Direkte Antwort
Kegels kann ein nützlicher Teil der Beckenbodenpflege nach der Menopause sein, wenn das Ziel und die Symptome passen Beckenbodenmuskeltraining, aber die Menopause bedeutet nicht automatisch, dass die Muskeln schwach sind. Training kann einigen Menschen mit Stress oder gemischtem Harnverlust helfen und kann Stärke, Ausdauer, Timing oder Bewusstsein ansprechen. Andere Bedenken - vaginale oder vulvale Trockenheit, Reizung, wiederkehrende Harnwegssymptome, Schmerzen, Prolaps, Dringlichkeit oder Schwierigkeiten bei der Entspannung - müssen möglicherweise eine andere oder zusätzliche Behandlung benötigen.
Der sicherste Ansatz ist symptomgetreiert. Ein Plan sollte eine vollständige Freisetzung, normale Atmung und einen Reaktionscheck beinhalten, anstatt davon auszugehen, dass jedes postmenopausale Symptom mehr Quetschung erfordert. Neue Blutungen, anhaltende Schmerzen, wiederkehrende Harnwegssymptome oder Entleerungsprobleme sollten medizinisch untersucht werden.
Die Menopause und der Beckenboden sind miteinander verbunden, aber nicht identisch
Die Menopause ist das Stadium, das erreicht wird, nachdem die Menstruation aufgehört hat, weil sich die Hormonproduktion der Eierstöcke geändert hat. Der Übergang kann Gewebe in und um Vulva, Vagina, Harnröhre und Blase herum beeinträchtigen. Manche Menschen erleben Trockenheit, Brennen, Harndrang, wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Beschwerden beim Eindringen oder Veränderungen der Kontinenz. NICE befasst sich mit diesen in der Menopause-Pflege, einschließlich Urogenitalsymptomen, anstatt sie alle als Muskelschwäche zu klassifizieren. Die aktuellen Leitlinien für die Menopause beschreiben Bewertungs- und Behandlungsmöglichkeiten über das Training hinaus.
Die Beckenbodenmuskeln tragen immer noch zum Verschluss, zur Unterstützung und zur koordinierten Öffnung bei. Sie können schwach, schlecht getimt, überaktiv, schmerzhaft oder normal funktionieren. Gewebesymptome und Muskelsymptome können nebeneinander existieren. Eine Website kann nicht allein anhand des Alters- oder Symptomwortlauts feststellen, welcher Faktor am wichtigsten ist.
Wenn Beckenbodenmuskeltraining passen kann
PFMT hat die klarste Rolle, wenn ein definiertes funktionelles Ziel vernünftigerweise die Muskeln einbeziehen kann. Beispiele sind das Erlernen einer korrekten Kontraktion und Freisetzung, die Verbesserung der Reaktionsfähigkeit vor einem Husten oder die Teilnahme an einem überwachten Programm für Stress oder gemischte Harninkontinenz. Cochranes Überprüfung ergab, dass PFMT die Harninkontinenzergebnisse für einige Frauen im Vergleich zu keine Behandlung verbessern kann, obwohl Programme und längerfristige Ergebnisse variieren.
Bei ausgewählten Frauen mit symptomatischem Beckenorganprolaps kann eine überwachte PFMT auch als Teil der konservativen Pflege in Betracht gezogen werden. Es zielt darauf ab, die Symptome und die funktionelle Unterstützung zu verbessern; es stellt die Organe nicht in eine angenommene jugendliche Position zurück oder garantiert nicht, dass sich der Prolaps nicht ändert.
Das Training kann mehr als maximale Kraft ansprechen:
- Bewusstsein: unterscheidet eine Kontraktion von einem Stoß und eine Freisetzung von laufendem Greifen.
- Timing: reagiert vor einem vorhersehbaren Druckereignis wie Husten.
- Stärke und Ausdauer: Erzeugung und Aufrechterhaltung geeigneter Aktivität, wenn Schwäche relevant ist.
- Koordination: Aktivität mit Atmung, Heben, Gehen und Toilettengang.
- Entspannung: kehrt in einen angenehmen Ruhezustand zurück und erlaubt das Öffnen bei Bedarf.
Die ICS-Bewertungsterminologie behandelt diese als separate Merkmale. Eine Verbesserung beweist nicht, dass sich jedes Symptom verbessern wird.
Wenn mehr Kegels das Problem übersehen können
Trockenheit, Brennen oder Gewebereizung
Diese Symptome können mit den Urogenitalveränderungen der Menopause auftreten. Härteres Zusammenziehen stellt die Gewebefeuchtigkeit nicht direkt wieder her oder diagnostiziert Reizungen. Menopause-spezifische Behandlungen können nach einer individuellen Gesundheitsüberprüfung angemessen sein, insbesondere wenn die Symptome den Komfort, das Wasserlassen oder die sexuelle Aktivität beeinflussen.
Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Eindringen
Schmerzen können Gewebeempfindlichkeit, Infektionen, dermatologische Erkrankungen, Beckenbodenschutz, Narben, Nervenschmerzen oder andere Ursachen beinhalten. Wenn die Muskeln bereits Schwierigkeiten haben, sich zu entspannen, können wiederholte Kontraktionen nicht hilfreich sein. Schmerz verdient es, bewertet zu werden; es ist kein Signal, den Bereich zu “straffen”.
