Resposta curta
Os sintomas da bexiga precisam de avaliação médica quando são novos, persistentes, pioram, dolorosos, associados a sinais de sangue ou infecção, envolvem dificuldade de esvaziamento ou ocorrem em um contexto que altera o risco. Mais Kegels não deve ser usado para testar se o problema é muscular.
Incapacidade repentina de urinar, dor abdominal baixa grave com incapacidade de esvaziar ou nova dormência ao redor dos genitais ou nádegas com alterações agudas na bexiga, intestino ou perna precisam de atendimento urgente. Outros sinais de alerta geralmente exigem uma avaliação oportuna em vez de emergência, a menos que você esteja gravemente doente ou os sintomas estejam piorando rapidamente.
Por que uma primeira resposta de exercício pode perder o problema
Urgência, frequência, vazamento, fluxo fraco e pressão pélvica podem surgir de diferentes mecanismos. Possíveis contribuintes incluem infecção urinária, retenção urinária, obstrução, efeitos da medicação, condições da bexiga ou pélvica, gravidez ou mudança pós-parto, cirurgia prévia ou radioterapia, doença neurológica, constipação, barreiras de mobilidade ou disfunção do assoalho pélvico.
treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFMT) pode ser útil para condições selecionadas, mas não testa a urina, mede o quão bem a bexiga se esvazia, examina os tecidos pélvicos ou identifica uma causa neurológica ou estrutural. Atrasar a avaliação enquanto aumenta constantemente o exercício pode permitir que o problema original continue e pode piorar a dor, a tensão ou a dificuldade de esvaziar.
Nível 1: procure atendimento médico urgente agora
Use sua emergência local ou caminho de atendimento urgente se você tiver algum dos seguintes.
Incapacidade repentina de urinar
Retenção urinária aguda significa ser incapaz de urinar, apesar de precisar. Pode causar dor ou inchaço abdominal inferior grave, embora a dor possa variar. NIDDK identifica a retenção urinária aguda como uma emergência médica. Não espere por uma rotina Kegel, vídeo de relaxamento ou consulta no dia seguinte para corrigi-lo.
Novas alterações neurológicas na bexiga ou no intestino
A nova dormência na área da sela - os genitais, as nádegas ou a parte interna das coxas - juntamente com dificuldade repentina de iniciar ou controlar a urina ou as fezes, sensação alterada ao limpar, fraqueza nas pernas ou agravamento dos sintomas das costas e das pernas podem ser um padrão neurológicos de emergência. O North Bristol NHS Trust cauda equina via aconselha avaliação urgente para este grupo de sintomas.
Doença grave ou em rápida piora
Procure ajuda urgente para dor intensa, sangramento grave, confusão, desmaio ou sintomas urinários com sinais de doença grave. A orientação de emergência local deve ter prioridade sobre um site geral.
Nível 2: organize uma avaliação médica imediata
Esses sintomas não significam todos cuidados de emergência, mas não devem ser gerenciados simplesmente adicionando contrações.
Sangue, queimação, febre ou preocupação com infecção
Sangue visível na urina, micção dolorosa ou ardente, febre ou arrepios, dor lateral ou nas costas, infecções recorrentes ou um conjunto repentino de sintomas urinários precisa de contexto médico. A urgência por si só não prova infecção, e sintomas semelhantes a infecções não devem ser considerados fraqueza do assoalho pélvico.
Dificuldade em esvaziar a bexiga
Procure avaliação para um fluxo persistentemente lento ou interrompido, hesitação, esforço, pequenos vazios frequentes, necessidade de urinar novamente em breve ou uma sensação de esvaziamento incompleto. A retenção crônica pode ser sutil e não pode ser descartada pelo fato de que alguma urina ainda passa.
Dor ou pressão persistente
A dor na bexiga, uretral, pélvica, genital, baixa abdominal, flanco ou costas merece avaliação, especialmente quando nova ou piora. O peso pélvico ou uma protuberância, dor durante o sexo ou dor ao urinar ou evacuações também podem alterar o plano do assoalho pélvico.
Vazamento constante, inexplicável ou em mudança
O vazamento que é contínuo, em vez de ligado à pressão ou urgência, começa de repente, muda substancialmente ou continua, apesar de um teste apropriado de cuidado, deve ser revisado. O vazamento constante pode seguir um caminho diferente do estresse comum ou da incontinência de urgência.
Contexto que muda o plano
Entre em contato com a equipe clínica relevante quando ocorrerem sintomas durante a gravidez ou recuperação pós-parto, com um cateter, após cirurgia pélvica ou de próstata, após radioterapia, após lesão significativa ou com uma condição neurológica conhecida. O tempo e as restrições são específicos para a condição e o tratamento.
