Jawaban langsung
Kegels dapat menjadi salah satu bagian yang berguna dari perawatan dasar panggul setelah menopause ketika tujuan dan gejalanya sesuai latihan otot dasar panggul, tetapi menopause tidak secara otomatis berarti otot-ototnya lemah. Pelatihan dapat membantu beberapa orang dengan stres atau kebocoran urin campuran dan dapat mengatasi kekuatan, daya tahan, waktu, atau kesadaran. Kekhawatiran lain—kekeringan vagina atau vulva, iritasi, gejala kemih berulang, nyeri, prolaps, urgensi, atau kesulitan rileks—mungkin memerlukan perawatan yang berbeda atau tambahan.
Pendekatan yang paling aman adalah yang dipimpin oleh gejala. Sebuah rencana harus mencakup pelepasan penuh, pernapasan normal, dan pemeriksaan respons daripada menganggap setiap gejala pascamenopause membutuhkan lebih banyak tekanan. Pendarahan baru, nyeri terus-menerus, gejala kemih berulang, atau kesulitan mengosongkan harus dinilai secara medis.
Menopause dan dasar panggul terhubung, tetapi tidak identik
Menopause adalah tahap yang dicapai setelah periode menstruasi berhenti karena produksi hormon ovarium telah berubah. Transisi dapat mempengaruhi jaringan di dalam dan di sekitar vulva, vagina, uretra, dan kandung kemih. Beberapa orang mengalami kekeringan, terbakar, urgensi buang air kecil, infeksi saluran kemih berulang, ketidaknyamanan dengan penetrasi, atau perubahan dalam kontinensia. NICE membahas ini dalam perawatan menopause, termasuk gejala genitourinari, daripada mengklasifikasikan semuanya sebagai kelemahan otot. Panduan menopause saat ini menjelaskan penilaian dan pilihan pengobatan di luar olahraga.
Otot dasar panggul masih berkontribusi pada penutupan, dukungan, dan pembukaan yang terkoordinasi. Mereka bisa lemah, tidak tepat waktu, terlalu aktif, menyakitkan, atau berfungsi normal. Gejala jaringan dan gejala otot dapat hidup berdampingan. Sebuah situs web tidak dapat menentukan faktor mana yang paling penting dari usia atau kata-kata gejala saja.
Ketika latihan otot dasar panggul mungkin cocok
PFMT memiliki peran yang paling jelas ketika tujuan fungsional yang ditentukan dapat secara wajar melibatkan otot. Contohnya termasuk mempelajari kontraksi dan pelepasan yang benar, meningkatkan kemampuan untuk merespons sebelum batuk, atau mengikuti program yang diawasi untuk stres atau inkontinensia urin campuran. Ulasan Cochrane menemukan bahwa PFMT dapat meningkatkan hasil inkontinensia urin untuk beberapa wanita dibandingkan dengan tidak ada pengobatan, meskipun program dan hasil jangka panjang bervariasi.
Untuk wanita terpilih dengan gejala prolaps organ panggul, PFMT yang diawasi juga dapat dipertimbangkan sebagai bagian dari perawatan konservatif. Ini bertujuan untuk memperbaiki gejala dan dukungan fungsional; itu tidak mengembalikan organ ke posisi muda yang diasumsikan atau menjamin bahwa prolaps tidak akan berubah.
Pelatihan dapat mengatasi lebih dari kekuatan maksimum:
- Kesadaran: membedakan kontraksi dari dorongan dan pelepasan dari genggaman yang sedang berlangsung.
- Waktu: merespons sebelum peristiwa tekanan yang dapat diprediksi seperti batuk.
- Kekuatan dan daya tahan: menghasilkan dan mempertahankan aktivitas yang sesuai ketika kelemahan relevan.
- Koordinasi: mengubah aktivitas dengan pernapasan, mengangkat, berjalan, dan ke toilet.
- Relaksasi: kembali ke keadaan istirahat yang nyaman dan memungkinkan pembukaan saat dibutuhkan.
Terminologi penilaian ICS memperlakukan ini sebagai fitur terpisah. Peningkatan dalam satu hal tidak membuktikan bahwa setiap gejala akan membaik.
Ketika lebih banyak Kegels mungkin melewatkan masalah
Kering, terbakar, atau iritasi jaringan
Gejala-gejala ini dapat terjadi dengan perubahan genitourinari menopause. Berkontraksi lebih keras tidak secara langsung mengembalikan kelembaban jaringan atau mendiagnosis iritasi. Perawatan khusus menopause mungkin sesuai setelah tinjauan kesehatan individu, terutama ketika gejala memengaruhi kenyamanan, buang air kecil, atau aktivitas seksual.