Dringlichkeit, Häufigkeit oder wiederkehrende Harnwegssymptome
Beckenbodenkontraktionen können manchmal innerhalb einer Dringlichkeitskontrollstrategie verwendet werden, aber Dringlichkeit hat viele mögliche Beiträge. Brennen, Fieber, sichtbares Blut, wiederkehrende Verdachtsinfektionen oder eine neue größere Veränderung müssen medizinisch untersucht werden. Blasentraining, Medikamentenüberprüfung, Flüssigkeitsmuster und andere Pflege können relevant sein.
Schwere oder eine Ausbuchtung
Diese Symptome können mit einem Prolaps in Verbindung gebracht werden, werden aber nicht durch eine Selbstkontrolle diagnostiziert. PFMT kann bei manchen Menschen die Symptome verbessern, aber auch Pessarpflege, Aktivitätsmodifikation, Menopausenpflege oder chirurgische Diskussionen können je nach Schweregrad und Präferenz angemessen sein.
Was ein ausgewogenes Programm sucht
Ein nützliches Programm beginnt mit der Fähigkeit, eine nach innene Kontraktion zu erzeugen, ohne sich niederzulassen, und dann die Anstrengung vollständig beenden zu lassen. Die Atmung sollte fortgesetzt werden. Gesäß, Oberschenkel und Bauchmuskeln müssen die Bewegung nicht dominieren.
Das Programm wird dann einem definierten Ziel zugeordnet und aus der Antwort angepasst. Eine Person, die nach ein paar Versuchen die Kontraktion verliert, braucht möglicherweise einen anderen Ausgangspunkt als jemand, der sich wiederholt zusammenziehen kann, aber danach angespannt bleibt. Eine Person mit Arthritis, Gleichgewichtseinschränkungen oder Atemnot kann eine bequeme gestützte Position benötigen. Keine dieser Anpassungen kann allein aus dem Wechseljahrsstatus ausgewählt werden.
Dieser Leitfaden schreibt absichtlich nicht eine Haltezeit, Wiederholungsanzahl oder tägliche Häufigkeit vor. Klinische Leitlinien bieten Programmrahmen für bestimmte Bedingungen, oft unter Aufsicht. Sie legen nicht für jede Person eine menopausenspezifische Dosis fest.
Beweisgrenzen
Der Beweis für PFMT ist zustandsspezifisch. Es gibt eine sinnvolle Unterstützung für PFMT bei Frauen mit Stress-Harninkontinenz und ausgewählten gemischten Symptomen. Die Evidenz für Prolaps ist bescheidener und konzentriert sich auf das Symptommanagement. Beweise für weibliche sexuelle Funktionen sind heterogen und unterstützen keine Versprechen über Empfindungen, Orgasmus oder “Engegefühl”.
Die Menopause-Forschung und die PFMT-Forschung stellen ebenfalls unterschiedliche Fragen. Eine Richtlinie zur Behandlung von Urogenitalsymptomen in den Wechseljahren kann nicht als Beweis dafür verwendet werden, dass Kegels diese Symptome behandelt, während eine Kontinenzstudie nicht zeigen kann, dass Bewegung Trockenheit oder wiederkehrende Infektionen behandelt. PelvicEx hält diese Grenzen getrennt.
Wann eine Bewertung zu beantragen ist
Vereinbaren Sie eine klinische Beurteilung, wenn Sie anhaltende Leckage, Dringlichkeit, Schmerzen, Schwierigkeiten beim Entleeren, eine Ausbuchtung, wiederkehrende Harnwegssymptome oder Unsicherheit über die Kontraktion haben. Ein Physiotherapeut für die Beckengesundheit kann die Muskelfunktion beurteilen; ein Hausarzt, ein Gynäkologe, Urologe, Menopausenspezialist oder ein anderer qualifizierter Fachmann kann sich an Gewebe-, Blasen-, Medikamente- oder Arzt
Stoppen Sie selbstgeführte Kontraktionen, wenn sie Schmerzen, Brennen, zunehmenden Druck, sich verschlechternde Dringlichkeit oder ein anhaltendes Gefühl der Verkrampfung verursachen. Suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe bei postmenopausalen Vaginalblutungen, sichtbarem Blut im Urin, Fieber mit Harnwegssymptomen, neuer Harnunfähigkeit oder einem sich schnell verschlechternden Beckensymptom auf. Plötzliche Taubheit um den Sattelbereich, neue Beinschwäche oder abrupter Blasen- oder Darmverlust erfordern eine dringende Untersuchung.
Wie man beurteilt, ob der Plan mit dem Problem übereinstimmt
Vereinbaren Sie ein primäres Ergebnis, bevor Sie die Übungen ändern. Bei Stressaustritt können das weniger Lecks beim Husten oder Gehen sein. Für die Dringlichkeit könnte es die Toilette mit mehr Kontrolle erreichen. Bei Prolaps kann es während einer geschätzten Aktivität weniger schwer sein. Bei Schmerzen sollte das erste Ergebnis normalerweise Trost und Befreiung sein - keine stärkere Kontraktion.
