Jawaban singkat
Gejala kandung kemih memerlukan evaluasi medis ketika baru, terus-menerus, memburuk, menyakitkan, terkait dengan tanda-tanda darah atau infeksi, melibatkan kesulitan mengosongkan, atau terjadi dalam konteks yang mengubah risiko. Lebih lanjut Kegels tidak boleh digunakan untuk menguji apakah masalahnya adalah otot.
Ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, nyeri perut bagian bawah yang parah dengan ketidakmampuan untuk mengosongkan, atau mati rasa baru di sekitar alat kelamin atau bokong dengan perubahan akut pada kandung kemih, usus, atau kaki membutuhkan perawatan segera. Tanda-tanda peringatan lainnya biasanya membutuhkan penilaian tepat waktu daripada darurat, kecuali Anda tidak sehat parah atau gejala memburuk dengan cepat.
Mengapa respons pertama olahraga dapat melewatkan masalah
Urgensi, frekuensi, kebocoran, aliran lemah, dan tekanan panggul dapat muncul dari mekanisme yang berbeda. Kemungkinan kontributor termasuk infeksi saluran kemih, retensi urin, obstruksi, efek obat, kondisi kandung kemih atau panggul, kehamilan atau perubahan pascapersalinan, operasi atau radioterapi sebelumnya, penyakit neurologis, sembelit, hambatan mobilitas, atau disfungsi dasar panggul.
latihan otot dasar panggul (PFMT) dapat berguna untuk kondisi tertentu, tetapi tidak menguji urin, mengukur seberapa baik kandung kemih mengosongkan, memeriksa jaringan panggul, atau mengidentifikasi penyebab neurologis atau struktural. Menunda penilaian sambil terus meningkatkan olahraga dapat membiarkan masalah asli berlanjut dan dapat memperburuk rasa sakit, ketegangan, atau kesulitan mengosongkan.
Level 1: cari perawatan medis segera sekarang
Gunakan jalur darurat atau perawatan mendesak lokal Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut ini.
Ketidakmampuan untuk buang air kecil secara tiba-tiba
Retensi urin akut berarti tidak dapat buang air kecil meskipun perlu. Ini dapat menyebabkan nyeri perut bagian bawah yang parah atau bengkak, meskipun nyeri dapat bervariasi. NIDDK mengidentifikasi retensi urin akut sebagai keadaan darurat medis. Jangan menunggu Kegel rutinitas, video relaksasi, atau janji temu keesokan harinya untuk memperbaikinya.
Perubahan kandung kemih atau usus neurologis baru
Mati rasa baru di area pelana—alat kelamin, bokong, atau paha bagian dalam—bersama dengan kesulitan tiba-tiba memulai atau mengendalikan urin atau tinja, sensasi yang berubah saat menyeka, kelemahan kaki, atau gejala punggung dan kaki yang memburuk parah dapat menjadi pola neurologis darurat. Jalur North Bristol NHS Trust cauda equina pathway menyarankan penilaian mendesak untuk kelompok gejala ini.
Penyakit yang parah atau memburuk dengan cepat
Cari bantuan segera untuk rasa sakit yang parah, pendarahan hebat, kebingungan, pingsan, atau gejala kemih dengan tanda-tanda penyakit serius. Panduan darurat lokal harus diprioritaskan daripada situs web umum.
Level 2: mengatur penilaian medis yang cepat
Gejala-gejala ini tidak semuanya berarti perawatan darurat, tetapi mereka tidak boleh dikelola hanya dengan menambahkan kontraksi.
Darah, luka bakar, demam, atau masalah infeksi
Darah yang terlihat dalam urin, buang air kecil yang menyakitkan atau terbakar, demam atau menggigil, nyeri samping atau punggung, infeksi berulang, atau sekelompok gejala kemih yang tiba-tiba membutuhkan konteks medis. Urgensi saja tidak membuktikan infeksi, dan gejala seperti infeksi tidak boleh diasumsikan sebagai kelemahan dasar panggul.
Kesulitan mengosongkan kandung kemih
Carilah penilaian untuk aliran yang terus-menerus lambat atau terputus, keragu-raguan, ketegangan, seringnya lubang kecil, perlu buang air kecil lagi segera, atau perasaan pengosongan yang tidak lengkap. Retensi kronis bisa halus dan tidak dapat dikesampingkan oleh fakta bahwa beberapa urin masih lewat.
Nyeri atau tekanan yang terus-menerus
Nyeri kandung kemih, uretra, panggul, genital, perut bagian bawah, panggul, atau punggung layak untuk dinilai, terutama ketika baru atau memburuk. Berat panggul atau tonjolan, nyeri saat berhubungan seks, atau nyeri saat buang air kecil atau buang air besar juga dapat mengubah rencana dasar panggul.
Kebocoran yang konstan, tidak dapat dijelaskan, atau berubah
Kebocoran yang terus menerus daripada terkait dengan tekanan atau urgensi, dimulai secara tiba-tiba, berubah secara substansial, atau berlanjut meskipun ada uji coba perawatan yang tepat harus ditinjau. Kebocoran konstan dapat mengikuti jalur yang berbeda dari stres umum atau inkontinensia urgensi.
Konteks yang mengubah rencana
Hubungi tim klinis yang relevan ketika gejala terjadi selama kehamilan atau pemulihan pascapersalinan, dengan kateter, setelah operasi panggul atau prostat, setelah radioterapi, setelah cedera signifikan, atau dengan kondisi neurologis yang diketahui. Waktu dan pembatasan khusus untuk kondisi dan perawatan.