Rasa sakit atau kesulitan dengan penetrasi
Nyeri mungkin melibatkan sensitivitas jaringan, infeksi, kondisi dermatologis, penjagaan dasar panggul, bekas luka, nyeri terkait saraf, atau penyebab lainnya. Jika otot sudah mengalami kesulitan melepaskan, kontraksi berulang bisa tidak membantu. Rasa sakit layak untuk dinilai; itu bukan sinyal untuk “memperketat” area tersebut.
Urgensi, frekuensi, atau gejala kencing berulang
Kontraksi dasar panggul kadang-kadang dapat digunakan dalam strategi kontrol urgensi, tetapi urgensi memiliki banyak kemungkinan kontributor. Rasa terbakar, demam, darah terlihat, dugaan infeksi berulang, atau perubahan besar baru memerlukan evaluasi medis. Pelatihan kandung kemih, tinjauan pengobatan, pola cairan, dan perawatan lainnya mungkin relevan.
Berat atau tonjolan
Gejala-gejala ini dapat dikaitkan dengan prolaps tetapi tidak didiagnosis dengan pemeriksaan mandiri. PFMT dapat memperbaiki gejala untuk beberapa orang, namun perawatan pessary, modifikasi aktivitas, perawatan menopause, atau diskusi bedah mungkin juga sesuai tergantung pada tingkat keparahan dan preferensi.
Apa yang dicari oleh program yang seimbang
Program yang berguna dimulai dengan kemampuan untuk menciptakan kontraksi ke dalam tanpa menahan dan kemudian membiarkan upaya itu berakhir sepenuhnya. Pernapasan harus dilanjutkan. Bokong, paha, dan otot perut tidak perlu mendominasi gerakan.
Program tersebut kemudian dicocokkan dengan tujuan yang ditentukan dan disesuaikan dari respons. Seseorang yang kehilangan kontraksi setelah beberapa kali mencoba mungkin membutuhkan titik awal yang berbeda dari seseorang yang dapat berkontraksi berulang kali tetapi tetap tegang setelahnya. Seseorang dengan radang sendi, keterbatasan keseimbangan, atau sesak napas mungkin memerlukan posisi yang nyaman. Tak satu pun dari adaptasi tersebut dapat dipilih dari status menopause saja.
Panduan ini sengaja tidak menentukan satu waktu tunggu, jumlah pengulangan, atau frekuensi harian. Pedoman klinis menyediakan kerangka kerja program untuk kondisi tertentu, sering kali dengan pengawasan. Mereka tidak menetapkan satu dosis khusus menopause untuk setiap orang.
Batas bukti
Bukti untuk PFMT adalah kondisi spesifik. Ada dukungan yang berarti untuk PFMT pada wanita dengan inkontinensia urin stres dan gejala campuran yang dipilih. Bukti prolaps lebih sederhana dan berfokus pada manajemen gejala. Bukti tentang fungsi seksual wanita adalah heterogen dan tidak mendukung janji tentang sensasi, orgasme, atau “ketat.”
Penelitian menopause dan PFMT penelitian juga mengajukan pertanyaan yang berbeda. Pedoman yang membahas gejala genitourinari menopause tidak dapat digunakan sebagai bukti bahwa Kegels mengobati gejala-gejala tersebut, sementara uji coba kontinensia tidak dapat menunjukkan bahwa olahraga mengobati kekeringan atau infeksi berulang. PelvicEx memisahkan batas-batas tersebut.
Kapan harus mencari penilaian
Atur penilaian klinis ketika Anda mengalami kebocoran yang terus-menerus, urgensi, rasa sakit, kesulitan mengosongkan, tonjolan, gejala kemih berulang, atau ketidakpastian tentang kontraksi. Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat menilai fungsi otot; seorang dokter perawatan primer, ginekolog, ahli urologi, spesialis menopause, atau profesional berkualifikasi lainnya dapat menangani jaringan, kandung kemih, obat-obatan, atau kontributor medis.
Hentikan kontraksi yang dipandu sendiri jika menyebabkan rasa sakit, terbakar, meningkatkan tekanan, memburuknya urgensi, atau perasaan mengepal yang terus-menerus. Carilah perawatan medis segera untuk pendarahan vagina pascamenopause, darah yang terlihat dalam urin, demam dengan gejala kemih, ketidakmampuan baru untuk buang air kecil, atau gejala panggul yang memburuk dengan cepat. Mati rasa yang tiba-tiba di sekitar area pelana, kelemahan kaki baru, atau kehilangan kandung kemih atau usus secara tiba-tiba memerlukan evaluasi segera.
