Kurze Antwort
Überaktivität des Beckenbodenmuskels kann zu schmerzhaftem Sex beitragen, aber es ist nicht die einzige Erklärung und kann nicht allein durch Schmerzen diagnostiziert werden. Schmerzen können bei äußerer Berührung oder Eintritt, tieferer Bewegung, Erektion oder Ejakulation oder nach sexueller Aktivität auftreten. Gewebetrockenheit oder -verletzungen, Infektionen, Entzündungen oder Hauterkrankungen, hormonelle Veränderungen, Narben, Endometriose, Beckenorgane, Prostata- oder Harnwegserkrankungen, Nerven, Gelenke, Medikamente und eine breitere Schmerzverarbeitung können ebenfalls dazu beitragen.
Schrumpfen Sie nicht wiederholt, erzwingen Sie keine Entspannung oder setzen Sie schmerzhafte Aktivitäten fort, um den Beckenboden zu testen. Anhaltende, wiederkehrende, neue oder schwere sexuelle Schmerzen verdienen eine einvernehmliche Bewertung. Die Behandlung sollte sich an die identifizierten Mitwirkenden und die Ziele der Person richten, nicht davon ausgehen, dass jede schmerzhafte Erfahrung gestärkt werden muss.
Schmerzhafter Sex ist breiter als eine Anatomie oder Aktivität
Sexuelle Schmerzen können Menschen unterschiedlichen Geschlechts, Geschlechts, Orientierungen, Körper und Beziehungsstrukturen betreffen. Es kann bei einvernehmlicher äußerer Berührung, Penetration durch Penis, Finger oder Objekt, Erektion, Ejakulation, Orgasmus oder anderen sexuellen Aktivitäten auftreten. Eine Person muss kein bestimmtes Körperteil verwenden oder sich auf Penetration einlassen, damit der Schmerz eine Rolle spielt.
Die medizinische Sprache verwendet manchmal Begriffe wie Dyspareunie, genito-belvic Schmerzen, Vulvaschmerzen oder schmerzhafte Ejakulation. Diese Etiketten beschreiben verschiedene Muster oder klinische Rahmenbedingungen; sie identifizieren nicht eine Ursache. Der nützlichste Ausgangspunkt ist die eigene Beschreibung der Person, wo, wann und wie Schmerzen auftreten, was sie für sie bedeutet und ob sie Hilfe bei Komfort, Diagnose, Funktion oder allen dreien wünschen.
Ort und Timing können die Bewertung leiten – aber nicht abschließen –
Schmerzen bei äußerer Berührung oder Eintritt
Schmerzen in der Vulva, der Vaginalöffnung, dem Penis, dem Hodensack, dem Perineum oder dem Anus können sich brennend, scharf, reißend, roh oder druckartig anfühlen. Mögliche Faktoren sind Haut- oder Schleimhauterkrankungen, Trockenheit, Infektionen, Entzündungen, Narben, Nervenempfindlichkeit, schützende Muskelaktivität oder ein anderes lokales Problem. Schmerzen beim Betreten bedeuten nicht automatisch, dass der Beckenboden angespannt ist.
Tieferer Schmerz
Schmerzen, die tiefer im Becken oder Bauch zu spüren sind, können sich auf Beckenorgane, Endometriose, Narben, Blasen- oder Darmerkrankungen, Prostataprobleme, muskuloskelettale Strukturen, Nerven, Bewegung oder Druck beziehen. Beckenbodenmuskeln können einen Beitrag leisten oder als Reaktion auf Schmerzen, die an anderer Stelle auftreten, schützen.
Schmerzen bei Erektion oder Ejakulation
Schmerzen nach sexueller Aktivität
Schmerzen können erst danach und in letzter Minute, Stunde oder länger auftreten. Verzögerte Schmerzen können Gewebereizungen, Muskelbelastung, Bewachung oder einen breiteren Schmerzschub widerspiegeln, aber das Timing allein kann sie nicht trennen. Beachten Sie, ob sich auch die Blase, der Darm, die Blutung, der Ausfluss, das Fieber, die Taubheitsgefühl oder andere Symptome geändert haben.
Wie eine Überaktivität des Beckenbodens beitragen kann
Der Beckenboden ändert normalerweise die Aktivität mit Erregung, Druck, Bewegung, Kontinenz und Entleerung. Für eine angenehme sexuelle Aktivität muss es in der Lage sein, sich anzupassen, anstatt maximal kontrahiert zu bleiben. Überaktivität, Empfindlichkeit, beeinträchtigte Freisetzung oder schützender Schutz können bei manchen Menschen Berührung oder Bewegung schmerzhaft machen.
Die ICS-Bewertungsterminologie trennt Tonfall, Zärtlichkeit, Stärke, Koordination und Entspannung. Ein Muskel kann in Ruhe aktiv und dennoch schwach sein, wenn er aufgefordert wird, mehr Kraft zu erzeugen. Es kann auch ohne hohen Ton zart sein. Aus diesem Grund kann ein starker Druck, ein Gefühl von Engegefühl oder sexueller Schmerz das Programm nicht bestimmen.
