إجابة مباشرة
** يمكن أن يساهم قاع الحوض المفرط النشاط أو ضعيف الاسترخاء في إفراغ الأمعاء غير الكامل، ولكن الإحساس غير محدد. قد يبقى البراز بسبب الإمساك أو العبور البطيء أو الانسداد الهيكلي أو المستقيم أو الهبوط أو الألم أو الإحساس المتغير أو حالة الأمعاء الأخرى. لا يمكن أن تظهر الأعراض وحدها أن العضلات مشدودة.**
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
المزيد من قوة الإغلاق ليست إجابة عالمية.
قد يعني ضعف التنسيق أن المنفذ يظل مغلقا بينما يجهد الشخص. المزيد من Kegels يمكن أن يعزز عدم التطابق هذا. المهارة ذات الصلة سريريا هي الإفراج المناسب أثناء الإخلاء والإغلاق بعد ذلك، وليس الاسترخاء الدائم أو الضعف.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
الحاجة المتكررة إلى المساعدة الرقمية، أو التغيير الجديد في عادة الأمعاء، أو النزيف، أو فقدان الوزن، أو الألم الشديد، أو الأعراض بعد الجراحة أو الولادة تستحق التقييم. يمكن أن يؤدي الاختبار الذاتي المتكرر عن طريق الدفع بقوة أكبر إلى تفاقم الضغط وحجب النمط.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
اعتمادا على العرض التقديمي، قد يستخدم الأطباء اختبارات الفحص والمستقيم لتمييز اضطراب المخرج عن الأسباب الأخرى؛ لا يمكن للأعراض وحدها أن تجعل هذا التمييز.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
يمكن أن يؤدي دفع قاع الحوض إلى الأسفل عمدا بأقصى ما يمكن إلى زيادة الضغط وليس تمرينا تشخيصيا أو تقوية.
لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT). تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
تعمل الخطة الناجحة على تحسين الإخلاء بوقت أقل وإجهاد مع الحفاظ على الزهد. إذا كانت إشارات الاسترخاء تسبب تسربا أو لا تغير الإفراغ، فإن إعادة التقييم أفضل من تصعيدها.
الأدلة وعدم اليقين
يدعم الإجماع المهني الارتجاع البيولوجي الآلي للتغوط غير التآزري المشخص، ولكن هذا العلاج يستخدم التقييم والتغذية الراجعة والتدريب المتكرر؛ إنه لا يعادل فيديو عكسي عام-Kegel أو مؤقت التطبيق.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
أوقف تدريبات قاع الحوض ذاتية التوجيه التي تزيد من الألم أو النزيف أو الضغط المنتفخ أو الأعراض البولية أو صعوبة الإفراغ.
طلب الرعاية الطبية للإمساك المستمر، وهو تغيير كبير عن عادة الأمعاء المعتادة، وفقدان الوزن، والقيء، وانتفاخ البطن، والحمى، ونزيف المستقيم، والبراز الأسود، أو الألم الشديد؛ يحتاج المرض الشديد المفاجئ أو نمط المثانة والأمعاء العصبي الحاد إلى تقييم عاجل.
PelvicExالدور الحالي
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص إفراغ الأمعاء أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
استمر مع شرح خلل تآزن قاع الحوض والتغوط المعوق ، علاج التغذية الحيوية للإمساك المرتبط بقاع الحوض ، أو فرط نشاط قاع الحوض وصعوبة تفريغ الأمعاء .
مصادر
- المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. علاج الإمساك. المعاهد الوطنية للصحة. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- راو SSC، Benninga MA، Bharucha AE، وآخرون. ورقة موقف ANMS-ESNM والمبادئ التوجيهية للإجماع حول علاج الارتجاع البيولوجي لاضطرابات الشرج والمستقيم. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(5):594-609. doi:10.1111/nmo.12520. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- فوبيون إس إس، شوستر إل تي، بهاروشا إيه. التعرف على وإدارة ضعف قاع الحوض غير المريح. مايو كلين بروك. 2012;87(2):187-193. doi:10.1016/j.mayocp.2011.09.004. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 8: العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض: الاختلالات الوظيفية التي تؤثر على كل من النساء والرجال. مصدر رسمي أو مفهرس.
- سانتورو GA، Wieczorek AP، Sultan AH، eds. اضطرابات قاع الحوض: كتاب مدرسي متعدد التخصصات. 2nd ed. Springer; 2021. doi:10.1007/978-3-030-40862-6. مصدر رسمي أو مفهرس.