直接回答
Kegelsは、目標と症状が骨盤底筋トレーニングに合致する閉経後の骨盤底ケアの有用な一部となり得ますが、更年期が必ずしも筋肉が弱くなることを意味するわけではありません。 トレーニングは、ストレスや混合尿漏れを抱える一部の人に役立ち、筋力、持久力、タイミング、または意識の向上に役立てることがあります。 その他の懸念として、膣や外陰部の乾燥、刺激、再発性尿症状、疼痛、脱肛、切迫感、またはリラックス困難など—は、別のケアや追加のケアが必要になる場合があります。
最も安全なアプローチは症状主導型です。 計画には、すべての閉経後症状がより多くの圧迫を必要とすると仮定するのではなく、完全な解放、通常の呼吸、そして反応チェックを含めるべきです。 新たな出血、持続的な痛み、再発する尿症状、または排尿困難がある場合は、医学的に評価すべきです。
更年期と骨盤底はつながっていますが、同一ではありません。
閉経は、卵巣ホルモンの産生が変化したために月経が止まった後に到達する段階です。 移行は外陰部、膣、尿道、膀胱の周囲の組織に影響を及ぼす可能性があります。 一部の人は、乾燥、灼熱感、尿意切迫感、再発性尿路感染症、挿入時の不快感、または失禁の変化を経験します。 NICEは、すべてを筋力低下として分類するのではなく、更年期ケアにおいてこれらに対処し、泌尿生殖器症状を含めます。現在の更年期ガイダンスは、運動以外の評価と治療オプションについて説明しています
骨盤底筋は依然として閉鎖、支持、そして協調的な開放に寄与しています。 それらは、弱い、タイミングが悪い、過活動である、痛みがある、または正常に機能している可能性があります。 組織症状と筋肉症状は共存することがあります。 ウェブサイトは、年齢や症状の文言だけでどの要因が最も重要かを判断することはできません。
骨盤底筋トレーニング が適合する場合
PFMT は、定義された機能的目標が筋肉を合理的に関与させる場合、最も明確な役割を果たします。 例としては、正しい収縮と放出を学ぶこと、咳が出る前の反応能力を向上させること、あるいはストレスや混合性尿失禁に対する監督付きプログラムに従うことが挙げられます。Cochraneのレビューでは、PFMT が治療なしと比較して一部の女性において尿失禁の転帰を改善できることが判明しましたが、プログラムや長期的な結果は様々です。
症候性骨盤臓器脱垂を有する選択された女性については、監督下PFMT も保存的ケアの一環として検討されることがあります。 それは症状と機能的支援を改善することを目的としていますが、臓器を若々しい状態に回復させることや、脱肛が変わらないことを保証するものではありません。
トレーニングは最大限の力以上に対応できます：
- Awareness: 収縮とプッシュ、そして継続的な掴みからの解放を区別する。
- タイミング: 咳などの予測可能な圧迫イベントの前に反応すること。
- 強さと持久力: 弱さが重要な場合に適切な活動を生み出し、維持する。
- 調整: 呼吸、持ち上げ、歩行、トイレなどの活動を変更する。
- リラクゼーション: 快適な休息状態に戻り、必要に応じて開くことを許可します。
ICS 評価用語 はこれらを別個の機能として扱います。 一つの改善が、すべての症状が改善することを証明するわけではありません。
より多くの Kegels が問題を見逃す可能性がある場合
乾燥、灼熱感、または組織刺激
これらの症状は、更年期における泌尿生殖器系の変化とともに起こり得ます。 より強く収縮しても、組織の水分を直接回復したり、刺激を診断したりすることはありません。 更年期特有の治療は、個別の健康レビューの後、特に症状が快適さ、排尿、または性的活動に影響を及ぼす場合に適切である場合があります。
挿入に痛みや困難があります
痛みは、組織感受性、感染、皮膚科的状態、骨盤底保護、瘢痕、神経関連疼痛、またはその他の原因を伴うことがあります。 筋肉がすでに解放に困難を抱えている場合、繰り返しの収縮は効果的でないことがあります。 痛みは評価に値しますが、部位を「締め付ける」ための合図ではありません。
尿の緊急性、頻度、または再発性の尿症状
骨盤底収縮は緊急度制御戦略の中で時々使用されることがありますが、緊急性には多くの要因が考えられます。 灼熱、発熱、血が見える、再発性の疑い感染、または新たな重大な変化がある場合は、医療評価が必要です。 膀胱トレーニング、投薬レビュー、体液パターン、その他のケアが関連している可能性があります。
重さまたは膨らみ
これらの症状は脱肛と関連している可能性がありますが、自己診断では診断されません。PFMT は一部の人にとって症状が改善する可能性がありますが、重症度や好みに応じて、ペサリーケア、活動調整、更年期ケア、または外科的相談も適切である場合があります。
バランスの取れたプログラムが何を見るか
有用なプログラムは、抑制せずに内向き収縮を作り出す能力から始まり、その後、努力を完全に終わらせることができます。 呼吸は続けるべきです。 臀部、太もも、腹筋は、動作を支配する必要はありません。
プログラムはその後、定義された目標にマッチし、応答から調整されます。 数回の試みで収縮が失われる人は、繰り返し収縮できるがその後も緊張したままである人とは別の出発点が必要になることがあります。 関節炎やバランス制限、息切れのある方は、快適なサポート姿勢が必要になることがあります。 それらの適応は、閉経状態だけでは選択できません。
このガイドは、意図的に1回の保持時間、反復回数、または1日の頻度を規定していません。 臨床ガイドラインは、特定の疾患に対するプログラムフレームワークを提供し、しばしば監督付きです。 彼らは各人に対して更年期特有の投与量を1つ設定していません。
証拠の境界
