่งด่วนสําหรับกลุ่มอาการนี้
การเจ็บป่วยที่รุนแรงหรือแย่ลงอย่างรวดเร็ว
ขอความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนสําหรับอาการปวดอย่างรุนแรง เลือดออกมาก สับสน เป็นลม หรืออาการทางเดินปัสสาวะที่มีสัญญาณของการเจ็บป่วยร้ายแรง คําแนะนําฉุกเฉินในท้องถิ่นควรมีความสําคัญมากกว่าเว็บไซต์ทั่วไป
ระดับ 2: จัดให้มีการประเมินทางการแพทย์อย่างทันท่วงที
อาการเหล่านี้ไม่ได้หมายถึงการดูแลฉุกเฉินทั้งหมด แต่ไม่ควรจัดการโดยเพิ่มการหดตัว
ความกังวลเกี่ยวกับเลือด การเผาไหม้ ไข้ หรือการติดเชื้อ
เลือดที่มองเห็นได้ในปัสสาวะ ปัสสาวะที่เจ็บปวดหรือแสบร้อน มีไข้หรือตัวสั่น ปวดด้านข้างหรือปวดหลัง การติดเชื้อซ้ํา หรือกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะกะทันหันต้องการบริบททางการแพทย์ ความเร่งด่วนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถพิสูจน์การติดเชื้อได้ และอาการคล้ายการติดเชื้อไม่ควรสันนิษฐานว่าเป็นความอ่อนแอของอุ้งเชิงกราน
มีปัญหาในการล้างกระเพาะปัสสาวะ
แสวงหาการประเมินสําหรับกระแสที่ช้าหรือถูกขัดจังหวะอย่างต่อเนื่อง ความลังเล การรัดตัว ช่องว่างเล็ก ๆ บ่อยครั้ง จําเป็นต้องปัสสาวะอีกครั้งในเร็วๆ นี้ หรือความรู้สึกว่างเปล่าที่ไม่สมบูรณ์ การเก็บรักษาเรื้อรังอาจบอบบางและไม่สามารถตัดออกได้โดยข้อเท็จจริงที่ว่าปัสสาวะบางส่วนยังคงผ่านไป
ความเจ็บปวดหรือแรงกดอย่างต่อเนื่อง
กระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ กระดูกเชิงกราน อวัยวะเพศ หน้าท้องส่วนล่าง ด้านข้าง หรือปวดหลัง สมควรได้รับการประเมิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการใหม่หรือแย่ลง ความหนักอึ้งของกระดูกเชิงกรานหรือนูน ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ หรือความเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของลําไส้สามารถเปลี่ยนแผนอุ้งเชิงกรานได้เช่นกัน
การรั่วไหลคงที่ ไม่สามารถอธิบายได้ หรือเปลี่ยนแปลง
การรั่วไหลที่ต่อเนื่องมากกว่าที่จะเชื่อมโยงกับแรงกดดันหรือความเร่งด่วน เริ่มกะทันหัน เปลี่ยนแปลงอย่างมาก หรือดําเนินต่อไปแม้จะมีการทดลองดูแลที่เหมาะสมควรได้รับการตรวจสอบ การรั่วไหลอย่างต่อเนื่องอาจเป็นไปตามเส้นทางที่แตกต่างจากความเครียดทั่วไปหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
บริบทที่เปลี่ยนแปลงแผน
ติดต่อทีมคลินิกที่เกี่ยวข้องเมื่ออาการเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์หรือการฟื้นตัวหลังคลอด ด้วยสายสวน หลังการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานหรือต่อมลูกหมาก หลังการรักษาด้วยรังสี หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สําคัญ หรือมีอาการทางระบบประสาทที่ทราบ เวลาและข้อจํากัดมีความเฉพาะเจาะจงกับเงื่อนไขและการรักษา
ระดับ 3: จองการประเมินตามปกติเมื่ออาการยังคงอยู่
กระเพาะปัสสาวะรั่วเป็นเรื่องปกติ แต่ทั่วไปไม่ได้หมายความว่าคุณต้องอยู่กับมันหรือวินิจฉัยมันคนเดียว นัดหมายแบบไม่ฉุกเฉินเมื่อความเร่งด่วน ความถี่ การตื่นนอนตอนกลางคืน การรั่วไหล หรือการเปลี่ยนแปลงการควบคุมยังคงมีอยู่ ส่งผลกระทบต่อการนอนหลับหรือกิจกรรม ต้องการแผ่นรองปกติ หรือทําให้คุณหลีกเลี่ยงการทํางาน การออกกําลังกาย การเดินทาง หรือการติดต่อทางสังคม
การอภิปรายในช่วงต้นอาจระบุเส้นทางอนุรักษ์นิยมที่ตรงไปตรงมา นอกจากนี้ยังสร้างพื้นฐานและลดโอกาสในการใช้เวลาหลายเดือนในโปรแกรมที่ไม่ตรงกับประเภทของอาการ
คุณควรพบผู้เชี่ยวชาญคนใด
แพทย์ดูแลเบื้องต้นสามารถตรวจสอบอาการ ยา ความเสี่ยงในการติดเชื้อ สุขภาพทั่วไป และจําเป็นต้องทําการทดสอบหรือส่งต่อหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นรีแพทย์ บริการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอาจประเมินปัญหาทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนมากขึ้น นักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกรานสามารถประเมินการหดตัวของอุ้งเชิงกราน การปลดปล่อย การประสานงาน อาการ และแผนการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นรายบุคคล