Bagaimana cara menilai apakah rencananya cocok dengan masalah
Setuju satu hasil utama sebelum mengubah latihan. Untuk kebocoran stres, itu mungkin lebih sedikit kebocoran dengan batuk atau berjalan. Untuk urgensi, itu mungkin mencapai toilet dengan lebih banyak kontrol. Untuk prolaps, mungkin kurang berat selama aktivitas yang berharga. Untuk rasa sakit, hasil pertama biasanya harus berupa kenyamanan dan pelepasan—bukan kontraksi yang lebih kuat.
Tinjau hasilnya selama periode yang berarti daripada setelah satu sesi. Seseorang dapat menjadi lebih baik dalam melakukan pengulangan sementara gejala aslinya tetap tidak berubah. Kesenjangan itu adalah informasi yang berguna: teknik, diagnosis, dosis, atau bagian perawatan non-otot mungkin perlu ditinjau. Jangan terus meningkatkan kekuatan karena penghitung aplikasi meningkat.
Periksa juga jaringan dan faktor kesehatan umum. Tanyakan apakah kekeringan, perdarahan, gejala kemih berulang, pengobatan, tidur, mobilitas, sembelit, atau perubahan kesehatan baru-baru ini bertepatan dengan gejala panggul. Seorang dokter menopause dapat mendiskusikan pilihan pengobatan dan kontraindikasi; seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat menilai fungsi otot. Ini adalah pertanyaan pelengkap.
Pemeliharaan bersifat individual. Beberapa orang melanjutkan program yang dikurangi setelah mencapai tujuan; yang lain mengubah arah ketika gejala, kesehatan, atau aktivitas berubah. Tidak ada bukti bahwa setiap orang pascamenopause harus melakukan Kegels tanpa batas waktu untuk mencegah penurunan. Tinjauan sesuai ketika tujuan telah tercapai, kemajuan terhenti, atau gejala baru muncul.
Pertama-tama sebutkan perhatian utama: kebocoran dengan usaha, urgensi, ketidaknyamanan jaringan, rasa sakit, berat, atau ketidakpastian tentang kontrol otot. Kemudian pilih jalur yang sesuai daripada rutinitas bermerek menopause. Jika tujuannya adalah latihan otot yang nyaman, periksa kontraksi ke dalam dan pelepasan lengkap. Jika kekhawatirannya adalah rasa sakit, pendarahan, infeksi berulang, atau kesulitan mengosongkan, penilaian datang sebelum perkembangan.
Baca Kegel latihan untuk wanita untuk batasan teknik umum dan seks yang menyakitkan dan aktivitas dasar panggul yang berlebihan ketika rasa sakit atau penjagaan hadir. PelvicEx dapat mempersiapkan dan mengatur waktu latihan, tetapi tidak dapat memverifikasi kontraksi, mendiagnosis gejala menopause, atau mengganti perawatan individu.
Pos pemeriksaan keputusan: fungsi, dukungan, dan ulasan
Untuk Kegels dan pelatihan dasar panggul setelah menopause, tinjau kemajuan melalui kebocoran stres, urgensi, kenyamanan jaringan, dan pelepasan penuh daripada usia atau total pengulangan. Kontraksi yang dihitung tetap menjadi informasi proses. Jika hasil yang dipilih tidak berubah, periksa teknik, diagnosis, dan kontributor yang bersaing sebelum meningkatkan upaya.
Dukungan praktis untuk pertanyaan ini mungkin termasuk kekeringan, gejala kemih berulang, mobilitas, dan perawatan menopause yang disukai orang tersebut; posisi yang lebih sederhana atau perawatan non-olahraga mungkin lebih relevan daripada kekuatan yang lebih besar. Pilihan terbaik mempertahankan otonomi dan dipilih dengan orang tersebut, tidak dipaksakan oleh program generik atau preferensi orang lain.
Penilaian ulang sangat penting ketika perdarahan pascamenopause, nyeri vulva baru, gejala infeksi berulang, atau kontraksi yang meningkatkan rasa terbakar; perubahan tersebut memerlukan menopause atau jalur medis sebelum perkembangan. Pembatasan yang diarahkan oleh dokter saat ini dan perawatan individu lebih diutamakan daripada perkembangan yang dipandu sendiri.
Sumber
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Menopause: identifikasi dan manajemen. Pedoman NICE NG23. Rekomendasi NICE saat ini.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Inkontinensia urin dan prolaps organ panggul pada wanita: manajemen. Pedoman NICE NG123. Rekomendasi NICE.
- Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. “latihan otot dasar panggul versus tidak ada pengobatan, atau pengobatan kontrol tidak aktif, untuk inkontinensia urin pada wanita.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;10:CD005654. Ringkasan bukti Cochrane.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan ICS Resmi.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. Edisi 3rd. Elsevier; 2023. Bab 7 bagian tentang prolaps, disfungsi seksual wanita, dan kesehatan perinatal. Catatan penerbit resmi.