Nível 3: reserve uma avaliação de rotina quando os sintomas persistirem
O vazamento da bexiga é comum, mas comum não significa que você tenha que viver com ele ou diagnosticá-lo sozinho. Marque uma consulta não emergencial quando a urgência, frequência, acordar à noite, vazamento ou uma mudança no controle persistir, afetar o sono ou a atividade, exigir almofadas regulares ou fazer você evitar trabalho, exercícios, viagens ou contato social.
Uma discussão inicial pode identificar um caminho conservador direto. Também cria uma linha de base e reduz a chance de gastar meses em um programa que não corresponde ao tipo de sintoma.
Qual profissional você deve ver?
Um clínico de atenção primária pode revisar sintomas, medicamentos, risco de infecção, saúde geral e se testes ou encaminhamentos são necessários. Um urologista, uroginecologista, ginecologista, serviço de continência ou outro especialista relevante pode avaliar problemas urinários mais complexos. Um fisioterapeuta de saúde pélvica pode avaliar a contração do assoalho pélvico, liberação, coordenação, sintomas e um plano de reabilitação individualizado.
O melhor ponto de entrada depende dos serviços locais e do sintoma. Sangue na urina, suspeita de retenção, infecção recorrente, alteração neurológica aguda e dor intensa precisam de avaliação médica; a incerteza técnica por si só pode ser apropriada para um fisioterapeuta de saúde pélvica.
O que uma avaliação da bexiga pode incluir
A avaliação é selecionada para corresponder à situação. Pode incluir:
- Um histórico de vazamento, urgência, esvaziamento, dor, sintomas intestinais, gravidez, cirurgia, medicamentos e saúde neurológica;
- Um exame físico e, quando apropriado, pélvico;
- Um exame de urina;
- Um diário de bexiga;
- Uma medição do fluxo de urina ou urina restante após a odulação;
- Imagens adicionais, teste de função da bexiga ou encaminhamento quando indicado.
Nem todo mundo precisa de todos os testes. O ponto importante é que os sintomas são interpretados juntos. A visão geral do diagnóstico do NIDDK descreve histórico, exame, exame de urina, diários e testes selecionados como partes desse processo.
Como se preparar sem autodiagnóstico
Por alguns dias comuns, observe:
- Quando e aproximadamente quanto você bebe;
- Quando você urina e, se for prático, a quantidade aproximada;
- Se havia urgência;
- Quando ocorreu o vazamento e o que você estava fazendo;
- Mudanças de fluxo, sensação de tensão ou vazio incompleto;
- Dor, queimação, sangue, febre, alterações intestinais e uso de absorventes;
- Medicina recente, gravidez, nascimento, cateter, cirurgia ou alterações neurológicas.
Traga uma lista de medicamentos atual e descreva o que você já experimentou. Um diário dá ao clínico um padrão mais claro, mas não pode confirmar um diagnóstico ou substituir um exame ou teste de urina.
O que fazer com Kegels enquanto espera
Se um programa sem dor avaliado anteriormente estiver claramente ajudando e nenhum sinal de alerta apareceu, siga o plano que lhe foi dado. Não aumente de forma independente a carga de trabalho para superar um novo sintoma.
Pause o fortalecimento autoguiado se causar dor, pressão pélvica, piora da urgência, aumento da dificuldade em urinar ou passar fezes ou uma sensação crescente de tensão. Se esvaziar é a preocupação, evite praticar enquanto urina e não pare repetidamente o fluxo de urina como um treino.
PelvicEx não pode limpar um sinal de alerta. Um treino concluído, uma boa sequência ou capacidade de apertar não descarta infecção, retenção, obstrução, sangramento, doença neurológica ou outra condição.
Depois que causas sérias forem abordadas
Avaliação não significa que o exercício está fora de questão. Ajuda a combinar a intervenção com o problema. O próximo passo pode ser supervisionado PFMT, treinamento de bexiga, trabalho de relaxamento ou coordenação, uma mudança de medicação, tratamento de infecção ou obstrução, outro tratamento ou monitoramento.
Se o seu clínico confirmar que PFMT é adequado, PelvicEx pode preparar e acelerar a sessão selecionada e registrar seu resultado localmente. O treinador não pode verificar a técnica, diagnosticar sintomas da bexiga ou substituir o acompanhamento quando os sintomas não melhorarem ou mudarem.
Fontes
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editores. Incontinência. 7th edição. Consulta Internacional sobre Incontinência e Sociedade Internacional de Continência; 2023. Capítulo 4A. Edição oficial do ICS.
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. “Problemas de Controle da Bexiga (Incontinência Urinária).” Sintomas e causas e diagnóstico.
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. “Retenção Urinária.” Definição e fatos e sintomas e causas.
- Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Incontinência urinária e prolapso de órgãos pélvicos em mulheres: gerenciamento. NG123. NICE recomendações.
- Trust do NHS de North Bristol. “Síndrome da Cauda Equina: Clínica de Emergência no Mesmo Dia.” Orientação do paciente.
- NHS. “Infecções do trato urinário.” Orientação do NHS.