Überprüfen Sie das Ergebnis über einen sinnvollen Zeitraum und nicht nach einer Sitzung. Eine Person kann besser darin werden, Wiederholungen durchzuführen, während das ursprüngliche Symptom unverändert bleibt. Diese Lücke ist eine nützliche Information: Technik, Diagnose, Dosis oder der nicht-muskuläre Teil der Versorgung müssen möglicherweise überprüft werden. Erhöhen Sie nicht die Kraft, weil sich ein App-Zähler verbessert.
Überprüfen Sie auch Gewebe- und allgemeine Gesundheitsfaktoren. Fragen Sie, ob Trockenheit, Blutungen, wiederkehrende Harnwegssymptome, Medikamente, Schlaf, Mobilität, Verstopfung oder eine kürzliche gesundheitliche Veränderung mit dem Beckensymptom zusammenfielen. Ein Menopause-Kliniker kann Behandlungsmöglichkeiten und Kontraindikationen besprechen; ein Physiotherapeut für Beckengesundheit kann die Muskelfunktion beurteilen. Dies sind ergänzende Fragen.
Die Wartung ist individuell. Manche Menschen setzen ein reduziertes Programm fort, nachdem sie ein Ziel erreicht haben; andere ändern die Richtung, wenn sich Symptome, Gesundheit oder Aktivität ändern. Es gibt keine Beweise dafür, dass jede postmenopausale Person Kegels auf unbestimmte Zeit durchführen muss, um einen Rückgang zu verhindern. Eine Überprüfung ist angemessen, wenn das Ziel erreicht wurde, der Fortschritt ins Stocken geraten ist oder ein neues Symptom auftritt.
Nenne zuerst das Hauptanliegen: Leckage mit Anstrengung, Dringlichkeit, Gewebebeschwerden, Schmerzen, Schwere oder Unsicherheit über die Muskelkontrolle. Dann wählen Sie den geeigneten Weg anstelle einer Routine der Menopause. Wenn das Ziel komfortables Muskeltraining ist, prüfen Sie sowohl eine nach innene Kontraktion als auch auf eine vollständige Befreiung. Wenn die Sorge Schmerzen, Blutungen, wiederkehrende Infektionen oder Schwierigkeiten beim Entleeren sind, erfolgt die Beurteilung vor dem Fortschreiten.
Lesen Sie Kegel Übungen für Frauen für allgemeine Technikgrenzen und schmerzhaften Sex und Überaktivität auf dem Beckenboden, wenn Schmerzen oder Bewachung vorhanden sind. PelvicEx kann zeitgesteuerte Übungen vorbereiten und beschleunigen, aber es kann keine Kontraktion überprüfen, Wechseljahrsbeschwerden diagnostizieren oder individuelle Pflege ersetzen.
Entscheidungskontrollpunkt: Funktion, Unterstützung und Überprüfung
Für Kegels und Beckenbodentraining nach den Wechseljahren, überprüfen Sie den Fortschritt durch Stressverlust, Dringlichkeit, Gewebekomfort und vollständige Freisetzung anstelle von Alters- oder Wiederholungssummen. Gezählte Kontraktionen bleiben Prozessinformationen. Wenn sich das gewählte Ergebnis nicht ändert, untersuchen Sie Technik, Diagnose und konkurrierende Mitwirkende, bevor Sie sich mehr anstrengen.
Die praktische Unterstützung für diese Frage kann Trockenheit, wiederkehrende Harnwegsbeschwerden, Mobilität und die bevorzugte Menopause-Pflege der Person umfassen; eine einfachere Position oder eine nicht-übungsfreie Behandlung kann relevanter sein als eine größere Kraft. Die beste Option bewahrt die Autonomie und wird mit der Person gewählt, nicht durch ein generisches Programm oder die Präferenz einer anderen Person auferlegt.
Eine erneute Beurteilung ist besonders wichtig bei postmenopausalen Blutungen, neuen Vulvaschmerzen, wiederholten Infektionssymptomen oder einer Kontraktion, die das Brennen verstärkt; diese Veränderungen erfordern eine Menopause oder einen medizinischen Weg vor dem Fortschreiten. Aktuelle arztgesteuerte Einschränkungen und individuelle Versorgung haben Vorrang vor selbstgeführtem Fortschreiten.
Quellen
- Nationales Institut für Gesundheits- und Pflegeexzellenz. Menopause: Identifizierung und Management. NICE-Richtlinie NG23. Aktuelle NICE-Empfehlungen.
- Nationales Institut für Exzellenz in Gesundheit und Pflege. Harinkontinenz und Beckenorganprolaps bei Frauen: Management. NICE-Richtlinie NG123. NICE-Empfehlungen.
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- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, Redakteure. Evidenzbasierte Physiotherapie für den Beckenboden. 3rd Ausgabe. Elsevier; 2023. Kapitel 7 Abschnitte über Prolaps, weibliche sexuelle Dysfunktion und perinatale Gesundheit. Offizielle Verlagsaufzeichnung.