Kurze Antwort
Blasensymptome müssen medizinisch untersucht werden, wenn sie neu, anhaltend, sich verschlechternd, schmerzhaft sind, mit Blut- oder Infektionszeichen verbunden sind, Schwierigkeiten beim Entleeren mit sich bringen oder in einem Kontext auftreten, der das Risiko verändert. Mehr Kegels sollte nicht verwendet werden, um zu testen, ob das Problem muskulös ist.
Plötzliche Unfähigkeit zu urinieren, starke Schmerzen im Unterleib mit Unfähigkeit zu entleeren, oder neue Taubheit um die Genitalien oder das Gesäß mit akuten Blasen-, Darm- oder Beinveränderungen müssen dringend gesorgt werden. Andere Warnzeichen erzwingen in der Regel eine rechtzeitige und nicht eine Notfallbewertung, es sei denn, Sie sind stark krank oder die Symptome verschlimmern sich schnell.
Warum eine Übungs-First-Antwort das Problem übersehen kann
Dringlichkeit, Frequenz, Leckage, ein schwacher Strom und Beckendruck können durch verschiedene Mechanismen entstehen. Mögliche Mitwirkende sind Harnwegsinfektionen, Harnverhalt, Obstruktion, Arzneimittelwirkungen, Blasen- oder Beckenerkrankungen, Schwangerschafts- oder postpartale Veränderungen, vorherige Operationen oder Strahlentherapie, neurologische Erkrankungen, Verstopfung, Mobilitätsbarrieren oder Beckenbodendysfunktion.
Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) kann für ausgewählte Erkrankungen nützlich sein, aber es testet nicht den Urin, misst nicht, wie gut sich die Blase entleert, untersucht Beckengewebe oder identifiziert eine neurologische oder strukturelle Ursache. Eine Verzögerung der Beurteilung bei gleichmäßiger Steigerung des Trainings kann das ursprüngliche Problem anhalten lassen und Schmerzen, Anspannungen oder Schwierigkeiten beim Entleeren verschlimmern.
Stufe 1: Suchen Sie jetzt dringend medizinische Hilfe auf
Nutzen Sie Ihren örtlichen Notfall- oder Notfallpfad, wenn Sie eines der folgenden haben.
Plötzliche Unfähigkeit zu urinieren
Akute Harnverhalt bedeutet, dass man nicht in der Lage ist, zu urinieren, obwohl es notwendig ist. Es kann starke Schmerzen im Unterleib oder Schwellungen verursachen, obwohl Schmerzen variieren können. NIDDK identifiziert akute Harnverhalt als medizinischen Notfall. Warten Sie nicht auf eine Kegel Routine, ein Entspannungsvideo oder einen Termin am nächsten Tag, um es zu beheben.
Neue neurologische Blasen- oder Darmveränderungen
Neue Taubheit im Sattelbereich - die Genitalien, das Gesäß oder die inneren Oberschenkel - zusammen mit plötzlichen Schwierigkeiten beim Starten oder Kontrollieren von Urin oder Stuhl, verändertem Empfinden beim Abwischen, Beinschwäche oder sich stark verschlechternden Rücken- und Beinsymptomen können ein neurologisches Notfallmuster sein. Der North Bristol NHS Trust cauda equina pathway empfiehlt eine dringende Bewertung für diesen Symptomcluster.
Schwere oder sich schnell verschlechternde Krankheit
Suchen Sie dringend Hilfe bei starken Schmerzen, starken Blutungen, Verwirrtheit, Ohnmacht oder Harnwegssymptomen mit Anzeichen einer schweren Krankheit. Lokale Notfallrichtlinien sollten Vorrang vor einer allgemeinen Website haben.
Stufe 2: sofortige medizinische Beurteilung veranlassen
Diese Symptome bedeuten nicht alle Notfallversorgung, aber sie sollten nicht durch einfaches Hinzufügen von Kontraktionen behandelt werden.
Blut, Brennen, Fieber oder Infektionen
Sichtbares Blut im Urin, schmerzhaftes oder brennendes Wasserlassen, Fieber oder Zittern, Seiten- oder Rückenschmerzen, wiederkehrende Infektionen oder ein plötzlicher Cluster von Harnwegssymptomen erfordert einen medizinischen Kontext. Die Dringlichkeit allein beweist keine Infektion, und infektionsähnliche Symptome sollten nicht als Schwäche des Beckenbodens angesehen werden.
Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase
Lassen Sie sich auf einen anhaltend langsamen oder unterbrochenen Strom, Zögern, Anspannung, häufige kleine Hohlräume, bald wieder urinieren müssen oder ein Gefühl der unvollständigen Entleerung untersuchen. Chronische Retention kann subtil sein und kann nicht durch die Tatsache ausgeschlossen werden, dass etwas Urin noch durchgeht.
Anhaltende Schmerzen oder Druck
Blasen-, Harnröhren-, Becken-, Genital-, Unterleibs-, Flanken- oder Rückenschmerzen verdienen eine Bewertung, insbesondere wenn sie neu sind oder sich verschlimmern. Beckenschwerigkeit oder eine Ausbuchtung, Schmerzen beim Sex oder Schmerzen beim Wasserlassen oder Stuhlgang können auch den Beckenboden verändern.
Ständige, unerklärliche oder sich ändernde Leckage
Leckagen, die kontinuierlich und nicht mit Druck oder Dringlichkeit zusammenhängen, plötzlich beginnen, sich erheblich ändern oder trotz eines geeigneten Pflegeversuchs anhalten, sollten überprüft werden. Ständiges Auslaufen kann einem anderen Weg folgen als bei häufiger Stress- oder Notfallinkontinenz.
Kontext, der den Plan ändert
Wenden Sie sich an das zuständige klinische Team, wenn Symptome während der Schwangerschaft oder der postpartalen Genesung auftreten, mit einem Katheter, nach einer Becken- oder Prostataoperation, nach Strahlentherapie, nach einer signifikanten Verletzung oder bei einer bekannten neurologischen Erkrankung. Der Zeitpunkt und die Einschränkungen sind spezifisch für den Zustand und die Behandlung.
Stufe 3: Buchen Sie eine Routineuntersuchung, wenn die Symptome anhalten
Blasenleckage ist häufig, aber häufig bedeutet nicht, dass Sie damit leben oder es allein diagnostizieren müssen. Vereinbaren Sie einen Termin außerhalb des Notfalls, wenn Dringlichkeit, Häufigkeit, Nachtwachen, Leckage oder ein Kontrollwechsel bestehen bleiben, den Schlaf oder die Aktivität beeinträchtigen, regelmäßige Pads erfordern oder Sie Arbeit, Sport, Reisen oder sozialen Kontakt vermeiden.
Eine frühe Diskussion kann einen einfachen konservativen Weg identifizieren. Es schafft auch eine Basislinie und verringert die Wahrscheinlichkeit, Monate mit einem Programm zu verbringen, das nicht dem Symptomtyp entspricht.
Welchen Fachmann sollten Sie aufsuchen?
Ein Hausarzt kann Symptome, Medikamente, Infektionsrisiko, allgemeine Gesundheit und ob Tests oder Überweisungen erforderlich sind, überprüfen. Ein Urologe, Urogynäkologe, Gynäkologe, Kontinenzdienst oder ein anderer relevanter Spezialist kann komplexere Harnprobleme beurteilen. Ein Beckengesundheits-Physiotherapeut kann die Kontraktion, die Freisetzung, die Koordination, die Symptome und einen individuellen Rehabilitationsplan des Beckenbodens beurteilen.
Der beste Einstiegspunkt hängt von den lokalen Dienstleistungen und dem Symptom ab. Blut im Urin, Verdacht auf Retention, wiederkehrende Infektionen, akute neurologische Veränderungen und starke Schmerzen müssen medizinisch untersucht werden; Technikunsicherheit allein kann für einen Physiotherapeuten für Beckengesundheit angemessen sein.
Was eine Blasenuntersuchung beinhalten kann
Die Bewertung wird so ausgewählt, dass sie der Situation entspricht. Es kann Folgendes umfassen:
- Eine Vorgeschichte von Leckage, Dringlichkeit, Entleerung, Schmerzen, Darmsymptomen, Schwangerschaft, Operation, Medikamenten und neurologischer Gesundheit;
- Eine körperliche und gegebenenfalls eine Beckenuntersuchung;
- Ein Urintest;
- Ein Blasentagebuch;
- Eine Messung des Urinflusses oder des Urins, der nach der Entleerung verbleibt;
- Zusätzliche Bildgebung, Blasenfunktionstests oder Überweisung, wenn angezeigt.
