Beckenstrahlentherapie und Beckenbodendysfunktion

Direkte Antwort

Beckenstrahlentherapie kann von Blasen-, Darm-, sexuellen Schmerz-, Gewebe- und Beckenbodensymptomen gefolgt werden, aber diese Symptome beweisen nicht, dass die Beckenbodenmuskulatur einfach schwach sind. Die Beckenbodenrehabilitation kann ausgewählten Menschen mit einem definierten Kontinenz-, Koordinations- oder Entspannungsziel helfen. Das onkologische Team sollte zunächst den Bestrahlungsbereich, das Behandlungsstadium, die Operation oder die systemische Therapie, die Gewebeeffekte und das Symptommuster berücksichtigen.

Beginnen oder verstärken Sie nicht Kegels, um ein neues Symptom zu testen. Stoppen Sie, wenn das Üben Schmerzen, Blutungen, Harn- oder Darmbeschwerden, Beckendruck oder anhaltende Spannungen erhöht. Fieber, starke Blutungen, akute Retention, schwere Erkrankungen oder ein neues neurologisches Blasen-Darm-Muster benötigen eine rechtzeitige medizinische Versorgung.

Umfang und Bevölkerung

Dieser Leitfaden ist für Erwachsene, die nach einer Strahlentherapie oder einer Brachytherapie mit externem Strahl das Becken erhalten oder leben. Es umfasst Menschen, die wegen gynäkologischer, Prostata-, Rektal-, Anal-, Blasen- oder anderer Beckenkrebserkrankungen behandelt werden, wobei anerkannt wird, dass sich die Evidenz und die Anatomie zwischen diesen Gruppen unterscheiden. Es ist kein Leitfaden für die Strahlendosis, die Krebsüberwachung, die Verwendung von Dilatatoren, die Behandlung von Lymphödemen oder das Management einer bestimmten Spätwirkung.

Die Strahlentherapie kann die einzige lokale Behandlung sein oder mit einer Operation, Chemotherapie, Hormonbehandlung, Immuntherapie oder anderen Behandlungen kombiniert werden. Eine Rehabilitationsentscheidung sollte die vollständige Behandlungsgeschichte verwenden. “Nach Strahlentherapie” allein identifiziert nicht, welche Gewebe freigelegt wurden oder welcher Mechanismus ein Symptom erklärt.

Beckenbodenfunktionsstörung ist ein Regenschirm, keine Diagnose

Der Ausdruck kann Probleme mit Kontraktion, Ausdauer, Entspannung, Koordination, Unterstützung, Kontinenz, Entleerung oder Schmerzen beschreiben. Eine Person kann mehr als eine erleben. Zum Beispiel können Harnverlust und Entspannungsschwierigkeiten koexistieren; Darmdrang kann ohne freiwilliges Muskeldefizit auftreten; Schmerzen können zum Schutz führen, selbst wenn die Kraft reduziert ist.

Der Beckenboden arbeitet auch mit Blasenkontraktion, Schließmuskeln, Darmkonsistenz und Transit, Nerven, Bindegewebe und Druck aus dem Bauch. Strahlungsbedingte Veränderungen außerhalb der Muskeln können die gleichen Symptome beeinflussen. Eine Kegel-Reaktion kann Muskel-, Organ-, Gewebe- oder Nervenbeiträge nicht trennen.

Das ICS Beckenbodenfunktionsglossar betont sowohl Kontraktion als auch Entspannung. Dieses Gleichgewicht ist nach der Strahlentherapie wichtig, weil das Hinzufügen von Abschlussarbeiten zu Schmerzen, Verengung oder beeinträchtigter Entleerung den tatsächlichen Rehabilitationsbedarf verfehlen kann.

Symptome, die eine behandlungsspezifische Überprüfung verdienen

Blasenveränderungen

Undichtigkeit, plötzliche Dringlichkeit, Häufigkeit, nächtliches Wasserlassen, Brennen, Blut, schwacher Strom oder unvollständige Entleerung erfordern unterschiedliche Bewertungen. Ein Blasentagebuch kann helfen, Timing und Auslöser zu beschreiben, aber es diagnostiziert keine Infektion, Strahlenzystitis, Obstruktion, Retention, überaktive Blase oder ein Beckenbodenmuster.

Darmveränderungen

Dringlichkeit, Durchfall, Verstopfung, Stuhlverlust, Blutungen, Schmerzen oder unvollständige Entleerung können mehrere Behandlungs- und Nichtbehandlungsfaktoren widerspiegeln. Beckenbodenübungen können in ausgewählten Fällen die Darmkontrolle unterstützen, aber sie behandeln nicht die Stuhlkonsistenz, Entzündungen, Verengung oder alle Ursachen von Blutungen.

