Jawaban langsung
Radioterapi panggul dapat diikuti oleh gejala kandung kemih, usus, seksual, nyeri, jaringan, dan dasar panggul, tetapi gejala-gejala tersebut tidak membuktikan bahwa otot dasar panggul hanya lemah. Rehabilitasi dasar panggul dapat membantu orang-orang terpilih dengan kontinensia, koordinasi, atau tujuan relaksasi yang ditentukan. Tim onkologi pertama-tama harus mempertimbangkan area radiasi, tahap perawatan, operasi atau terapi sistemik, efek jaringan, dan pola gejala.
Jangan memulai atau mengintensifkan Kegels untuk menguji gejala baru. Hentikan jika latihan meningkatkan rasa sakit, pendarahan, kesulitan buang air kecil atau usus, tekanan panggul, atau ketegangan yang tersisa. Demam, perdarahan yang signifikan, retensi akut, penyakit parah, atau pola kandung kemih dan usus neurologis baru membutuhkan perawatan medis tepat waktu.
Ruang lingkup dan populasi
Panduan ini untuk orang dewasa yang menerima atau hidup setelah radioterapi sinar eksternal atau brachytherapy yang melibatkan panggul. Ini termasuk orang-orang yang dirawat karena kanker ginekologi, prostat, rektal, anal, kandung kemih, atau kanker panggul lainnya, sambil mengakui bahwa bukti dan anatomi berbeda di antara kelompok-kelompok tersebut. Ini bukan panduan untuk dosis radiasi, pengawasan kanker, penggunaan dilator, pengobatan limfedema, atau manajemen efek akhir tertentu.
Radioterapi mungkin satu-satunya pengobatan lokal atau dapat dikombinasikan dengan operasi, kemoterapi, pengobatan hormon, imunoterapi, atau perawatan lainnya. Keputusan rehabilitasi harus menggunakan riwayat perawatan yang lengkap. “Setelah radioterapi” saja tidak mengidentifikasi jaringan mana yang terpapar atau mekanisme mana yang menjelaskan gejala.
Disfungsi dasar panggul adalah sebuah payung, bukan sebuah diagnosis
Ungkapan tersebut dapat menggambarkan masalah dengan kontraksi, daya tahan, relaksasi, koordinasi, dukungan, kontinensia, pengosongan, atau rasa sakit. Seseorang mungkin mengalami lebih dari satu. Misalnya, kebocoran urin dan kesulitan relaksasi dapat hidup berdampingan; urgensi usus dapat terjadi tanpa defisit otot sukarela; rasa sakit dapat menyebabkan penjagaan bahkan ketika kekuatan berkurang.
Dasar panggul juga bekerja dengan kontraksi kandung kemih, sfingter, konsistensi dan transit usus, saraf, jaringan ikat, dan tekanan dari perut. Perubahan terkait radiasi di luar otot dapat memengaruhi gejala yang sama. Respons Kegel tidak dapat memisahkan kontribusi otot, organ, jaringan, atau saraf.
Glosarium fungsi dasar panggul ICS menekankan kontraksi dan relaksasi. Keseimbangan itu penting setelah radioterapi karena menambahkan pekerjaan penutupan untuk rasa sakit, penyempitan, atau gangguan pengosongan dapat melewatkan kebutuhan rehabilitasi yang sebenarnya.
Gejala yang layak untuk ditinjau secara khusus pengobatan
Perubahan kandung kemih
Kebocoran, urgensi mendadak, frekuensi, buang air kecil di malam hari, terbakar, darah, aliran lemah, atau pengosongan yang tidak lengkap membutuhkan penilaian yang berbeda. Buku harian kandung kemih dapat membantu menjelaskan waktu dan pemicu, tetapi tidak mendiagnosis infeksi, sistitis radiasi, obstruksi, retensi, kandung kemih yang terlalu aktif, atau pola dasar panggul.
Perubahan usus
Urgensi, diare, sembelit, kebocoran tinja, pendarahan, nyeri, atau pengosongan yang tidak lengkap dapat mencerminkan beberapa faktor pengobatan dan non-pengobatan. Latihan dasar panggul dapat mendukung kontrol usus dalam kasus-kasus tertentu, tetapi tidak mengobati konsistensi tinja, peradangan, penyempitan, atau setiap penyebab perdarahan.