จุดเข้าที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับบริการในท้องถิ่นและอาการ เลือดในปัสสาวะ สงสัยว่ามีการกักเก็บ การติดเชื้อซ้ํา การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเฉียบพลัน และความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ต้องการการประเมินทางการแพทย์ ความไม่แน่นอนของเทคนิคเพียงอย่างเดียวอาจเหมาะสมสําหรับนักกายภาพบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกราน
การประเมินกระเพาะปัสสาวะอาจรวมถึงอะไรบ้าง
การประเมินจะถูกเลือกให้ตรงกับสถานการณ์ อาจรวมถึง:
- ประวัติการรั่วไหล ความเร่งด่วน การถ่ายอุจจาระ ความเจ็บปวด อาการลําไส้ การตั้งครรภ์ การผ่าตัด ยา และสุขภาพทางระบบประสาท
- การตรวจร่างกายและเมื่อเหมาะสม การตรวจอุ้งเชิงกราน
- การทดสอบปัสสาวะ;
- ไดอารี่กระเพาะปัสสาวะ;
- การวัดการไหลของปัสสาวะหรือปัสสาวะที่เหลืออยู่หลังจากถ่ายปัสสาวะ
- การถ่ายภาพเพิ่มเติม การทดสอบการทํางานของกระเพาะปัสสาวะ หรือการอ้างอิงเมื่อระบุ
ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการการทดสอบทุกครั้ง ประเด็นสําคัญคืออาการถูกตีความร่วมกัน ภาพรวมการวินิจฉัยของ NIDDK อธิบายประวัติ การตรวจปัสสาวะ ไดอารี่ และการทดสอบที่เลือกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการนั้น
วิธีการเตรียมตัวโดยไม่ต้องวินิจฉัยตนเอง
สําหรับสองสามวันปกติ หมายเหตุ:
- คุณดื่มเมื่อไหร่และดื่มประมาณเท่าไหร่
- เมื่อคุณปัสสาวะและหากเป็นไปได้ปริมาณโดยประมาณ
- ไม่ว่าจะมีความเร่งด่วนหรือไม่
- เมื่อการรั่วไหลเกิดขึ้นและสิ่งที่คุณกําลังทําอยู่
- การเปลี่ยนแปลงของกระแส ความเครียด หรือความรู้สึกที่ไม่สมบูรณ์
- ความเจ็บปวด การเผาไหม้ เลือด ไข้ การเปลี่ยนแปลงของลําไส้ และการใช้แผ่นอนามัย
- ยาล่าสุด การตั้งครรภ์ การคลอด สายสวน การผ่าตัด หรือการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
นํารายการยาปัจจุบันและอธิบายสิ่งที่คุณได้ลองแล้ว ไดอารี่ช่วยให้แพทย์มีรูปแบบที่ชัดเจนยิ่งขึ้น แต่ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือแทนที่การตรวจหรือการตรวจปัสสาวะได้
จะทําอย่างไรกับ Kegels ระหว่างรอ
หากการประเมินก่อนหน้านี้ โปรแกรมที่ปราศจากความเจ็บปวดช่วยได้ชัดเจนและไม่มีสัญญาณเตือนปรากฏขึ้น ให้ทําตามแผนที่คุณได้รับ อย่าเพิ่มภาระงานอย่างอิสระเพื่อเอาชนะอาการใหม่
หยุดการเสริมสร้างความเข้มแข็งด้วยตนเองชั่วคราวหากทําให้เกิดอาการปวด ความดันในอุ้งเชิงกราน ความเร่งด่วนที่แย่ลง เพิ่มความยากลําบากในการปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ หรือความรู้สึกตึงเครียดที่เพิ่มขึ้น หากการล้างปัสสาวะเป็นข้อกังวล ให้หลีกเลี่ยงการฝึกขณะปัสสาวะและอย่าหยุดปัสสาวะซ้ํา ๆ ขณะออกกําลังกาย
PelvicEx ไม่สามารถล้างสัญญาณเตือนได้ การออกกําลังกายที่เสร็จสมบูรณ์ แนวที่ดี หรือความสามารถในการบีบไม่ได้ตัดการติดเชื้อ การกักเก็บ การอุดตัน เลือดออก โรคทางระบบประสาท หรือเงื่อนไขอื่น ๆ
หลังจากสาเหตุร้ายแรงได้รับการแก้ไขแล้ว
การประเมินไม่ได้หมายความว่าการออกกําลังกายอยู่นอกตาราง มันช่วยจับคู่การแทรกแซงกับปัญหา ขั้นตอนต่อไปอาจเป็นการดูแล PFMT การฝึกกระเพาะปัสสาวะ การผ่อนคลายหรือการประสานงาน การเปลี่ยนยา การรักษาการติดเชื้อหรือการอุดตัน การรักษาอื่น หรือการตรวจสอบ
หากแพทย์ของคุณยืนยันว่า PFMT เหมาะสม PelvicEx สามารถเตรียมและจังหวะเซสชั่นที่เลือกและบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่นได้ ผู้ฝึกสอนไม่สามารถตรวจสอบเทคนิค วินิจฉัยอาการกระเพาะปัสสาวะ หรือแทนที่การติดตามผลเมื่ออาการไม่ดีขึ้นหรือเปลี่ยนแปลง
แหล่งที่มา
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ Incontinence. 7th ฉบับ การปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสมาคมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ; 2023 บทที่ 4A. ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)” อาการและสาเหตุ และ การวินิจฉัย
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “การเก็บปัสสาวะ” คําจํากัดความและข้อเท็จจริง และ อาการและสาเหตุ
- สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานห้อยยานของอวัยวะในผู้หญิง: การจัดการ NG123. คําแนะนําที่ดี
- นอร์ทบริสตอล NHS ทรัสต์ “Cauda Equina Syndrome: คลินิกฉุกเฉินในวันเดียวกัน” คําแนะนําผู้ป่วย
- เอชเอช “การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ” คําแนะนําของ NHS