إجابة مختصرة
لا تجعل إيقاف تدفق البول تمرينا روتينيا Kegel أو اختبارا ذاتيا متكررا. تصف بعض الإرشادات العامة تجربته مرة واحدة لتحديد العضلات، ولكن انقطاع التبول بانتظام يمكن أن يمنع المثانة من التفريغ تماما وقد يزيد من خطر الإصابة بالمثانة.
NIDDK يجعل هذا التمييز صراحة: يمكن أن يكون إيقاف منتصف الطريق إشارة تعريف أولية، ولكن Kegels لا ينبغي ممارسته أثناء التبول على أساس منتظم. يمكنك تعلم الحركة دون استخدام تدفق البول على الإطلاق.
لماذا تبدو الإشارة مفيدة؟
يخلق التبول حدثا واضحا: يتغير التدفق عندما يتم تنشيط نظام إغلاق المخرج. يمكن أن يساعد هذا بعض الأشخاص على ربط عمل قاع الحوض غير المألوف بنتيجة يمكن التعرف عليها.
ومع ذلك، فإن الإشارة تجيب فقط على سؤال ضيق - ما إذا كان بإمكانك التأثير على التدفق في تلك اللحظة. لا يظهر:
- سواء كنت قد رفعت إلى الداخل بدلا من دعم أو دفعت؛
- ما مدى قوة الانقباض؛
- ما إذا كان كلا الجانبين يعملان بالمثل؛
- ما إذا كان بإمكانك الحفاظ على الحركة أو تكرارها؛
- ما إذا كان بإمكانك الإفراج تماما بعد ذلك؛
- ما إذا كان التمرين يطابق أعراضك؛
- ما إذا كانت مثانتك قد أفرغت بشكل طبيعي؛
- ما إذا كان برنامج العلاج سيساعد.
اجتياز أو فشل اختبار توقف البول ليس تشخيصا.
لماذا تعتبر الممارسة المتكررة في منتصف الطريق تمرينا سيئا؟
يتطلب الإفراغ العادي الإفراج
يساعد استرخاء قاع الحوض والعضلة العاصرة البولية على مرور البول. يؤدي إغلاق المنفذ عمدا مرارا وتكرارا إلى تغيير المهمة من الإفراغ العادي إلى الانقطاع المتكرر.
يصف إرشادات وظيفة قاع الحوض في جمعية الزهد الدولية كلا من الانكماش والاسترخاء كأجزاء من الوظيفة. يجب فصل جلسة التعزيز عن المرحاض حتى تتمكن كل مهمة من التنسيق المقصود.
قد لا تفرغ المثانة بالكامل
يمكن أن يؤدي الانقطاع المتكرر إلى ترك البول وراءه أو تشجيع الإجهاد على إعادة التشغيل. يحذر NIDDK من أن الإفراغ غير الكامل قد يزيد من خطر الإصابة بعدوى المثانة. هذا لا يعني أن انقطاعا عرضيا واحدا يسبب العدوى؛ بل يعني أن التدريب الروتيني أثناء الإفراغ لا يستحق هذا القلق الذي يمكن تجنبه.
يتأثر التدفق بأكثر من قوة قاع الحوض
يمكن أن يؤثر تقلص المثانة ومقاومة المخرج وعوامل البروستاتا أو مجرى البول والألم والأدوية والأعصاب وحجم السوائل والوضع والقلق وغيرها من الحالات على التيار. لا يثبت التيار الضعيف أو الذي يصعب مقاطعته ضعف عضلات قاع الحوض.
إنه يشجع على تكرار الاختبارات
قد يستمر الناس في التحقق لمعرفة ما إذا كان التيار يتوقف بشكل أسرع أو أكثر اكتمالا. هذا يحول إشارة تحديد الهوية المحدودة إلى اختبار أداء بدون درجة منزلية تم التحقق منها.
حافظ على تحديد الهوية والتدريب والمرحاض منفصلين
هذه ثلاث مهام مختلفة:
- Identification تعني تعلم الحركة التي تنوي القيام بها. تغيير تدفق البول هو دليل اختياري واحد فقط وليس مطلوبا.
- التدريب يعني تكرار وممارسة الانكماش أو الإصدار أو التنسيق المناسبة والتقدم بمرور الوقت. إنه ينتمي بعيدا عن التبول.
- المرحاض يعني السماح للمثانة والمخرج بالتنسيق من أجل إفراغ مريح. إنه ليس اختبار قوة.
