Beckenbodenrehabilitation nach gynäkologischer Krebsbehandlung

Direkte Antwort

Beckenbodenrehabilitation kann nach einigen gynäkologischen Krebsbehandlungen nützlich sein, aber es ist nicht automatisch ein Stärkungsprogramm und sollte auf die Behandlung, die Heilungsphase, die Symptome und die Ziele abgestimmt werden. Chirurgie, Strahlentherapie, systemische Behandlung und Kombinationen von Behandlungen können die Blasenkontrolle, die Darmfunktion, den vaginalen oder vulvalen Komfort, die sexuelle Funktion, die Narben, die Müdigkeit und die Fähigkeit, den Beckenboden zu kontragen oder zu lösen, beeinträchtigen. Diese Effekte erzwingen nicht alle mehr Kegels.

Fragen Sie das onkologische oder chirurgische Team, wann die Beckenrehabilitation angemessen ist und ob interne Untersuchungen, eingesetzte Geräte oder Kontraktionsübungen eingeschränkt sind. Stoppen Sie das selbstgesteuerte Üben, wenn es Schmerzen, Blutungen, Druck, Harn- oder Darmbeschwerden oder einen Symptomaufflammen hervorruft. Neue postoperative, Infektions-, Blutungs-, Retentions- oder neurologische Warnzeichen benötigen eher medizinische Versorgung als eine Anpassung des Trainings.

Für wen ist dieser Leitfaden

Diese Seite richtet sich an Erwachsene, die eine Behandlung eines gynäkologischen Krebses erhalten oder sich davon erholen, einschließlich Krebs, der den Gebärmutterhals, die Gebärmutter oder das Endometrium, die Eierstöcke, die Vulva oder die Vagina betrifft. Es befasst sich mit allgemeinen Rehabilitationsentscheidungen nach Beckenoperationen, Beckenstrahlentherapie oder kombinierter Behandlung. Es deckt nicht eine Operation, ein Strahlungsfeld, jedes rekonstruktive Verfahren oder ein personenspezifisches Rückkehrdatum ab.

Die relevante Anatomie nach der Behandlung kann von der Anatomie vor der Behandlung abweichen. Eine Hysterektomie kann Teil einer Krebsoperation sein oder auch nicht; Lymphknoten, Darm, Blase, Vagina, Vulva oder Stützgewebe können ebenfalls beteiligt sein. Verwenden Sie den Namen der eigentlichen Behandlung in Gesprächen mit Klinikern, anstatt sich auf das breite Etikett “gynäkologische Krebsbehandlung” zu verlassen.

Rehabilitation ist breiter als Kegels

Die Rehabilitation des Beckenbodens ist ein zielgezielter Prozess. Abhängig von einer Bewertung kann es Folgendes ansprechen:

Erkennen einer Kontraktion und einer vollständigen Rückkehr in die Ruhe;
Koordination für Husten, Bewegung, Wasserlassen oder Stuhlgang;
Blasen- oder Darmkontrollstrategien;
Schmerzen, Bewachung oder Schwierigkeiten beim Entspannen;
Narben-, Mobilitäts- und komfortable Fragen zur Rückkehr zur Aktivität;
Sexueller Komfort, Zustimmung und Veränderungen im Vaginal- oder Vulvagewebe;
Müdigkeitsmanagement und Selbstvertrauen nach der Behandlung.

Eine Person kann gleichzeitig ein Leck und ein überaktives oder schmerzhaftes Muskelmuster haben. Eine andere Person kann einen Darmdrang haben, der hauptsächlich durch Behandlungseffekte außerhalb der Beckenbodenmuskulatur verursacht wird. Die Rehabilitation beginnt daher damit, dass das Problem angegangen wird, nicht mit einer festen Kontraktionszahl.

Die International Continence Society beschreibt Kraft, Ausdauer, Kraft, Entspannung und Koordination als separate Aspekte der Beckenbodenbewertung. Ein häusliches Gefühl kann nicht alle bestimmen, und eine Symptom-Checkliste kann nicht feststellen, ob Schwäche, beeinträchtigte Entspannung, Gewebereizung, Nervenveränderung, Infektion oder ein anderer Mechanismus vorhanden ist.

Wie die Krebsbehandlung die Frage ändern kann

Eine Operation kann Schmerzen, Schwellungen, Empfindungen, Blasenentleerung, Darmfunktion und Gewebebelastung vorübergehend verändern. Die Operation kann Einschränkungen zum Schutz einer Wunde oder Reparatur umfassen. Eine Person, die eine Kontraktion spüren kann, hat dadurch nicht gezeigt, dass das innere Gewebe verheilt ist.