Nicht jeder Mensch braucht jeden Test. Der wichtige Punkt ist, dass die Symptome zusammen interpretiert werden. NIDDKs Diagnoseübersicht beschreibt Geschichte, Untersuchung, Urinanalyse, Tagebücher und ausgewählte Tests als Teile dieses Prozesses.
Wie man sich ohne Selbstdiagnose vorbereitet
Für ein paar gewöhnliche Tage, beachten Sie:
- Wann und ungefähr wie viel Sie trinken;
- Wenn Sie urinieren und, wenn praktisch, die ungefähre Menge;
- Ob es Dringlichkeit gab;
- Wann ein Leck aufgetreten ist und was Sie getan haben;
- Stromveränderungen, Anspannung oder unvollständiges Entleerungsgefühl;
- Schmerzen, Brennen, Blut, Fieber, Stuhlgang und Verwendung von Binden;
- Aktuelle Medikamente, Schwangerschaft, Geburt, Katheter, Operation oder neurologische Veränderungen.
Bringen Sie eine aktuelle Medikamentenliste mit und beschreiben Sie, was Sie bereits ausprobiert haben. Ein Tagebuch gibt dem Kliniker ein klareres Muster, aber es kann keine Diagnose bestätigen oder eine Untersuchung oder einen Urintest ersetzen.
Was tun mit Kegels im Warten
Wenn ein zuvor bewertetes, schmerzfreies Programm eindeutig hilft und kein Warnzeichen erschienen ist, befolgen Sie den Plan, der Ihnen gegeben wurde. Erhöhen Sie nicht unabhängig die Arbeitsbelastung, um ein neues Symptom zu überwinden.
Unterbrechen Sie die selbstgeführte Stärkung, wenn sie Schmerzen, Beckendruck, sich verschlechternde Dringlichkeit, erhöhte Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang oder ein wachsendes Spannungsgefühl verursacht. Wenn das Entleeren das Problem ist, vermeiden Sie es, beim Wasserlassen zu üben und den Urinfluss nicht wiederholt als Training zu stoppen.
PelvicEx kann ein Warnzeichen nicht löschen. Ein abgeschlossenes Training, ein guter Streifen oder die Fähigkeit zum Quetschen schließen keine Infektion, Retention, Obstruktion, Blutungen, neurologische Erkrankungen oder andere Bedingungen aus.
Nachdem schwerwiegende Ursachen angesprochen wurden
Bewertung bedeutet nicht, dass Übung vom Tisch ist. Es hilft, die Intervention auf das Problem abzustimmen. Der nächste Schritt kann überwacht PFMT, Blasentraining, Entspannungs- oder Koordinationsarbeit, eine Medikamentenänderung, die Behandlung von Infektionen oder Obstruktionen, eine andere Behandlung oder Überwachung sein.
Wenn Ihr Arzt bestätigt, dass PFMT geeignet ist, kann PelvicEx die ausgewählte Sitzung vorbereiten und planen und das Ergebnis vor Ort aufzeichnen. Der Trainer kann die Technik nicht überprüfen, Blasensymptome diagnostizieren oder die Nachuntersuchung ersetzen, wenn sich die Symptome nicht verbessern oder ändern.
Quellen
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, Redakteure. Inkontinenz. 7th Ausgabe. Internationale Konsultation zu Inkontinenz und Internationale Kontinenzgesellschaft; 2023. Kapitel 4A. Offizielle ICS-Ausgabe.
- Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. “Probleme mit der Blasenkontrolle (Harinkontinenz).” Symptome und Ursachen und Diagnose.
- Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. “Harnverhalt.” Definition und Fakten und Symptome und Ursachen.
- Nationales Institut für Exzellenz in Gesundheit und Pflege. Harinkontinenz und Beckenorganprolaps bei Frauen: Management. NG123. NIZZA Empfehlungen.
- North Bristol NHS Trust. “Cauda Equine Syndrome: Notfallklinik am selben Tag.” Patientenberatung.
- NHS. “Harnwegsinfektionen.” NHS-Anleitung.