PFMT の証拠は条件固有です。 ストレス性尿失禁および選択された混合症状を有する女性において、PFMT に対する有意義な支援があります。 脱垂の証拠は控えめで、症状管理に焦点を当てています。 女性の性的機能に関する証拠は多様であり、感覚やオーガズム、あるいは「締め付け」に関する約束を裏付けていません。
更年期研究とPFMT研究は、異なる質問を提起します。 更年期の泌尿生殖器症状に関するガイドラインは、Kegels がそれらの症状を治療する証拠として使用できません。一方、失禁試験は、運動が乾燥や再発性感染を治療することを示すことはできません。PelvicEx はそれらの境界を別々に保っています。
評価を受けるべき時期
持続的な漏出、切迫感、疼痛、排尿困難、膨隆、再発性尿症状、または収縮の不確かさがある場合は、臨床評価を手配してください。 骨盤健康理学療法士は筋肉機能を評価でき、プライマリケアの臨床医、婦人科医、泌尿器科医、更年期専門医、またはその他の資格を有する専門家は、組織、膀胱、薬剤、または医療提供者に対応できる場合があります。
自己誘導的な収縮が痛みや灼熱感、圧力上昇、緊急性の悪化、または持続的な圧迫感を引き起こす場合は、中止してください。 閉経後の膣出血、尿に血が見える、尿症状を伴う発熱、新たな排尿障害、または骨盤症状が急速に悪化した場合は、速やかに医療機関を受診してください。 鞍部周辺の突然のしびれ、脚の新たな脱力、または急激な膀胱や腸の喪失は、緊急の評価が必要です。
計画が問題に合っているかどうかを判断する方法
エクササイズを変更する前に、1つの主要なアウトカムに合意してください。 ストレス漏出の場合、咳や歩行時の漏れが減少する可能性があります。 緊急性のため、より制御された状態でトイレに到達する可能性があります。 脱垂の場合、重要な活動中の重さが軽減されることがあります。 痛みの場合、最初の結果は通常、快適さと解放であり、より強い収縮ではありません。
結果を1回のセッション後ではなく、意味のある期間にわたってレビューしてください。 人は、元の症状が変わらない間に、反復を行うことが上達することがあります。 そのギャップは有用な情報です：技術、診断、投与量、またはケアの非筋肉部分は見直す必要がある場合があります。 アプリのカウンターが改善されるので、力を増やし続けないでください。
また、組織および一般的な健康要因も確認してください。 乾燥、出血、再発性尿症状、服薬、睡眠、可動性、便秘、または最近の健康変化が骨盤症状と一致しているかどうかをお尋ねください。 更年期の臨床医は治療オプションや禁忌について議論でき、骨盤健康理学療法士は筋肉機能を評価できます。 これらは補足的な質問です。
メンテナンスは個別です。 目標を達成した後も減量プログラムを継続する人もいれば、症状や健康、活動が変わると方向転換する人もいます。 閉経後のすべての人が、衰えを防ぐために Kegels を無期限に実施しなければならないという証拠はありません。 目標が達成されたとき、進捗が停滞したとき、または新たな症状が現れたときに、レビューは適切です。
主な懸念事項は、努力による漏れ、緊急性、組織の不快感、痛み、重さ、または筋肉制御に関する不確実性です。 それから、更年期のブランド化されたルーティンではなく、適切な経路を選択してください。 目的が快適な筋力トレーニングである場合、内向き収縮と完全解放の両方を確認してください。 痛み、出血、再発性感染、または排出困難が懸念事項である場合、評価は進行に先行います。
Kegel の女性向けエクササイズをご覧ください。また、痛みや防御がある場合の痛みを伴う性行為および骨盤底過活動。PelvicEx は、時間制限された運動を準備し、ペース配分することは可能ですが、収縮の確認や閉経症状の診断、個別ケアの代替には不可能です。
意思決定チェックポイント：機能、サポート、レビュー
更年期後のKegelsおよび骨盤底トレーニングについては、年齢や繰り返しの合計ではなく、ストレス漏出、緊急性、組織の快適さ、完全解放の経過をレビューしてください。 数えた収縮回数は、練習の過程についての情報にとどまります。 選択された結果が変わらない場合は、努力を増やす前に、技術、診断、ほかに関与している可能性のある要因を検討してください。
この質問への実務的なサポートとして、乾燥、再発性尿症状、移動性、そして本人が好む更年期ケアが含まれる可能性があります。より簡単な姿勢や運動しない治療は、より強い力よりも重要である可能性があります。 最適な選択肢は自律性を保ち、個人と共に選ばれ、一般的なプログラムや他者の好みによって強制されるものではありません。
再評価は、閉経後出血や新たな外腸痛、再発する感染症状、または灼熱感を増す収縮がある場合に特に重要です。これらの変化は、進行する前に閉経または医学的経路が必要です。 現在の臨床医主導の制限と個別ケアは、自己主導の進行よりも優先されます。
情報源
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- National Institute for Health and Care Excellence. 女性における尿失禁および骨盤臓器脱の管理 NICE ガイドライン NG123. NICE 推奨事項.
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- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, 編. 骨盤底に対するエビデンスに基づく理学療法. 3rd エディション. Elsevier; 2023. 章 7 は、脱肛、女性の性機能障害、および周産期の健康に関するセクションです。公式出版者記録.