Schmerz und sexuelle Auswirkungen

Becken-, Genital-, Rektal-, Vaginal- oder Penisschmerzen; Schmerzen beim Eindringen; verändertes Gefühl; Trockenheit; Verengung; oder Schwierigkeiten beim Entspannen sollten nicht mit stärkeren Kontraktionen beantwortet werden. Diese Bedenken können onkologische, gynäkologische, urologische, kolorektale, sexuelle Gesundheits- oder Beckengesundheitsbeiträge benötigen. Zustimmung und Komfort regeln jede Untersuchung oder Rehabilitation mit intimem Kontakt.

Unterstützung, Schwellung und Aktivität

Beckenschwerigkeit, eine Ausbuchtung, Bein- oder Genitalschwellung und eine verminderte Aktivitätstoleranz benötigen ihren eigenen Kontext. Lymph-, Gewebe-, chirurgische und muskuloskelettale Mitwirkende liegen außerhalb dessen, was ein Kegel-Programm identifizieren kann.

Wenn Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) eine Rolle haben kann

Macmillan Cancer Support erklärt, dass ein Spezialist Beckenbodenübungen nach Behandlungen, die das Becken betreffen, einschließlich Strahlentherapie oder Operationen, insbesondere zur Blasen- oder Darmkontrolle, empfehlen kann. Der nützliche Punkt ist die Fachauswahl, nicht die numerische Routine, die auf einer öffentlichen Seite angezeigt wird.

Eine Bewertung kann ein Ziel identifizieren, das Kontinenz, eine rechtzeitige Vorkontraktion für ein vorhersehbares Druckereignis, Koordination oder die Fähigkeit zur Freisetzung beinhaltet. Der Plan sollte das beabsichtigte Ergebnis und einen Überprüfungspunkt enthalten. Wenn das Ziel Dringlichkeit ist, kann das Blasentraining oder die Behandlung einer anderen Harnerkrankung relevanter sein als Kraft allein. Wenn das Problem die Darmentleerung ist, kann ein zusätzlicher Verschluss nicht übereinstimmen.

PFMT kann nicht jeden Strahlungseffekt rückgängig machen, Kontinenz garantieren, die Gewebeflexibilität wiederherstellen oder zeigen, dass Krebs nicht vorhanden ist. Es sollte als eine mögliche Rehabilitationskomponente und nicht als Heilmittel für “Strahlungsschäden” beschrieben werden.

Die Behandlungsphase ändert, was angemessen ist

Fragen Sie während eines Strahlentherapiekurs das Strahlentherapieteam, bevor Sie mit einer neuen Beckenbodenarbeit oder einem eingesetzten Gerät beginnen. Hautreaktionen, Schleimhautreizungen, Blutungen, Durchfall, Müdigkeit, Infektionsrisiko und Behandlungspositionierung können den Plan beeinflussen. Eine zukünftige Intervention kann angemessen sein, ohne heute angemessen zu sein.

Bald nach der Behandlung können Nebenwirkungen anhalten oder sich entwickeln. Befolgen Sie die Ratschläge des Teams zu Gewebepflege, sexueller Aktivität, internen Geräten und Symptomberichterstattung. Geben Sie nicht die Erlaubnis für vaginales oder rektales Biofeedback, Kegel, Gewichte, Dilatatoren oder Selbstpalpation aus der Erlaubnis zur Durchführung einer externen Aktivität ab.

Im späteren Überleben verdienen neue Symptome noch eine Bewertung. Ein später Beginn beweist nicht, dass das Symptom durch Strahlentherapie verursacht wurde, und eine normale frühe Genesung schlossen spätere Auswirkungen nicht aus. Krebs-Nachsorge und Rehabilitation ergänzen sich: Die Rehabilitation befasst sich mit der Funktion, während der onkologische Weg Behandlungs- und Krankheitsbedenken bewertet.

Was eine nützliche Bewertung klären kann

Der Arzt kann Krebsart, Strahlungsfeld und Zeitpunkt, Operationen, Medikamente, Darm- und Blasenmuster, Blutungen, Schmerzen, sexuelle Bedenken, Empfindungen, Müdigkeit und Ziele überprüfen. Je nach Anliegen können Urinanalyse, Untersuchung, Bildgebung, Blasenentleerung oder Überweisung angemessen sein. Nicht jeder Mensch braucht jeden Test.

Ein Physiotherapeut für Beckengesundheit kann die Bewegungs- und Beckenbodenfunktion innerhalb onkologischer Einschränkungen beurteilen. Die interne Beurteilung ist optional und sollte nur dann erfolgen, wenn sie klinisch geeignet und genehmigt ist. Fragen Sie, was die Untersuchung ändern würde, wie betroffenes Gewebe geschützt wird, ob es eine externe Alternative gibt und wie die Ergebnisse mit dem Krebsteam geteilt werden.