إن الحفاظ على المهام منفصلة يجعل تفسير الملاحظات أسهل. إذا كان الانقباض غير واضح أثناء الممارسة العادية، فقم باستكشاف الأخطاء وإصلاحها أو البحث عن التقييم بدلا من نقل التجربة إلى كل زيارة للمرحاض. إذا طلب منك الطبيب السريري إجراء اختبار محدد للمثانة أو التدفق، فاتبع هذه التعليمات السريرية لهذا التقييم؛ فهو لا يحول التوقف المتكرر في منتصف الطريق إلى تمرين عام.
طرق أكثر أمانا للعثور على الحركة
جربها بعيدا عن المرحاض، مع المثانة الفارغة أو المريحة:
- تخيل منع الغاز من المرور أثناء الإغلاق بلطف حول فتحات الحوض.
- ابحث عن إحساس خفي إلى الداخل والأعلى بدلا من الدفع الهبوطي.
- حافظ على هدوء البطن والأرداف والفخذين نسبيا واستمر في التنفس.
- حرر بالكامل وقارن الفرق بين الراحة والانقباض.
- توقف إذا تسببت الإشادة في الألم أو الإلحاح أو الضغط أو عدم اليقين الذي يزداد مع التكرار.
قد يلاحظ الأشخاص الذين لديهم قضيب حركة داخلية خفية في القاعدة ورفع كيس الصفن طفيف؛ قد يلاحظ الأشخاص الذين لديهم مهبل الإغلاق والرفع الداخلي. هذه أدلة خارجية، وليست دليلا على أن كل مكون أعمق صحيح.
اقرأ كيفية العثور على عضلات قاع الحوض لعملية تحديد هوية أكثر اكتمالا وشمولا.
ماذا لو كنت تمارس بالفعل أثناء التبول؟
توقف عن استخدام التبول كإعداد للتمرين. انقل الانقباضات المخطط لها إلى وقت آخر واسمح للمرحاض العادي بالاستمرار دون انقطاع متكرر.
اطلب المشورة الطبية إذا كان لديك:
- حرقة أو ألم أو حمى أو دم في البول؛
- تيار ضعيف أو تردد أو إجهاد متكرر؛
- شعور مستمر بالإفراغ غير المكتمل؛
- عدوى بولية متكررة؛
- إلحاح أو تواتر جديد؛
- صعوبة إعادة التشغيل بعد الانقطاع.
هذه الأعراض لها العديد من الأسباب المحتملة ولا ينبغي إدارتها عن طريق إجراء المزيد من الاختبارات.
ماذا لو لم تتمكن من إيقاف البث؟
لا تكرر المحاولة. قد تعكس النتيجة التوقيت أو ضغط المثانة أو عوامل المخرج أو البروستاتا أو الألم أو انخفاض الإحساس أو التنسيق أو التقنية أو وظيفة العضلات. لا يمكنه تحديد السبب.
مارس إشارة تحديد الهوية اللطيفة بعيدا عن التبول. إذا كنت لا تزال غير قادر على التعرف على الحركة أو لديك أعراض بولية، فابحث عن أخصائي علاج طبيعي لصحة الحوض أو طبيب سريري مؤهل آخر.
ماذا لو استطعت إيقافه بسهولة؟
لا يزال هذا لا يبرر ممارسة التمارين الرياضية المنتظمة في منتصف الطريق. المهارات المفيدة التالية هي الانكماش الداخلي المتحكم فيه، والتنفس الطبيعي، والإفراج الكامل، والبرنامج المناسب - لا يثبت مرارا وتكرارا أنه يمكن مقاطعة التدفق.
استخدم المرحاض للتفريغ، وليس التدريب. إشارة التوقف عن البول اختيارية ومحدودة؛ ينتمي برنامج Kegel إلى التبول الخارجي.
استثناء عاجل
إذا لم تتمكن فجأة من التبول على الإطلاق، فلا تستمر في تجربة Kegels أو اختبارات منتصف الطريق. يحدد NIDDK عدم القدرة المفاجئة على التبول على أنه احتباس بولي حاد. ابحث عن رعاية طبية عاجلة.
ماذا تفعل بعد ذلك؟
استخدم ما يجب أن يشعر به الانكماش الصحيح Kegel للإشارات غير المرحاض. إذا كنت لا تزال غير قادر على تمييز العضلات، فاقرأ ماذا تفعل عندما لا تكون متأكدا من أنك تتقلص العضلات اليمنى.
لماذا يعد التحذير من الإفراغ والعدوى مشروطا؟
تحذر التوجيهات العامة من جعل انقطاع منتصف الطريق تمرينا منتظما لأن الإفراغ العادي يتطلب إطلاق المنفذ وإفراغ المثانة. يمكن أن يؤدي إغلاق المنفذ بشكل متكرر إلى ترك المهمة غير مكتملة، ويمكن أن يزيد البول المحتفظ به من خطر العدوى. هذا سبب لفصل التمرين عن التبول؛ ليس دليلا على أن انقطاعا عرضيا واحدا يسبب حتما عدوى المسالك البولية.