Beckenstrahlentherapie kann während der Behandlung und später Auswirkungen haben. Blase, Darm, Haut, Schleimhautgewebe, sexueller Komfort und Beckenbodenbedürfnisse können sich ändern, und die Symptome können sich nach dem Ende des Strahlentherapiekurs entwickeln. Macmillan Cancer Support weist darauf hin, dass Spezialisten Beckenbodenübungen nach Behandlungen, die das Becken betreffen, empfehlen können, während sie auch Menschen, die unsicher sind oder sich nicht verbessern, auf spezialisierte Unterstützung verweisen. Das ist kein Beweis für ein Programm für jeden Krebsüberlebenden.

Systemische Behandlungen und die breitere Krebserfahrung können Müdigkeit, Neuropathie, hormonelle Veränderungen, Anfälligkeit für Infektionen, Überlegungen zur Knochengesundheit oder Behandlungsunterbrechungen hinzufügen. Beckenbodenarbeiten müssen innerhalb des vollständigen Onkologieplans liegen. Es sollte nicht mit der Wundversorgung, dem Management der Behandlungstoxizität, der Ernährung, dem Schlaf, der Mobilität oder der Nachsorge nach Krebs konkurrieren.

Ordnen Sie das Ziel einer Bewertung zu

Beginnen Sie damit, die Hauptänderung zu benennen: Leckage mit Anstrengung, plötzliche Harndrang, schwacher Strom, unvollständige Entleerung, Stuhl- oder Gasleckage, Verstopfung, Beckendruck, Schmerzen, vaginale Verengung oder Trockenheit, veränderte Empfindung oder Schwierigkeiten bei der Rückkehr zu einer geschätzten Aktivität. Dies sind keine austauschbaren Ergebnisse.

Die Bewertung kann eine Behandlungsanamnese, ein Symptommuster, eine Medikamentenüberprüfung, ein Blasen- oder Darmtagebuch, eine Bewegungsbeobachtung und ausgewählte Untersuchungen oder Tests umfassen. Eine interne vaginale oder rektale Beurteilung erfolgt niemals automatisch. Es erfordert einen klinischen Grund, eine Einverständniserklärung, Datenschutz und die Möglichkeit, zu pausieren, zu ändern oder abzulehnen. Kürzliche Operationen, gereiztes Gewebe, aktive Behandlungseffekte, Blutungen, Infektionsbedenken und Traumageschichten können alle ändern, ob eine interne Beurteilung angemessen ist.

Die NICE-Beckenboden-Richtlinie empfiehlt eine beaufsichtigte Anpassung an Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) an Kontraktion, Entspannung, Beschwerden, Bedürfnisse und Ziele bei den Frauen, die unter diese Richtlinie fallen. Es stellt auch die gynäkologische Krebsbehandlung und die Hysterektomie zu den Einstellungen, in denen Informationen über den Beckenboden verfügbar sein sollten. Es bietet kein universelles Krebsrehabilitationsprotokoll.

Entscheidungen ändern sich über die Behandlungsphasen hinweg

Während der aktiven Behandlung

Fragen Sie das Onkologie-Team, ob Beckenbodenübungen jetzt gewünscht werden. Behandlungspläne, Blutbilder, Haut- oder Schleimhautreaktionen, Schmerzen, Müdigkeit, Katheter und bevorstehende Eingriffe können die Antwort beeinflussen. Fügen Sie keinen internen Sensor, Kegel, Gewicht oder manuelle Technik hinzu, da es in einem allgemeinen Rehabilitationsprogramm erscheint.

Früh nach einer Operation

Befolgen Sie die Entlassungsanweisungen und verwenden Sie den chirurgischen Kontaktweg für Heilungsfragen. Bequem gehen oder atmen zu können, ist nicht dasselbe wie für gewaltsame Kontraktionen, Heben, Eindringen oder eingesetzte Geräte freigelassen zu werden. Wenn ein Katheter vorhanden ist oder sich das Wasserlassen geändert hat, befolgen Sie die Anweisungen des Teams, anstatt den Auslass mit wiederholtem Kegels zu testen.

Spätere Genesung und Überleben

Anhaltende Blasen-, Darm-, Schmerz-, sexuelle oder Aktivitätsprobleme bleiben es wert, diskutiert zu werden, auch wenn die Krebsbehandlung abgeschlossen ist. Rehabilitation kann später in Betracht gezogen werden; es besteht keine Notwendigkeit, sofort begonnen zu haben, damit eine Überweisung nützlich ist. Umgekehrt beweist ein langes Intervall seit der Behandlung nicht, dass jedes Symptom eine späte Wirkung ist oder dass die Stärkung sicher ist.

Was die Beweise belegen können und nicht

Die berechtigten Quellen unterstützen einen behandlungsspezifischen Rehabilitationsrahmen, die Standardterminologie des Beckenbodens und die Notwendigkeit, Warnzeichen für den Harnweg zu bewerten. Sie legen kein bestes Startdatum, Kontraktionsdosis, Gerät oder Progressionssequenz nach allen gynäkologischen Krebsarten fest. Die Forschung gruppiert oft verschiedene Krebsarten, Behandlungen, Symptome und Rehabilitationskomponenten, was es schwierig macht, eine einzelne Effektschätzung auf eine Person anzuwenden.

