คําตอบตรงๆ
Kegels ไม่ได้ทําให้เกิดความเร่งด่วนในปัสสาวะหรือความยากลําบากในการขับถ่ายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่ความพยายามมากเกินไป การปลดปล่อยที่ไม่สมบูรณ์ การกลั้นหายใจ หรือแผนการเสริมกําลังที่ไม่ตรงกันอาจทําให้อาการเหล่านี้รุนแรงขึ้นในบางคน ความเร่งด่วนใหม่ กระแสที่อ่อนแอหรือถูกขัดจังหวะ ความลังเล หรือการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระที่ไม่สมบูรณ์ยังมีสาเหตุที่ไม่ใช่กล้ามเนื้อมากมายและไม่ควรวินิจฉัยจากการตอบสนองการออกกําลังกาย
คู่มือนี้เพื่อการศึกษามากกว่าคําแนะนําทางการแพทย์ มันไม่ได้วินิจฉัยสภาพอุ้งเชิงกราน กําหนดปริมาณการฝึกเป็นรายบุคคล หรือแทนที่การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติซึ่งรู้ประวัติและการค้นพบของบุคคล
ขอบเขตและข้อจํากัดของประชากร
คู่มือนี้สำหรับผู้ใหญ่ อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือบอกได้ว่าการฝึกเพิ่มความแข็งแรงเหมาะสมหรือไม่
หัวข้อนี้มีความหมายอย่างไรในทางปฏิบัติ
การตอบสนองต่อการบีบไม่สามารถระบุการติดเชื้อ ภาวะปัสสาวะคั่ง การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ อาการห้อยยานของอวัยวะ โรคทางระบบประสาท มะเร็ง หรือสาเหตุที่อาการเปลี่ยนไป
การปัสสาวะปกติต้องการการผ่อนคลายทางออก การฝึกปิดซ้ํา ๆ ในขณะที่ถ่ายปัสสาวะหรือนําความตึงเครียดที่เหลือไปเข้าห้องน้ําอาจรบกวนการประสานงานได้ ความเร่งด่วนยังสามารถสะท้อนถึงการติดเชื้อ สภาพกระเพาะปัสสาวะ ผลกระทบของของเหลวหรือยา การอุดตัน ความเจ็บปวด เส้นประสาท หรือปัจจัยอื่น ๆ
ทําไมอาการที่คล้ายกันสามารถชี้ไปที่อื่นได้
แสบร้อน เลือด ไข้ ปวดด้านข้างหรือปวดท้องน้อย การตั้งครรภ์ สายสวน หรือไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหันเปลี่ยนเส้นทางการดูแล อย่าทดสอบอาการโดยการบีบให้แรงขึ้นหรือหยุดสตรีมซ้ําๆ
สิ่งที่การประเมินสามารถเพิ่มได้
แม้แต่การหดตัวที่ถูกต้องทางเทคนิคอาจเป็นการรักษาที่ผิดสําหรับกลไกหรือกิจกรรมที่ไม่ถูกต้องในขั้นตอนปัจจุบันของการฟื้นตัว
หากมีการแนะนําการตรวจหรืออุปกรณ์ที่ใกล้ชิด ให้ถามว่ามีการเพิ่มข้อมูลอะไรบ้างและมีทางเลือกภายนอกหรือไม่ ความยินยอมสามารถถอนได้ตลอดเวลา
ขอบเขตที่นําทางด้วยตนเองที่ปลอดภัยกว่า
กฎแนะนําตนเองที่ปลอดภัยคือการเปลี่ยนตัวแปรทีละตัว รักษาการหดตัวและปล่อยให้สบาย หลีกเลี่ยงการฝึกระหว่างปัสสาวะ และตัดสินเซสชันถัดไปโดยการตอบสนองของอาการมากกว่าโดยความสมบูรณ์เพียงอย่างเดียว
คําแนะนําส่วนบุคคลจากทีมที่รักษามีความสําคัญเนื่องจากทีมนั้นรู้การวินิจฉัย ขั้นตอน ข้อจํากัด และการค้นพบที่ไม่พร้อมใช้งานสําหรับคู่มือทั่วไป
อย่าคัดลอกปริมาณเชิงตัวเลขจากการวินิจฉัยหรือประชากรที่แตกต่างกันเพียงเพราะเรียกว่า การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) ระยะเวลาขมิบค้าง ระดับความพยายาม จํานวนครั้ง เวลาพัก ท่าทาง ความถี่ และการเพิ่มระดับการฝึกมีผลสัมพันธ์กัน
คําแนะนําส่วนบุคคลจากนักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกราน ศัลยแพทย์ ทีมเนื้องอกวิทยา ทีมการคลอดบุตร หรือแพทย์รักษาอื่น ๆ มีความสําคัญเหนือคู่มือทั่วไปนี้
ความก้าวหน้าจะหมายถึงอะไรและจะไม่มีความหมาย
หยุดกิจวัตรชั่วคราวและสังเกตว่าการไหลและความเร่งด่วนกลับสู่พื้นฐานหรือไม่ อาการถาวร ตอนกําเริบ หรือความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระรับประกันการประเมินทางคลินิก ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลันเป็นเหตุฉุกเฉิน
