علاج الارتجاع البيولوجي للإمساك المرتبط بقاع الحوض

إجابة مباشرة

العلاج بالارتجاع البيولوجي هو علاج موجه من قبل الطبيب السريري يمكنه إعادة تدريب التنسيق الذي يفرغ الأمعاء لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتغوط غير التآزري. تجعل أجهزة الاستشعار أو قياسات الضغط النشاط الخفي مرئيا بينما يقوم الطبيب المدرب بتدريب الدفع وإطلاق المخرج. إنه ليس مثل Kegels العام، أو تذكير المستهلك، أو مستشعر المنزل الذي لم يتم التحقق منه.

هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.

النطاق والحدود السكانية

هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.

ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟

المزيد من قوة الإغلاق ليست إجابة عالمية.

قد تتناول الجلسات الوعي والاسترخاء أثناء التغوط المحاكاة والجهد البطني المنسق والإحساس بالمستقيم اعتمادا على العجز والمعدات التي تم تقييمها. التغذية الراجعة هي أداة تعليمية؛ والهدف هو تحسين الوظيفة دون الاعتماد الدائم على الشاشة.

لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟

الارتجاع البيولوجي ليس علاجا عاما لجميع الإمساك. يحتاج العبور البطيء والبراز الصلب وتأثيرات الدواء والانسداد الهيكلي والأمراض الالتهابية والأسباب الأخرى إلى إدارتها الخاصة، ويجب ألا يستنتج الشخص خلل التآزر لمجرد أن الاسترخاء يبدو صعبا.

ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟

اعتمادا على العرض التقديمي، قد يستخدم الأطباء اختبارات الفحص والمستقيم لتمييز اضطراب المخرج عن الأسباب الأخرى؛ لا يمكن للأعراض وحدها أن تجعل هذا التمييز.

إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.

حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا

يمكن أن يؤدي دفع قاع الحوض إلى الأسفل عمدا بأقصى ما يمكن إلى زيادة الضغط وليس تمرينا تشخيصيا أو تقوية.

لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT). تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.

التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.

ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟

تشمل النتائج المفيدة إخلاء أسهل، وإجهاد أقل، ومحاولات غير مكتملة أقل، وتحسين التنسيق في الاختبارات السريرية. أرقام الأجهزة ثانوية ولا يمكن مقارنتها عبر الأدوات أو الإعدادات المختلفة.

الأدلة وعدم اليقين

يصف NIDDK الارتجاع البيولوجي عندما لا تنسق العضلات التي تتحكم في حركات الأمعاء بشكل مناسب.

يدعم الإجماع المهني الارتجاع البيولوجي الآلي للتغوط غير التآزري المشخص، ولكن هذا العلاج يستخدم التقييم والتغذية الراجعة والتدريب المتكرر؛ إنه لا يعادل فيديو عكسي عام-Kegel أو مؤقت التطبيق.

أوقف القواعد واهتم بالإلحاح

أوقف تدريبات قاع الحوض ذاتية التوجيه التي تزيد من الألم أو النزيف أو الضغط المنتفخ أو الأعراض البولية أو صعوبة الإفراغ.

طلب الرعاية الطبية للإمساك المستمر، وهو تغيير كبير عن عادة الأمعاء المعتادة، وفقدان الوزن، والقيء، وانتفاخ البطن، والحمى، ونزيف المستقيم، والبراز الأسود، أو الألم الشديد؛ يحتاج المرض الشديد المفاجئ أو نمط المثانة والأمعاء العصبي الحاد إلى تقييم عاجل.

PelvicExالدور الحالي

PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص إفراغ الأمعاء أو معرفة قيود الطبيب السريري.

أدلة ذات صلة

استمر مع شرح خلل التآزر في قاع الحوض والتغوط الانسدادي، كيفية استرخاء قاع الحوض أثناء حركة الأمعاء، أو هل يحسن التغذية الراجعة الحيوية لقاع الحوض Kegel التدريب؟ .

مصادر

• المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. علاج الإمساك. المعاهد الوطنية للصحة. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• راو SSC، Benninga MA، Bharucha AE، وآخرون. ورقة موقف ANMS-ESNM والمبادئ التوجيهية للإجماع حول علاج الارتجاع البيولوجي لاضطرابات الشرج والمستقيم. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(5):594-609. doi:10.1111/nmo.12520. مصدر رسمي أو مفهرس.
• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
• فوبيون إس إس، شوستر إل تي، بهاروشا إيه. التعرف على وإدارة ضعف قاع الحوض غير المريح. مايو كلين بروك. 2012;87(2):187-193. doi:10.1016/j.mayocp.2011.09.004. مصدر رسمي أو مفهرس.
• Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 8: العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض: الاختلالات الوظيفية التي تؤثر على كل من النساء والرجال. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• سانتورو GA، Wieczorek AP، Sultan AH، eds. اضطرابات قاع الحوض: كتاب مدرسي متعدد التخصصات. 2nd ed. Springer; 2021. doi:10.1007/978-3-030-40862-6. مصدر رسمي أو مفهرس.