Beckenbodenmuskeltraining zur Verhinderung von Schwangerschaftsaustritt

Kurze Antwort

Strukturiert Beckenbodenmuskeltraining während der Schwangerschaft verringert wahrscheinlich die Wahrscheinlichkeit von Harnverlust in der späten Schwangerschaft für Menschen, die zu Beginn nicht ausliefen. Eine geringere vorbeugende Wirkung kann mehrere Monate nach der Geburt anhalten. Dies ist eine Risikominderung, keine Garantie, und es kommt von Programmen, die das Erlernen und Wiederholen von Beckenbodenübungen beinhalteten - nicht von einem isolierten Squeeze oder einer nicht verifizierten App-Routine.

Wenn die Leckage bereits begonnen hat, ändert sich die Frage von der Prävention zur Behandlung. Die perinatale Forschung zeigt nicht das gleiche klare Ergebnis für diese Gruppe, daher werden die Bewertung des Leckagemusters und ein individueller Plan wichtiger.

Prävention und Behandlung sind unterschiedliche Beweisfragen

Forschungsteilnehmer können in drei große Gruppen eingeteilt werden:

• Prävention: Menschen, die zu Beginn des Trainings Kontinent waren.
• Behandlung: Personen, die bereits Harnverlust hatten.
• Mixed: eine Studiengruppe, die beide enthält, ohne separate Ergebnisse für jeden.

Die Kombination dieser Gruppen kann eine Schlagzeile sicherer klingen lassen, als sie ist. Die 2020 Cochrane-Überprüfung analysierte sie daher separat. Sein überzeugendster Befund war die pränatale Prävention bei früheren Kontinentalteilnehmern: Sie berichteten wahrscheinlich von weniger Leckage in der späten Schwangerschaft und etwas weniger nach drei bis sechs Monaten nach der Geburt als bei den Menschen, die die übliche Versorgung erhielten.

Für Teilnehmer, die bereits durchgesickert sind, hat die Überprüfung nicht festgestellt, dass die vorgeburtliche PFMT die Leckage in der späten Schwangerschaft oder später nach der Geburt reduziert hat. Pränatale Programme mit gemischten Bevölkerungsgruppen hatten wahrscheinlich einen kleineren kurzfristigen Effekt, während die Wirkung von Programmen, die nach der Geburt für eine breite Prävention begonnen wurden, ungewiss war.

Dies beweist nicht, dass die Behandlung einem Individuum nicht helfen kann. Das bedeutet, dass die perinatalen Studien die Präsentation des Präventionsergebnisses als Behandlungsversprechen nicht unterstützen.

Was “Schwangerschafts-bezogenes Leckage” hier bedeutet

Das Hauptergebnis dieser Beweise ist der unwillkürliche Urinverlust während der Schwangerschaft oder nach der Geburt. Ein Auslaufen kann beim Husten, Niesen, Heben, Sport oder Positionswechsel auftreten; mit einem plötzlichen Drang; oder durch ein gemischtes Muster. Diese Muster sind nicht austauschbar.

PFMT hat eine plausible Rolle bei druckbedingten oder stressbedingten Leckagen, da die Reaktion des Beckenbodens und der Harnröhrenverschluss zur Kontinenz beitragen. Dringlichkeit, Infektion, Schwierigkeiten beim Entleeren, übermäßige Flüssigkeitsrestriktion, Arzneimittelwirkungen oder andere Blasenerkrankungen benötigen möglicherweise einen anderen Plan. Ein Präventionsprogramm ist kein diagnostischer Test und kann nicht sagen, warum ein Leck auftritt.

Was ein strukturiertes Präventionsprogramm beinhaltet

Die Studien haben keinen universell optimalen Zeitplan identifiziert, aber “Training” bedeutet im Allgemeinen mehr als nur daran zu denken, gelegentlich zu quetschen. Ein verantwortungsvolles Programm umfasst:

• Verständnis der beabsichtigten Squeeze-and-in-lift-Aktion;
• In der Lage sein, die Muskeln nach jeder Anstrengung vollständig zu lösen;
• Im Laufe der Zeit wiederholt üben, anstatt sich auf eine einzelne Sitzung zu verlassen;
• Mit einer Anstrengung und Position, die während der Schwangerschaftsänderungen angenehm bleiben;
• Überprüfung der Technik und Anpassung des Plans, wenn sich die Bewegung, die Symptome oder der Schwangerschaftskontext ändern;
• Unterstützung der Einhaltung, ohne einen Streifen als Beweis für die Wirksamkeit zu behandeln.