Öffentliche Krebsempfehlungen können zeigen, dass Beckenbodenübungen manchmal für die Blasen- oder Darmkontrolle nach der Beckenbehandlung empfohlen werden. Es kann nicht sagen, ob ein bestimmter Leser verheilt ist, ob Schmerzen Muskelüberaktivität widerspiegeln, ob Blutungen behandlungsbedingt sind oder ob ein neues Harnproblem eine Infektion oder Retention ist. Diese Grenzen sind Gründe für eine gezielte Pflege, keine Gründe, Symptome abzutun.

Stoppen Sie Regeln und Pflegestufen

Beenden Sie die aktuelle Praxis, wenn eine Kontraktion Becken- oder Bauchschmerzen, vaginale oder Vulvareizung, Blutungen, Schweregefühl, Harndrang, Entleerungsschwierigkeiten, Darmzerrung oder anhaltende Verspannungen verstärkt. Testen Sie das Symptom nicht erneut mit einem stärkeren Druck und verwenden Sie keine vollständige Planvorschau als Beweis dafür, dass die Aktivität toleriert wurde.

Routine-Überprüfung: Stellen Sie stabile Fragen zu Technik, leichten Langzeitleckagen, Rückkehr zur Aktivität oder Rehabilitationszielen zu einem geplanten Onkologie-, Primärversorgungs- oder Beckengesundheitsbesuch.
Prompt-Kontakt: Stoppen Sie das Training und kontaktieren Sie das zuständige Team bald für ein neues oder wiederkehrendes Schmerzmuster, neue Darm- oder Blasenveränderungen, zunehmende Schwellungen, lästige sexuelle Schmerzen oder Symptome, die sich nach dem Training wiederholt verschlimmern.
Dringende Beurteilung: suchen Sie am selben Tag klinischen Rat bei Fieber oder Schüttelfrost mit Harnwegsbeschwerden, schmerzhaftem Wasserlassen mit Blut, zunehmenden Wundschmerzen, übelem Ausfluss, unerwarteten zunehmenden Blutungen oder akutem Unwohlsein während der Behandlung. Ein Katheter oder eine verminderte Immunität senkt den Schwellenwert für die Nutzung des dringenden Weges des Onkologieteams.
Notfallversorgung: nutzt Rettungsdienste bei plötzlicher Harnunfähigkeit, starken oder sich schnell verschlimmernden Schmerzen mit Kollaps oder ausgeprägten Blutungen oder neuer Taubheit im Sattelbereich, begleitet von abrupten Blasen-, Darm- oder Beinveränderungen.

Diese Kategorien zeigen, wo man Hilfe in Anspruch nehmen kann; sie identifizieren keine Diagnose. Befolgen Sie alle spezifischeren Notfallanweisungen des Krebszentrums.

PelvicEx hat eine begrenzte Nebenrolle

PelvicEx kann Bildung präsentieren und eine ausgewählte Rehabilitationssitzung mit zeitgestempelten Hinweisen und lokaler Ergebnisaufzeichnung vorbereiten und tempon. Es kann keine Kontraktion messen, Gewebe untersuchen, entscheiden, ob ein internes Gerät geeignet ist, oder feststellen, ob die Einschränkungen der Krebsbehandlung beendet sind.

Wenn der behandelnde Arzt einen Plan liefert, halten Sie sich an den klinischen Wortlaut, beenden Sie die Regeln und überprüfen Sie das Datum mit dem Plan. Eine allgemeine Sitzungsvorschau sollte diese Anweisungen niemals ersetzen.

Quellen

Macmillan Krebsunterstützung. “Belkenbodenübungen zur Verbesserung der Blasen- und Darmkontrolle.” Spezialist-Krebsberatung.
Nationales Institut für Gesundheits- und Pflegeexzellenz. Beldenbodenfunktionsstörung: Prävention und nicht-chirurgisches Management. NICE-Richtlinie NG210. Empfehlungen.
Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. “Ein Bericht der International Continence Society über die Terminologie für die Beurteilung der Beckenbodenmuskulatur.” Neurorologie und Urodynamik. 2021;40(5):1217–1260. Offizieller ICS-Bericht.
Internationale Kontinenzgesellschaft. “Belvic Floor Function — General.” ICS-Glossar.
Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, Redakteure. Inkontinenz. 7th Ausgabe. Kapitel 4A: Erstbeurteilung der Harninkontinenz. Veröffentlichung der International Continence Society.
NHS. “Harnwegsinfektionen.” NHS-Anleitung.
Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. “Definition & Fakten der Harnverhaltung.” NIDDK-Anleitung.