Schmerz kann auch zur Bewachung führen. Die Muskelreaktion kann dann zu Beschwerden führen, auch wenn es nicht die ursprüngliche Ursache war. Die Behandlung nur des Schutzes kann das Gewebe, das Organ, den Nerv, den hormonellen, infektiösen, strukturellen, relationalen oder Schmerzsystem, der das Problem ausgelöst oder aufrechterhält, übersehen werden.
Andere Ursachen und Mitwirkende müssen sichtbar bleiben
Je nach Anatomie und Kontext können sexuelle Schmerzen Folgendes beinhalten:
- Infektion oder Entzündung der Harn-, Genital-, Prostata- oder Fortpflanzungsstrukturen;
- Vulva- oder Penishauterkrankungen und empfindliches oder verletztes Gewebe;
- Hormonelle oder menopausebedingte Gewebeveränderungen;
- Endometriose, entzündliche Erkrankungen des Beckens, Zysten, Myome oder andere gynäkologische Erkrankungen;
- Prostatitis-ähnliche Syndrome, Harnröhrenerkrankungen, schmerzhafte Ejakulation oder Behandlungseffekte;
- Blasenschmerzen, Darm-, Rektal- oder Beckenorganerkrankungen;
- Narben nach Geburt, Operation, Verletzung, Strahlentherapie oder geschlechtsbejahender Pflege;
- Nervenreizung, Hüft-, Rücken-, Bauch- oder andere Muskelschmerzen;
- Arzneimittelwirkungen, Erregungsänderungen, Beziehungskontext, Angst und Sensibilisierung des Nervensystems.
Diese Liste ist keine Diagnose-Checkliste. Mehr als ein Faktor kann vorhanden sein. Der psychologische und relationale Kontext kann den Schmerz beeinflussen, aber wenn man dies anerkennt, wird der Schmerz nicht imaginär oder entschuldigt das Überspringen der körperlichen Beurteilung.
ACOGs Anleitung zu chronischen Beckenschmerzen beschreibt Schmerzen beim Sex als ein mögliches chronisches Schmerzmuster und betont, dass sich Harn-, Darm-, Fortpflanzungs-, Bewegungsapparat und andere Faktoren überschneiden können. Die EAU-Richtlinie empfiehlt ebenfalls eine breite Bewertung.
Warum mehr Kegels die falsche Antwort sein kann
Ein Kegel fügt eine Kontraktion hinzu. Wenn das schmerzhafte Muster bereits Schutz, Zärtlichkeit oder beeinträchtigte Freisetzung beinhaltet, kann wiederholtes Quetschen die provozierende Wirkung reproduzieren oder den Ruheunterschied schwer zu finden machen. Atemanhalten, Ganzkörperabstreifung und Abstützen können zusätzlichen Druck erhöhen.
Schmerzhafter Sex beweist nicht, dass eine Stärkung schädlich ist, genauso wie er keine Schwäche beweist. Manche Menschen benötigen letztendlich Kraft oder funktionelle Koordination als Teil der Pflege. Diese Entscheidung sollte einer Bewertung folgen, insbesondere wenn Kontraktion selbst, Penetration, Erektion oder Ejakulation schmerzhaft sind.
Verwenden Sie Sex nicht als Test, ob ein KegelProgramm funktioniert. Erzwingen Sie keine sexuelle Aktivität, eine innere Übung oder eine “umgekehrte Kegel” durch Schmerzen. Dieser Leitfaden enthält absichtlich keine internen Selbstbehandlungs- oder sexuellen Leistungsanweisungen.
Wie eine traumabewusste Bewertung aussieht
Der Arzt sollte mit Gesprächen beginnen, nicht mit Annahmen. Nützliche Details sind, ob der Schmerz an der Oberfläche, beim Eintritt, tiefer, mit Erektion oder Ejakulation oder danach ist; wann er begann; ob er je nach Aktivität, Zyklus, Hormonkontext, Position, Blasen- oder Darmfunktion variiert; und ob es Blutungen, Ausfluss, Harnwegsveränderungen, Fieber, Taubheit oder kürzliche Behandlung gibt.
Eine Beurteilung kann die Grundversorgung, Sexualmedizin, Gynäkologie, Urologie, Dermatologie, Darmpflege, Schmerzpflege oder Beckengesundheitsphysiotherapie umfassen. Tests und Untersuchungen hängen vom Muster ab. Niemand braucht jede Untersuchung.
Jede Genital-, Vaginal- oder rektale Untersuchung muss erklärt und genehmigt werden. Sie können fragen, warum es vorgeschlagen wird, welche Alternativen es gibt, wer anwesend sein wird und wie man es stoppen kann. Sie können Änderungen anfordern, eine Support-Person, wenn verfügbar, oder ablehnen. Eine Traumageschichte sollte ohne Offenlegung als Preis für respektvolle Pflege behandelt werden.
Welche Behandlung kann beinhalten
Die Behandlung zielt auf die gefundenen Mitwirkenden ab. Es kann medizinische Versorgung für Infektionen, Entzündungen, Gewebe oder hormonelle Erkrankungen umfassen; Schmerzmanagement; Blasen- oder Darmpflege; Medikamentenüberprüfung; Beckenboden-Physiotherapie; Skelett-Rehabilitation; oder psychologische, Beziehungs- oder Sexualtherapieunterstützung als Teil eines breiteren Plans.
Die Beckenboden-Physiotherapie kann ausgewählten Menschen mit bestätigter Hypertonik oder myofaszialen Mitwirkenden helfen. Eine 2022 systematische Überprüfung ergab positive Signale in einigen Populationen, einschließlich Dyspareunie, aber Studien und Interventionen waren heterogen und oft von Verzerrungen bedroht. Die Überprüfung etabliert kein einziges Heimprotokoll oder garantiert schmerzfreien Sex.
Die Beckenbodenpflege kann sich auf Komfort, Bewusstsein, Befreiung, Koordination, abgestufte Bewegung oder spätere Stärkung konzentrieren. Entspannung allein ist kein Heilmittel für verkürztes Gewebe, Infektionen, Endometriose, Nervenschmerzen, Organerkrankungen oder ein sensibilisiertes Schmerzsystem.
Wann man Pflege suchen kann
Vereinbaren Sie eine Beurteilung, wenn sexuelle Schmerzen anhaltend, wiederkehrend, sich verschlimmern, Vermeidung oder Not verursachen oder mit Harn-, Darm-, Menstruations-, Erektions-, Ejakulations- oder Beckensymptomen auftreten. Neue Schmerzen nach der Geburt, Operation, Strahlentherapie, Verletzung oder einer Medikamentenänderung verdienen ebenfalls eine kontextspezifische Überprüfung.
Suchen Sie dringend Hilfe bei starken oder sich schnell verschlimmernden Schmerzen, starken Blutungen, Fieber mit erheblichen Erkrankungen, Ohnmacht, akuten Hodenschmerzen oder Schwellungen, plötzlicher Unfähigkeit zu urinieren oder neuer Sattel-/Genitalientaubheit mit Blasen-, Darm- oder Beinveränderungen. Akute Beckenschmerzen während der Schwangerschaft erfordern dringende Mutterschaftsberatung.
PelvicEx kann keinen schmerzhaften Sex diagnostizieren oder behandeln. Es kann Gewebe nicht untersuchen, auf Infektionen testen, Organe oder Nerven beurteilen, Muskelempfindlichkeit abtasten, Zustimmung oder Komfort nachweisen oder feststellen, ob Kontraktion, Freisetzung, medizinische Behandlung oder multidisziplinäre Versorgung angemessen ist.
Verwendung von PelvicEx
Unterbrechen Sie die Stärkung, wenn Kegels sexuelle oder Beckenschmerzen reproduziert. Wenn ein entsprechend qualifizierter Kliniker später die Beckenbodenpraxis in einen breiteren Plan einbezieht, kann PelvicEx die zugewiesene Sitzung vorbereiten und planen und ein Ergebnis vor Ort aufzeichnen. Der Trainer kann nicht zeigen, dass das Gewebe gesund ist, die Muskeln freigesetzt wurden oder dass sexuelle Aktivität sicher oder angenehm ist.
Für die breitere Fehlanpassung der Übungen lesen Sie Belsenschmerzen und Kegels. Für den audiencesspezifischen Symptomkontext siehe Anzeichen eines übermäßig angespannten Beckenbodens bei Frauen oder bei Männern.
Quellen
- American College of Obstetricians and Gynecologists. “Chronische Beckenschmerzen.” ACOG-Patientenberatung.
- Europäische Vereinigung für Urologie. Richtlinien für chronische Beckenschmerzen. Diagnostische Bewertung und Management.
- Van Reijn-Baggen DA et al. “Beckenboden-Physiotherapie bei Beckenboden-Hypertonizität: Eine systematische Überprüfung der Behandlungswirksamkeit.” Reviews zur Sexualmedizin. 2022;10(2):209–230. PubMed record.
- Frawley H et al. “Ein Bericht der International Continence Society über die Terminologie für die Beurteilung von Beckenbodenmuskeln.” Neurorologie und Urodynamik. 2021;40:1217–1260. Offizieller ICS-Bericht.
- Padoa A, Rosenbaum TY, Redakteure. Der überaktive Beckenboden. Springer; 2016. Offizieller Verlagsdatensatz.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, Redakteure. Evidenzbasierte Physiotherapie für den Beckenboden. 3rd Ausgabe. Elsevier; 2023. Kapitel 9 und 11. Offizielle Verlagsdatensatz.