หลักฐานและความไม่แน่นอน
คําศัพท์ทางคลินิกและแนวทางการประเมินแยกคุณภาพของกล้ามเนื้อออกจากอาการและต้องใช้บริบทก่อนเลือกการรักษา
คําแนะนําของรัฐบาลและบริการด้านสุขภาพระบุภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน การติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น เลือดออกมาก และอาการชาหรือความรู้สึกผิดปกติที่เกิดขึ้นใหม่บริเวณหว่างขาหรืออวัยวะเพศด้วยความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้เป็นเหตุผลที่จะละทิ้งการออกกําลังกายด้วยตนเองและรับการดูแล
หยุดกฎและความเร่งด่วนในการดูแล
หยุดชั่วคราวทันทีสําหรับอาการปวด แสบร้อน เลือดออก ความดันใหม่ ความเร่งด่วนที่แย่ลง การไหลที่อ่อนแอลง การขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระไม่สมบูรณ์ ท้องผูก อาการชา หรืออาการที่ยังคงแย่ลงหลังจากการฝึก
ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน อาการปวดอย่างรุนแรงที่ทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว เลือดออกหนัก มีไข้ร่วมกับอาการป่วยมาก หรืออาการชาที่เกิดขึ้นใหม่บริเวณหว่างขาที่มีกระเพาะปัสสาวะเฉียบพลัน ลําไส้ หรือการเปลี่ยนแปลงขา ต้องการการประเมินอย่างเร่งด่วนหรือฉุกเฉิน
บทบาทปัจจุบันของ PelvicEx
PelvicEx ไม่สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อ วัดการทํางานของกล้ามเนื้อ สังเกตเทคนิค วินิจฉัยความปลอดภัยในการออกกําลังกายและข้อจํากัดทางคลินิก หรือทราบข้อจํากัดของแพทย์
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
ดําเนินการต่อด้วย กิจกรรมอุ้งเชิงกรานมากเกินไปและความเร่งด่วนของปัสสาวะ, ทําไมอุ้งเชิงกรานอาจไม่คลายตัวหลังจากหดตัว หรือ สามารถฝึก Kegelsขณะปัสสาวะเพิ่มการติดเชื้อหรือเสี่ยงต่อการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระหรือไม่ .
แหล่งที่มา
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ รายงานของ International Continence Society (ICS) เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Neurouroดิน 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน: การป้องกันและการจัดการที่ไม่ผ่าตัด NG210 2021. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือดัชนี
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, eds. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ed. การปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสมาคมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ; 2023 บทที่ 4A: การประเมินเบื้องต้นของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ชายและหญิง แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ อาการและสาเหตุของการเก็บปัสสาวะ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือดัชนี
- เอชเอช การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- นอร์ทบริสตอล NHS ทรัสต์ คลินิกฉุกเฉินในวันเดียวกัน: Cauda Equina Syndrome แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, eds. กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน 3rd ed. เอลเซเวียร์; 2023 บทที่ 5: การวัดการทํางานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและความแข็งแรง แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี