Kegel Übungen für Harninkontinenz, Blasenkontrolle und Leckage

Kurze Antwort

Kegel Übungen können Teil der effektiven Pflege einiger Harnverluste sein, aber “Probleme mit der Blasenkontrolle” sind keine einzige Diagnose. Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) hat die deutlichste direkte Rolle bei Stress-Harnkontinenz, insbesondere bei Frauen. Es kann auch zu ausgewählten Plänen für Dringlichkeit oder gemischte Leckage beitragen, in der Regel zusammen mit anderen Strategien.

Schwacher Fluss, Harnverhalt, Schmerzen, Blut im Urin, Infektionssymptome oder Schwierigkeiten beim Entleeren benötigen einen anderen Bewertungsweg. Weitere Kontraktionen sind keine sichere universelle Antwort, und ein Online-Trainer kann die Art der Leckage oder seine Ursache nicht identifizieren.

Harnverlust ist ein Symptom, kein Zustand

Harninkontinenz bedeutet unwillkürliches Austreten von Urin. Der Zeitpunkt und die Umstände helfen, das Symptommuster zu beschreiben:

• Undichtigkeit mit Husten, Niesen, Heben, Laufen oder einem anderen Druckereignis deutet auf ein Stress-Muster hin;
• Leckagen mit einem plötzlichen zwingenden Harndrang deutet auf ein Dringenz-Muster hin;
• Beide Muster zusammen deuten auf gemischte Inkontinenz hin;
• Dribbeln oder Auslaufen mit schlechter Entleerung können mit chronischer Harnverhalt in Verbindung gebracht werden;
• Mobilität, Geschicklichkeit, Kognition, Medikamente, Infektionen, Operationen, neurologische Erkrankungen und andere Faktoren können ebenfalls die Blasenkontrolle beeinflussen.

Diese Beschreibungen organisieren das klinische Gespräch; sie diagnostizieren den Mechanismus nicht selbst. Die Internationale Konsultation zu Inkontinenz und NIDDK Blasenkontrollübersicht unterscheiden beide mehrere Leckagemuster, da die Behandlung davon abhängt, was passiert.

Wie der Beckenboden zur Blasenkontrolle beiträgt

Der Beckenboden ist Teil des Stütz- und Verschlusssystems um den Blasenauslass und die Harnröhre. Es kann auf Druck reagieren, zur Kontinenz beitragen und sich beim normalen Wasserlassen entspannen. Die Kontrolle der Blase hängt auch vom Blasenmuskel, den Schließmuskeln, dem Bindegewebe, den Nerven, der Empfindung, der Mobilität, den Gewohnheiten und dem Zugang zu einer Toilette ab.

Deshalb ist ein stärkerer Squeeze nur ein mögliches Trainingsziel. Möglicherweise muss ein nützliches Programm entwickelt werden:

• Bewusstsein für die beabsichtigten Muskeln;
• Eine korrekt gerichtete Kontraktion und vollständige Freisetzung;
• Stärke oder Ausdauer für wiederholte Forderungen;
• Timing vor einem vorhersehbaren Druckereignis;
• Koordination während der Dringlichkeit oder der täglichen Bewegung;
• Die Fähigkeit, sich zu entspannen, um sich bequem zu entleeren.

PFMT ist der geplante Prozess, einen angemessenen Satz dieser Fähigkeiten im Laufe der Zeit zu üben. Es ist breiter als die Durchführung isolierter Kegel Squeezes, wann immer Sie sich erinnern.

Wo PFMT am besten passt

Stress-Harninkontinenz

Stressaustritt tritt mit einem Anstieg des Bauchdrucks auf, wie z. B. Husten, Niesen, Sprung oder Heben. PFMT kann auf die Kapazität des Beckenbodens und auf eine korrekt zeitliche Kontraktion vor einem erwarteten Druckereignis wirken.

Die Beweise sind am stärksten für Frauen mit Belastungsharninkontinenz. Eine Cochrane-Überprüfung ergab, dass PFMT die Symptome bei einigen Frauen im Vergleich zu keiner Behandlung oder inaktiver Kontrolle verbessern oder lösen kann, und NICE empfiehlt eine überwachte PFMT als konservative Erstversorgung für Frauen mit Stress oder gemischter Inkontinenz.

Diese Ergebnisse unterstützen PFMT als Behandlungsklasse. Sie zeigen nicht, dass jeder generische Kegel Zeitplan, jedes App-Programm oder die gleiche Dosis für jede Person wirksam ist.

Notfall-Harninkontinenz

Eine dringende Leckage tritt mit einem plötzlichen, schwer zu verschiebenden Drang auf. Eine absichtliche Kontraktion des Beckenbodens kann einigen Menschen helfen, eine dringende Episode zu bewältigen, aber dies ist normalerweise ein Element eines umfassenderen Plans. Blasentraining, Flüssigkeits- und Medikamentenüberprüfung, Behandlung von Infektionen oder anderen Faktoren und zusätzliche klinische Versorgung können relevant sein.

Wiederholte Stärkung allein ist keine vollständige Pflege für Symptome einer überaktiven Blase oder Dringlichkeit. Neue Dringlichkeit, die von Brennen, Fieber, Blut, Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Entleeren begleitet wird, sollte nicht selbst als Trainingsproblem bezeichnet werden.