Level 3: pesan penilaian rutin saat gejala berlanjut
Kebocoran kandung kemih adalah hal yang umum, tetapi umum tidak berarti Anda harus hidup dengannya atau mendiagnosisnya sendiri. Atur janji temu non-darurat ketika urgensi, frekuensi, bangun di malam hari, kebocoran, atau perubahan kontrol berlanjut, memengaruhi tidur atau aktivitas, membutuhkan pembalut secara teratur, atau membuat Anda menghindari pekerjaan, olahraga, perjalanan, atau kontak sosial.
Diskusi awal dapat mengidentifikasi jalur konservatif yang lugas. Itu juga menciptakan garis dasar dan mengurangi kemungkinan menghabiskan waktu berbulan-bulan pada program yang tidak sesuai dengan jenis gejala.
Profesional mana yang harus Anda temui?
Seorang dokter perawatan primer dapat meninjau gejala, obat-obatan, risiko infeksi, kesehatan umum, dan apakah pengujian atau rujukan diperlukan. Seorang ahli urologi, ahli uroginekologi, ginekolog, layanan kontinensia, atau spesialis terkait lainnya dapat menilai masalah kemih yang lebih kompleks. Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat menilai kontraksi dasar panggul, pelepasan, koordinasi, gejala, dan rencana rehabilitasi individual.
Titik masuk terbaik tergantung pada layanan lokal dan gejalanya. Darah dalam urin, dugaan retensi, infeksi berulang, perubahan neurologis akut, dan nyeri parah memerlukan evaluasi medis; ketidakpastian teknik saja mungkin sesuai untuk fisioterapis kesehatan panggul.
Apa yang mungkin termasuk dalam penilaian kandung kemih
Penilaian dipilih agar sesuai dengan situasi. Ini mungkin termasuk:
- Riwayat kebocoran, urgensi, buang air besar, nyeri, gejala usus, kehamilan, operasi, obat-obatan, dan kesehatan neurologis;
- Pemeriksaan fisik dan, bila sesuai, pemeriksaan panggul;
- Tes urin;
- Buku harian kandung kemih;
- Pengukuran aliran urin atau urin yang tersisa setelah buang air kecil;
- Pencitraan tambahan, pengujian fungsi kandung kemih, atau rujukan ketika diindikasikan.
Tidak semua orang membutuhkan setiap tes. Poin penting adalah bahwa gejala ditafsirkan bersama. Gambaran diagnosis NIDDK menjelaskan riwayat, pemeriksaan, urinalisis, buku harian, dan pengujian yang dipilih sebagai bagian dari proses itu.
Bagaimana mempersiapkan diri tanpa mendiagnosis diri sendiri
Untuk beberapa hari biasa, perhatikan:
- Kapan dan kira-kira berapa banyak kamu minum;
- Ketika Anda buang air kecil dan, jika praktis, perkiraan jumlahnya;
- Apakah ada urgensi;
- Ketika kebocoran terjadi dan apa yang Anda lakukan;
- Perubahan aliran, ketegangan, atau sensasi pengosongan yang tidak lengkap;
- Rasa sakit, terbakar, darah, demam, perubahan usus, dan penggunaan pembalut;
- Obat baru-baru ini, kehamilan, kelahiran, kateter, operasi, atau perubahan neurologis.
Bawalah daftar obat terkini dan jelaskan apa yang telah Anda coba. Buku harian memberi dokter pola yang lebih jelas, tetapi tidak dapat mengkonfirmasi diagnosis atau menggantikan pemeriksaan atau tes urin.
Apa yang harus dilakukan dengan Kegels sambil menunggu
Jika program bebas rasa sakit yang dinilai sebelumnya jelas membantu dan tidak ada tanda peringatan yang muncul, ikuti rencana yang diberikan kepada Anda. Jangan secara mandiri meningkatkan beban kerja untuk mengatasi gejala baru.
Jeda penguatan yang dipandu sendiri jika itu menyebabkan rasa sakit, tekanan panggul, urgensi yang memburuk, peningkatan kesulitan buang air kecil atau buang air besar, atau rasa ketegangan yang meningkat. Jika mengosongkan adalah masalah, hindari berlatih saat buang air kecil dan jangan berulang kali menghentikan aliran urin sebagai olahraga.
PelvicEx tidak dapat menghapus tanda peringatan. Latihan yang selesai, rentetan yang baik, atau kemampuan untuk meremas tidak mengesampingkan infeksi, retensi, obstruksi, pendarahan, penyakit neurologis, atau kondisi lainnya.
Setelah penyebab serius ditangani
Penilaian tidak berarti olahraga tidak ada di luar meja. Ini membantu mencocokkan intervensi dengan masalah. Langkah selanjutnya mungkin diawasi PFMT, pelatihan kandung kemih, relaksasi atau pekerjaan koordinasi, perubahan pengobatan, pengobatan infeksi atau obstruksi, pengobatan lain, atau pemantauan.
Jika dokter Anda mengonfirmasi bahwa PFMT cocok, PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat sesi yang dipilih dan mencatat hasilnya secara lokal. Pelatih tidak dapat memverifikasi teknik, mendiagnosis gejala kandung kemih, atau mengganti tindak lanjut ketika gejala gagal membaik atau berubah.
Sumber
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Inkontinensia. 7th edisi. Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia dan Masyarakat Kontinensia Internasional; 2023. Bab 4A. Edisi ICS Resmi.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Masalah Kontrol Kandung Kemih (Inkontinensia Urin).” Gejala dan penyebab dan diagnosis.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Retensi Urinary.” Definisi dan fakta dan gejala dan penyebab.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Inkontinensia urin dan prolaps organ panggul pada wanita: manajemen. NG123. Rekomendasi BAGUS.
- Kepercayaan NHS Bristol Utara. “Sindrom Cauda Equina: Klinik Darurat Hari yang Sama.” Panduan pasien.
- NHS. “Infeksi saluran kemih.” panduan NHS.