Rasa sakit dan efek seksual
Nyeri panggul, genital, rektum, vagina, atau penis; nyeri dengan penetrasi; sensasi yang berubah; kekeringan; penyempitan; atau kesulitan relaksasi tidak boleh dijawab dengan kontraksi yang lebih keras. Kekhawatiran ini mungkin memerlukan masukan onkologi, ginekologi, urologi, kolorektal, kesehatan seksual, atau kesehatan panggul. Persetujuan dan kenyamanan mengatur setiap pemeriksaan atau rehabilitasi yang melibatkan kontak intim.
Dukungan, pembengkakan, dan aktivitas
Berat panggul, tonjolan, pembengkakan kaki atau alat kelamin, dan berkurangnya toleransi aktivitas membutuhkan konteksnya sendiri. Kontributor limfatik, jaringan, bedah, dan muskuloskeletal berada di luar apa yang dapat diidentifikasi oleh program Kegel.
Ketika latihan otot dasar panggul (PFMT) mungkin memiliki peran
Dukungan Kanker Macmillan menjelaskan bahwa seorang spesialis dapat merekomendasikan latihan dasar panggul setelah perawatan yang mempengaruhi panggul, termasuk radioterapi atau operasi, terutama untuk kontrol kandung kemih atau usus. Poin yang berguna adalah pemilihan spesialis, bukan rutinitas numerik yang ditampilkan di halaman publik mana pun.
Penilaian dapat mengidentifikasi tujuan yang melibatkan kontinensia, pra-kontraksi tepat waktu untuk peristiwa tekanan yang dapat diprediksi, koordinasi, atau kemampuan untuk melepaskan. Rencananya harus menyatakan hasil yang diinginkan dan poin peninjauan. Jika targetnya mendesak, pelatihan kandung kemih atau perawatan kondisi kemih lainnya mungkin lebih relevan daripada kekuatan saja. Jika masalahnya adalah pengosongan usus, penutupan tambahan dapat menjadi tidak cocok.
PFMT tidak dapat membalikkan setiap efek radiasi, menjamin kontinensia, mengembalikan fleksibilitas jaringan, atau menunjukkan bahwa kanker tidak ada. Itu harus digambarkan sebagai salah satu komponen rehabilitasi yang mungkin daripada obat untuk “kerusakan radiasi.”
Tahap pengobatan mengubah apa yang sesuai
Selama kursus radioterapi, tanyakan kepada tim radioterapi sebelum memulai pekerjaan dasar panggul baru atau perangkat yang dimasukkan. Reaksi kulit, iritasi mukosa, pendarahan, diare, kelelahan, risiko infeksi, dan posisi perawatan dapat memengaruhi rencana. Intervensi di masa depan mungkin sesuai tanpa sesuai hari ini.
Segera setelah perawatan, efek samping dapat berlanjut atau berkembang. Ikuti saran tim tentang perawatan jaringan, aktivitas seksual, perangkat internal, dan pelaporan gejala. Jangan menyimpulkan izin untuk biofeedback vagina atau rektal, kerucut, beban, dilator, atau palpasi sendiri dari izin untuk melakukan aktivitas eksternal.
Dalam kelangsungan hidup di kemudian hari, gejala-gejala baru masih layak untuk dinilai. Onset yang terlambat tidak membuktikan gejalanya disebabkan oleh radioterapi, dan pemulihan awal yang normal tidak mengesampingkan efek selanjutnya. Tindak lanjut dan rehabilitasi kanker saling melengkapi: fungsi alamat rehabilitasi, sementara jalur onkologi mengevaluasi perawatan dan masalah penyakit.
Penilaian yang berguna dapat menjelaskan
Dokter dapat meninjau jenis kanker, medan radiasi dan waktu, operasi, obat-obatan, pola usus dan kandung kemih, perdarahan, nyeri, masalah seksual, sensasi, kelelahan, dan tujuan. Tergantung pada kekhawatirannya, urinalisis, pemeriksaan, pencitraan, penilaian pengosongan kandung kemih, atau rujukan mungkin sesuai. Tidak semua orang membutuhkan setiap tes.
Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat menilai gerakan dan fungsi dasar panggul dalam batasan onkologi. Penilaian internal bersifat opsional dan harus dilakukan hanya ketika secara klinis cocok dan disetujui. Tanyakan apa yang akan diubah oleh pemeriksaan, bagaimana jaringan yang terkena akan dilindungi, apakah ada alternatif eksternal, dan bagaimana temuan akan dibagikan dengan tim kanker.