Beweisgrenzen

Geeignete öffentliche Leitlinien unterstützen die Möglichkeit von PFMT innerhalb der Krebsrehabilitation und bieten Rahmenbedingungen für die Beurteilung von Harn-, Darm- und Beckenboden. Es etabliert kein einziges Programm über Krebsstellen hinweg oder beweist, dass Kegels späte Effekte verhindert. Studien und Anleitungen konzentrieren sich oft auf ein bestimmtes Symptom oder eine bestimmte Anatomie, und Rehabilitationspakete können Bildung, Arztkontakt, Blasen- oder Darmpflege und Bewegung kombinieren.

Aus diesem Grund kann die Verbesserung der Symptome nicht automatisch stärkeren Muskeln zugeschrieben werden, und der Mangel an Verbesserung rechtfertigt nicht einfach eine Erhöhung der Wiederholungen. Ein Plan sollte überarbeitet werden, wenn sich das Arbeitsziel nicht ändert.

Stoppen Sie Regeln und Pflege Dringlichkeit

Beenden Sie die Beckenbodenpraxis, wenn sie Brennen, neue Schmerzen, Blutungen, ein Abwärtsdruckgefühl, erhöhte Dringlichkeit, schwächeren Urinfluss, schwierigere Darmentleerung oder Symptome, die sich später verschlimmern, auslösen. Verwenden Sie kein internes Gerät in gereiztem, blutendem, infiziertem, kürzlich operiertem oder anderweitig eingeschränktem Gewebe, es sei denn, der behandelnde Arzt genehmigt dies ausdrücklich.

Routine Pflege: Verwenden Sie eine geplante Krebs- oder Rehabilitationsuntersuchung für stabile Leckage, langjährige Schwierigkeiten bei der Darmkontrolle, Fragen zur sexuellen Gesundheit oder Unsicherheit über die Technik, wenn kein Warnzeichen vorhanden ist.
Prompte Bewertung: arrangieren Sie eine fokussierte Überprüfung für ein neues Symptom, eine anhaltende Veränderung des Wasserlassens oder der Darmfunktion, wiederkehrende Schmerzen nach dem Training, neue Schwellungen oder ein Rehabilitationsziel, das sich nicht verbessert.
Dringender Rat: wenden Sie sich am selben Tag an das Onkologieteam oder den örtlichen Notdienst bei Fieber oder Zittern mit Harnwegssymptomen, sichtbarem Blut im Urin oder Stuhl, unerwartet zunehmenden vaginalen oder rektalen Blutungen, starkem Brennen, schnellen Schwellungen oder einer deutlichen Verschlechterung des Allgemeinzustands.
Notfallhilfe: suchen Sie sofortige Hilfe bei plötzlicher Unfähigkeit zum Wasserlassen, starken Blutungen mit Ohnmacht, starken, schnell eskalierenden Bauch- oder Beckenschmerzen oder neuer Taubheitsgefühl im Sattel, begleitet von abrupten Blasen-, Darm- oder Beinveränderungen.

Die eigenen Triage-Anweisungen des Krebszentrums haben Vorrang und können einen dringenden Kontakt für zusätzliche behandlungsspezifische Symptome leiten.

PelvicEx und Strahlentherapie-Rehabilitation

PelvicEx kann Aufklärung anbieten und eine ausgewählte Sitzung mit zeitgezeitigten Hinweisen und lokaler Ergebnisaufzeichnung vorbereiten und tempon. Es sendet keine Trainingserinnerungen oder spürt den Beckenboden und kann ein Symptom nicht als Strahlentherapie-Effekt klassifizieren, die Technik überprüfen oder ein internes Gerät auswählen.

Verwenden Sie eine beliebige Vorschau nur, um einen vom Arzt definierten Plan zu besprechen. Halten Sie Onkologiebeschränkungen und Stoppregeln außerhalb der App, damit sie sichtbar bleiben.

Quellen

Macmillan Krebsunterstützung. “Belsenbodenübungen zur Verbesserung der Blasen- und Darmkontrolle.” Fachkrebsberatung.
Nationales Institut für Gesundheits- und Pflegeexzellenz. Beldenbodenfunktionsstörung: Prävention und nicht-chirurgisches Management. NICE-Richtlinie NG210. Empfehlungen.
Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. “Ein Bericht der International Continence Society über die Terminologie für die Beurteilung von Beckenbodenmuskeln.” Neurorologie und Urodynamik. 2021;40(5):1217–1260. Offizieller ICS-Bericht.
Internationale Kontinenzgesellschaft. „Belvic Floor Function — Allgemein.“ ICS Glossar.
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Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. “Diagnose von Blasenkontrollproblemen.” NIDDK-Anleitung.
Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. “Behandlung von Blasenkontrollproblemen.” NIDDK-Anleitung.
Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. “Behandlung der fäkalen Inkontinenz.” NIDDK-Anleitung.