Die Aufsicht ist wichtig, da viele Menschen die Richtung oder Vollständigkeit einer Beckenbodenkontraktion nicht allein anhand der Empfindung beurteilen können. NICE empfiehlt, dass überwachte PFMT sowohl Kontraktion als auch Entspannung bewerten und das Programm an Fähigkeiten, Beschwerden, Bedürfnisse und Ziele anpassen.

Die Richtlinie enthält auch ein Beispiel für ein überwachtes Programm für ein Wochen-20 für eine bestimmte Gruppe mit höherem Risiko. Das sollte nicht in “jeder muss in der Woche 20” beginnen” umgewandelt werden. Die Studien verwendeten unterschiedliche Startpunkte, Programme und Nachbeobachtungszeiträume, und keine Einzeldosis war die beste.

Was die Beweise nicht versprechen

Die Präventionsergebnisse belegen nicht, dass PFMT:

• Verhindern Sie alle Harnverluste während der Schwangerschaft oder nach der Geburt;
• Bestehende Stress-, Drang-, gemischte, Überlauf- oder infektionsbedingte Symptome gleich behandeln;
• Verhindern Sie das Austreten von Stuhl, Prolaps, Dammriss, assistierten Geburten oder Kaiserschnitt;
• Die Arbeit kürzer oder einfacher machen;
• Vorteile über ein Jahr hinaus produzieren;
• Arbeit unabhängig von Kontraktionsgenauigkeit, Freisetzung, Adhärenz oder Symptomen;
• Mutterschafts- oder Beckengesundheitsbewertung ersetzen.

Die Cochrane-Überprüfung bewertete einen Großteil der Evidenz von geringer bis mäßiger Qualität, stellte erhebliche Unterschiede zwischen den Programmen fest und fand wenig langfristige Informationen. Zwei Teilnehmer einer kleinen Präventionsstudie zogen sich wegen Beckenbodenschmerzen zurück. Nebenwirkungen wurden ansonsten schlecht gemeldet, so dass “wenige gemeldete Schäden” nicht in “Schaden ist unmöglich” übersetzt werden sollten.

Wenn die Leckage bereits begonnen hat

Gehen Sie nicht davon aus, dass Sie etwas falsch gemacht haben, wenn Sie ein Leckagen nicht verhindern. Schwangerschaft verändert Druck, Bindegewebe, Hormone, Blasenverhalten und körperliche Anforderungen. Leckagen sind häufig, aber häufig bedeutet nicht, dass Sie es im Stillen tolerieren müssen.

Sagen Sie es Ihrer Hebamme, Ihrem Geburtshelfer, Ihrem Hausarzt oder Ihrem Physiotherapeuten für Beckengesundheit. Nützliche Beurteilungsfragen sind, ob Leckage auf Anstrengung oder Dringlichkeit folgt, ob es Brennen oder Blut gibt, ob sich der Strom oder die Entleerung geändert hat, ob es Beckenschwertheit oder Schmerzen gibt und ob Sie sich sowohl zusammenziehen als auch loslassen können.

Ein Arzt kann immer noch PFMT empfehlen, insbesondere für ein Stress-Leckage-Muster, aber das ist eine Behandlungsentscheidung. Das Programm kann eine technische Korrektur, Blasenberatung, Symptomüberwachung oder Untersuchung erfordern, anstatt nur Wiederholungen hinzuzufügen.

Ein präventionsorientiertes Technik-Framework

Wenn Ihr Mutterschaftsteam keine eingeschränkten Übungen hat, beginnen Sie mit der Bewegungsqualität:

1. Suchen Sie sich eine unterstützte, bequeme Position und atmen Sie weiter.
2. Schließen Sie sanft um die Beckenöffnungen und ziehen Sie nach innen und oben, anstatt nach unten zu drücken.
3. Halten Sie das Gesäß, die Oberschenkel, den Kiefer und den Oberbauch davon ab, zur Hauptanstrengung zu werden.
4. Lassen Sie den Beckenboden wieder vollständig ruhen.
5. Beenden Sie die Übung, wenn der Lift zu einer Belastung wird, die Freisetzung verschwindet oder Symptome auftreten.

Dieses Framework gibt absichtlich keine universelle Haltezeit, Wiederholungsanzahl oder tägliche Häufigkeit an. Diese Variablen gehören zu einem geeigneten Programm, das rund um die aktuellen Fähigkeiten, den Schwangerschaftsstatus, das Ansprechen und die klinische Beratung ausgewählt wurde.