تعتمد المخاطر الفعلية على الفرد على أكثر من التمرين. يمكن أن يغير تقلص المثانة وانسداد مجرى البول أو البروستاتا والأدوية والألم ووظيفة الأعصاب وجراحة الحوض والحمل والقسطرة والعدوى الموجودة جميعها من الإفراغ. يجب على الشخص الذي يعاني بالفعل من تردد، أو تيار ضعيف أو متقطع، أو فراغات صغيرة متكررة، أو إعادة إفراغ متكررة، أو إحساس مستمر بتفريغ غير مكتمل، ألا يستخدم توقف التيار كتجربة منزلية. تحتاج هذه الأعراض إلى سياق سريري.
الإلحاح البولي أو التكرار أيضا لا يثبت العدوى. الحرق والدم وآلام أسفل البطن أو الجناح والحمى أو الارتعاش والحمل واستخدام القسطرة والشعور بالتوعك بشكل ملحوظ تغير مدى سرعة الحاجة إلى المشورة الطبية. Kegels لا يمكن اختبار البكتيريا أو قياس البول المتبقي في المثانة أو تحديد الانسداد. لا يمكن للمؤقت إجراء هذه الفروق أيضا.
قاعدة عملية لا منتصف الطريق
استخدم المرحاض للتفريغ واستخدم بيئة منفصلة ومريحة للتوعية بقاع الحوض أو التدريب. إذا طلب أخصائي الرعاية الصحية ملاحظة لمرة واحدة، فوضح بالضبط ما يريد تعلمه وما إذا كان هناك بديل متاح. لا تحول هذه الملاحظة إلى فحص يومي أو سجل شخصي أو طريقة للتقدم في كثافة التمرين.
بعيدا عن التبول، يجب أن يبدو الانقباض وكأنه إغلاق متحكم فيه حول الفتحات مع رفع داخلي، متبوعا بإطلاق واضح ومريح. يجب ألا يحتاج البطن والأرداف والفخذين إلى التثبيت، ويجب أن يستمر التنفس. لا يزال هذا الوصف غير قادر على التحقق من التقنية للجميع. إذا لم يتم الشعور بأي حركة، فإن المحاولات القصوى المتكررة تكون أقل فائدة من التقييم من قبل أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو طبيب سريري مؤهل آخر.
إذا كنت تمارس بالفعل في منتصف الطريق، فتوقف عن هذه العادة دون اختبار ما إذا كان البث قد عاد إلى طبيعته بشكل متكرر. لاحظ الإفراغ العادي خلال زيارات المرحاض العديدة التالية. التدفق الأضعف المستمر أو الألم أو الحرق أو الإلحاح أو الإفراغ غير الكامل أو الالتهابات البولية المتكررة تستدعي المراجعة الطبية. يتطلب عدم القدرة المفاجئة على التبول، خاصة مع آلام أسفل البطن، رعاية طارئة.
PelvicEx يمكن إعداد جلسة للممارسة بعيدا عن المرحاض وتسجيل نتائجها محليا. لا يحتوي على مستشعر للجسم أو التحقق من التقنية الحية ولا يمكنه مراقبة تدفق البول، أو اكتشاف الإفراغ غير الكامل، أو تحديد عدم وجود خطر العدوى.
بالنسبة للزيارة السريرية، صف التدفق العادي دون تنظيم انقطاع آخر: سواء تأخرت البداية، أو كان التيار ضعيفا أو توقفا، أو تحتاج إلى الإجهاد، أو تعود قريبا إلى الفراغ مرة أخرى، أو تحتفظ بإحساس غير مكتمل. هذه الملاحظات أكثر فائدة وأكثر أمانا من درجة الأداء المتكررة في منتصف الطريق.
مصادر
- المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. “Kegel تمارين.” NIDDK guidance.
- جمعية السلس الدولي. “وظيفة قاع الحوض - عام.” ICS glossary.
- Bø K، Frawley HC، Haylen BT، وآخرون. “تقرير مشترك بين الجمعية الدولية لأمراض النساء والمسالك البولية (IUGA) وجمعية الزهد الدولية (ICS) عن مصطلحات الإدارة المحافظة وغير الدوائية لخلل قاع الحوض الأنثوي.”المجلة الدولية لأمراض النساء والمسالك البولية. 2017;28:191–213. سجل PubMed.
- المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. “تعريف وحقائق احتباس البول.” NIDDK retention guidance.