إجابة مباشرة
خلل التآزر في قاع الحوض هو نمط تنسيق ضعيف أثناء محاولة إفراغ الأمعاء: قد لا يرتاح المخرج بشكل مناسب، أو قد ينكمش أثناء محاولة الدفع. التغوط المسدد أوسع نطاقا ويمكن أن يكون له أسباب وظيفية أو هيكلية. يمكن أن تشير الأعراض إلى وجود مشكلة ولكن لا يمكنها تأكيد أي من التشخيصين دون تقييم سريري.
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
يتطلب تمرير البراز عادة الدفع من الأمعاء والبطن بينما يرتاح المخرج وتتغير زاوية الشرج المستقيم. يمكن أن يعكس الإمساك بدلا من ذلك العبور البطيء أو اتساق البراز أو الأدوية أو النظام الغذائي أو الأمراض الهيكلية أو الألم أو العوامل العصبية أو ضعف تنسيق المنافذ.
المزيد من قوة الإغلاق ليست إجابة عالمية.
قد يبلغ الناس عن إجهاد مفرط، أو إحساس بالانسداد، أو محاولات متكررة، أو إفراغ غير كامل، أو الحاجة إلى مساعدة يدوية. يمكن أن تحدث نفس الأعراض مع البراز الصلب أو القيلة المستقيمة أو الهبوط أو العبور البطيء أو الألم أو الأدوية أو أمراض الأمعاء الأخرى، لذلك لا ينبغي تعيين الملصق من قائمة مرجعية عبر الإنترنت.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
يمكن أن يكون التعزيز العام غير متطابق عندما تتطلب المهمة الإفراج والتنسيق. على العكس من ذلك، فإن العكس القوي Kegels لا يعيد إنتاج إعادة التدريب الموجه من قبل الطبيب وقد يزيد الضغط دون تحسين نمط المخرج.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
يأخذ التقييم في الاعتبار شكل البراز وتكراره، والإجهاد، والإحساس بالانسداد أو الإفراغ غير الكامل، والمساعدة الرقمية، والألم، والنزيف، والأدوية، والنظام الغذائي، والنشاط، والولادة والجراحة، وميزات الإنذار.
اعتمادا على العرض التقديمي، قد يستخدم الأطباء اختبارات الفحص والمستقيم لتمييز اضطراب المخرج عن الأسباب الأخرى؛ لا يمكن للأعراض وحدها أن تجعل هذا التمييز.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
يمكن أن يؤدي دفع قاع الحوض إلى الأسفل عمدا بأقصى ما يمكن إلى زيادة الضغط وليس تمرينا تشخيصيا أو تقوية.
لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT). تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
عند تشخيص خلل التآزر، قد يشمل التقدم إجهادا أقل، وإخلاء أسهل، وانخفاض المساعدة، وتحسين التنسيق بشأن إعادة التقييم. لا يزال اتساق البراز وروتين الأمعاء ذا صلة إلى جانب إعادة تدريب العضلات.
الأدلة وعدم اليقين
يدعم الإجماع المهني الارتجاع البيولوجي الآلي للتغوط غير التآزري المشخص، ولكن هذا العلاج يستخدم التقييم والتغذية الراجعة والتدريب المتكرر؛ إنه لا يعادل فيديو عكسي عام-Kegel أو مؤقت التطبيق.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
أوقف تدريبات قاع الحوض ذاتية التوجيه التي تزيد من الألم أو النزيف أو الضغط المنتفخ أو الأعراض البولية أو صعوبة الإفراغ.
طلب الرعاية الطبية للإمساك المستمر، وهو تغيير كبير عن عادة الأمعاء المعتادة، وفقدان الوزن، والقيء، وانتفاخ البطن، والحمى، ونزيف المستقيم، والبراز الأسود، أو الألم الشديد؛ يحتاج المرض الشديد المفاجئ أو نمط المثانة والأمعاء العصبي الحاد إلى تقييم عاجل.
PelvicExالدور الحالي
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص إفراغ الأمعاء أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
تابع مع العلاج بالارتجاع البيولوجي للإمساك المرتبط بقاع الحوض ، كيفية استرخاء قاع الحوض أثناء حركة الأمعاء ، أو إفراغ الأمعاء غير الكامل وقاع الحوض المفرط النشاط .
مصادر
- المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. علاج الإمساك. المعاهد الوطنية للصحة. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- راو SSC، Benninga MA، Bharucha AE، وآخرون. ورقة موقف ANMS-ESNM والمبادئ التوجيهية للإجماع حول علاج الارتجاع البيولوجي لاضطرابات الشرج والمستقيم. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(5):594-609. doi:10.1111/nmo.12520. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- فوبيون إس إس، شوستر إل تي، بهاروشا إيه. التعرف على وإدارة ضعف قاع الحوض غير المريح. مايو كلين بروك. 2012;87(2):187-193. doi:10.1016/j.mayocp.2011.09.004. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 8: العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض: الاختلالات الوظيفية التي تؤثر على كل من النساء والرجال. مصدر رسمي أو مفهرس.
- سانتورو GA، Wieczorek AP، Sultan AH، eds. اضطرابات قاع الحوض: كتاب مدرسي متعدد التخصصات. 2nd ed. Springer; 2021. doi:10.1007/978-3-030-40862-6. مصدر رسمي أو مفهرس.