Wenn Präventionsratschläge pausieren sollten

Die ACOG Schwangerschaftsübungsanleitung listet Warnzeichen für das Absetzen des allgemeinen Trainings auf, einschließlich vaginaler Blutungen, möglichem Fruchtwasseraustritt, regelmäßige schmerzhafte Kontraktionen, Bauchschmerzen, Schwindel, Brustschmerzen, Atemnot vor Anstrengung, starke Kopfschmerzen, Schwäche, die das Gleichgewicht beeinträchtigt, und Wadenschmerzen oder Schwellung. Nutzen Sie den dringenden Kontaktweg Ihres Mutterschaftsdienstes, falls zutreffend.

Pausieren Sie die Beckenbodenroutine und fordern Sie eine Bewertung an, wenn sie Beckenschmerzen, Druck oder Schwere, vermehrte Harn- oder Darmsymptome oder Entspannungsschwierigkeiten verursacht. Wenn Sie eine medizinische oder geburtshilfliche Komplikation haben, fragen Sie Ihr Entbindungsteam, ob und wie PFMT passt, anstatt sich auf Beratung auf Bevölkerungsebene zu verlassen.

Präventionsbeweise können eine individuelle Schwangerschaft nicht für Bewegung klären. Sie beschreibt die durchschnittlichen Ergebnisse in Studiengruppen. Ihr Mutterschaftsteam entscheidet, ob aktuelle klinische Faktoren geändert oder eingeschränkt werden müssen.

Wie man ein Programm ehrlich beurteilt

Ein Präventionsprogramm kann technisch erfolgreich sein, auch wenn später ein Leck auftritt; es reduziert das Risiko, anstatt jede Ursache zu kontrollieren. Verfolgen Sie Komfort, Kontraktions- und Ablösequalität und Symptome, ohne jedes Leck als Trainingsfehler zu interpretieren.

Wenn es ein Leck gibt, notieren Sie den Kontext, anstatt die Dosis sofort zu erhöhen: Husten oder Aufprall, starker Drang, Blasenvoll, Schmerzen, Schwierigkeiten beim Entleeren oder ein anderes Muster. Diese Informationen sind in einem klinischen Gespräch nützlicher als eine rohe Wiederholungssumme.

Verwendung von PelvicEx zur Prävention

PelvicEx kann eine ausgewählte Schwangerschaftssitzung vorbereiten und festlegen, nachdem Sie die Bewegung verstanden haben und Ihr Mutterschaftsteam sie nicht eingeschränkt hat, und es kann das Ergebnis lokal aufzeichnen. Es sendet keine Erinnerungen oder bestätigt die Kontraktionsrichtung, diagnostiziert keine Leckage, wählt eine schwangerschaftsspezifische Dosis aus oder überwacht das Wohlbefinden des Fötus und der Geburtshilfe. Stoppen Sie, wenn die Routine unangenehm ist oder sich die Symptome ändern.

Für einen umfassenderen Sicherheits- und Techniküberblick lesen Sie Kegel Übungen während der Schwangerschaft. Wenn bereits eine Leckage vorliegt, stress Harninkontinenz und PFMT erklären, warum überwachte Behandlungsbeweise nicht mit dieser Präventionsseite verwechselt werden sollten.

Quellen

• Woodley SJ, Lawrence P, Boyle R, et al. “BeckenbodenmuskeltrainingZur Vorbeugung und Behandlung von Harn- und Stuhlinkontinenz bei pränatalen und postnatalen Frauen.“Cochrane-Datenbank für systematische Überprüfungen. 2020;5:CD007471.Offizielle Cochrane-Beweiszusammenfassung.
• Nationales Institut für Gesundheits- und Pflegeexzellenz. Beldenbodenfunktionsstörung: Prävention und nicht-chirurgisches Management. NG210. 2021. Empfehlungen.
• American College of Obstetricians and Gynecologists. “Körperliche Aktivität und Bewegung während der Schwangerschaft und nach der Geburt.” Stellungnahme des Ausschusses Nr. 804. 2020; bekräftigte 2023. Offizielle Anleitung.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, Redakteure. Evidenzbasierte Physiotherapie für den Beckenboden. 3rd Ausgabe. Elsevier; 2023. Kapitel 6 und 7. Offizieller Herausgeberdatensatz.