Batas bukti
Panduan publik yang memenuhi syarat mendukung kemungkinan PFMT dalam rehabilitasi kanker dan menyediakan kerangka kerja untuk penilaian urin, usus, dan dasar panggul. Itu tidak menetapkan satu program di seluruh situs kanker atau membuktikan bahwa Kegels mencegah efek akhir. Studi dan panduan sering kali berfokus pada gejala atau anatomi tertentu, dan paket rehabilitasi dapat menggabungkan pendidikan, kontak dokter, perawatan kandung kemih atau usus, dan olahraga.
Untuk alasan itu, perbaikan gejala tidak dapat secara otomatis dikreditkan ke otot yang lebih kuat, dan kurangnya perbaikan tidak membenarkan hanya dengan meningkatkan pengulangan. Sebuah rencana harus direvisi ketika tujuan kerja tidak berubah.
Aturan berhenti dan urgensi perawatan
Akhiri latihan dasar panggul jika itu memicu rasa terbakar, nyeri baru, pendarahan, sensasi tekanan ke bawah, peningkatan urgensi, aliran urin yang lebih lemah, pengosongan usus yang lebih keras, atau gejala yang tetap lebih buruk di kemudian hari. Jangan gunakan perangkat internal pada jaringan yang teriritasi, berdarah, terinfeksi, baru-baru ini dioperasikan, atau terbatas kecuali dokter yang merawat secara khusus menyetujuinya.
- Perawatan rutin: gunakan tinjauan kanker atau rehabilitasi terjadwal untuk kebocoran yang stabil, kesulitan kontrol usus yang sudah berlangsung lama, pertanyaan kesehatan seksual, atau ketidakpastian tentang teknik ketika tidak ada tanda peringatan.
- Penilaian cepat: mengatur tinjauan terfokus untuk gejala baru, perubahan terus-menerus dalam buang air kecil atau fungsi usus, nyeri berulang setelah berolahraga, pembengkakan baru, atau tujuan rehabilitasi yang tidak membaik.
- Saran mendesak: hubungi tim onkologi atau layanan darurat lokal pada hari yang sama untuk demam atau menggigil dengan gejala kencing, darah yang terlihat dalam urin atau tinja, peningkatan pendarahan vagina atau rektum yang tidak terduga, rasa terbakar parah, pembengkakan yang cepat, atau penurunan yang nyata dalam kondisi umum.
- Bantuan darurat: cari perawatan segera untuk ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, pendarahan hebat dengan pingsan, nyeri perut atau panggul yang parah dan cepat meningkat, atau mati rasa sadel baru disertai dengan perubahan kandung kemih, usus, atau kaki yang tiba-tiba.
Instruksi triase pusat kanker sendiri diutamakan dan dapat mengarahkan kontak mendesak untuk gejala spesifik perawatan tambahan.
PelvicEx dan rehabilitasi radioterapi
PelvicEx dapat memberikan pendidikan dan mempersiapkan serta mempercepat sesi yang dipilih dengan isyarat dengan waktu dan pencatatan hasil lokal. Itu tidak mengirim pengingat latihan atau merasakan dasar panggul, dan itu tidak dapat mengklasifikasikan gejala sebagai efek radioterapi, memverifikasi teknik, atau memilih perangkat internal.
Gunakan pratinjau apa pun hanya untuk mendiskusikan rencana yang ditentukan oleh dokter. Pertahankan pembatasan onkologi dan hentikan aturan di luar aplikasi agar tetap terlihat.
Panduan terkait
Untuk jalur onkologi yang lebih luas, baca rehabilitasi lantai panggul setelah perawatan kanker ginekologi. Jika operasi juga terlibat, lihat kapan memulai kembali Kegels setelah operasi panggul dan operasi panggul, pengobatan kanker, kateter, dan tindakan pencegahan olahraga.
Sumber
- Dukungan Kanker Macmillan. “Latihan dasar panggul untuk meningkatkan kontrol kandung kemih dan usus.” Panduan spesialis kanker.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. Pedoman NICE NG210. Rekomendasi.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan ICS Resmi.
- Masyarakat Kontinensia Internasional. “Fungsi Dasar Panggul — Umum.” Glosarium ICS.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Inkontinensia. 7th edisi. Bab 4A: penilaian awal inkontinensia urin. publikasi International Continence Society.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Diagnosis Masalah Kontrol Kandung Kemih.” panduan NIDDK.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Pengobatan Masalah Kontrol Kandung Kemih.” Panduan NIDDK.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Pengobatan Inkontinensia Tinja.” Panduan NIDDK.