Gemischte Harninkontinenz

Gemischte Inkontinenz kombiniert Stress- und Dringlichkeitsmerkmale. Die Bewertung identifiziert in der Regel, welche Komponente vorherrschend oder am störendsten ist, und erstellt dann einen Plan, der beide ansprechen kann. PFMT kann nützlich sein, aber die Dringlichkeitskomponente kann ein Blasentraining oder ein anderes Management erfordern, anstatt einfach Wiederholungen hinzuzufügen.

Undichtigkeit im Zusammenhang mit schlechter Entleerung

“Überlaufinkontinenz” ist ein bekannter öffentlicher Begriff. Die aktuelle Terminologie der International Continence Society beschreibt Inkontinenz im Zusammenhang mit chronischer Harnverhalt. Eine Person kann einen schwachen oder unterbrochenen Strom, Zögern, wiederholte kleine Hohlräume, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung oder Leckage haben - aber die Symptome können die Retention nicht bestätigen.

Obstruktion, verminderte Blasenkontraktion, Nerven- oder Medikamentenwirkungen und Beckenboden-Koordination können eine sehr unterschiedliche Pflege erfordern. Generische Kräftigung kann irrelevant oder kontraproduktiv sein, wenn sich der Ausgang nicht entspannt. Dieses Muster erfordert eine medizinische Beurteilung und nicht eine von der App ausgewählte Kegel Dosis.

Was ein geeigneter PFMT Weg beinhaltet

Ein verantwortungsvolles Programm beginnt vor dem Timer:

1. Klären Sie das Symptommuster. Notieren Sie, wann ein Leck auftritt, ob Dringlichkeit vorhanden ist und ob sich das Entleeren normal anfühlt.
2. Eignung prüfen. Schmerzen, Anzeichen einer Infektion, Blut, Retentionssymptome, kürzliche Behandlung oder neurologische Veränderungen können den Plan verändern.
3. Lerne die Bewegung. Die beabsichtigte Aktion ist ein kontrolliertes Nach innen drücken und Heben, gefolgt von einer vollständigen Freisetzung, ohne den Atem anzuhalten oder nach unten zu halten.
4. Passen Sie das Trainingsziel an. Stressleckage, Dringlichkeitsmanagement, postoperative Rehabilitation und Entleerungsfunktionsstörung erzwingen nicht das gleiche Programm.
5. Überprüfen Sie aussagekräftige Ergebnisse. Leckhäufigkeit, Pad-Nutz, Dringlichkeit, Vertrauen in relevante Aktivitäten, entleerte Symptome und unerwünschte Reaktionen sind wichtiger als nur eine Serie.

Dosis und Progression sollten Technik, Symptome, Kapazität, Erholung und klinischen Kontext widerspiegeln. Diese Übersicht schreibt absichtlich nicht eine Haltezeit, Wiederholungsanzahl oder tägliche Häufigkeit vor.

Ein Blasentagebuch kann das Muster klarer machen

Ein kurzes Blasentagebuch kann die Flüssigkeitsaufnahme, die Zeit und die ungefähre Menge jedes Wasserlassens, die Dringlichkeit, das Auslaufen, den Padwechsel und das, was passiert ist, als das Leck auftrat, aufzeichnen. Es kann Muster aufdecken, die während eines Termins schwer zu merken sind, und einem Arzt nützlichere Informationen geben.

Ein Tagebuch ist keine Diagnose. Es kann nicht messen, wie viel Urin nach der Entleerung verbleibt, eine Infektion erkennen oder feststellen, ob das Auslaufen auf Stress, Dringlichkeit, Retention, eine Fistel oder eine andere Ursache zurückgeht. Der NIDDK-Diagnoseleitfaden beschreibt es als einen Teil einer Bewertung, der auch Anamnese, Untersuchung, Urintests und ausgewählte Blasentests umfassen kann.

Wann eine Bewertung vor dem Training zu vereinbaren ist

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn das Leck neu ist, anhält, sich verschlimmert, unerklärlich ist oder das tägliche Leben beeinträchtigt. Die Bewertung ist besonders wichtig bei:

• Ein schwacher Strom, Zögern, Anstrengung oder ein Gefühl der unvollständigen Entleerung;
• Schmerzen in der Blase, Harnröhre, Becken, Rücken oder Seite;
• Brennen, Fieber, wiederkehrende Harnwegsinfektionen oder Blut im Urin;
• Ständiges Auslaufen und nicht Episoden, die mit Druck oder Dringlichkeit verbunden sind;
• Neue neurologische Symptome oder eine bekannte neurologische Blasenerkrankung;
• Schwangerschaft, kürzliche Geburt, Beckenchirurgie, Prostatabehandlung, Strahlentherapie oder Kathetergebrauch;
• Beckenschwerigkeit, eine Ausbuchtung oder Schwierigkeiten beim Stuhlentleerung;
• Symptome, die sich während oder nach Kegels verschlimmern.

Suchen Sie dringend Hilfe auf, wenn Sie plötzlich nicht mehr urinieren können, starke Schmerzen im Unterleib mit Unfähigkeit zu entleeren haben oder eine neue Taubheitsgefühle um die Genitalien oder das Gesäß mit akuten Blasen-, Darm- oder Beinveränderungen entwickeln.

Bildungsanleitung, keine Diagnose: PelvicEx kann eine zeitliche Sitzung vorbereiten und durchführen und das Ergebnis vor Ort aufzeichnen. Es kann den Beckenboden nicht untersuchen, die Praxis überprüfen, den Urin testen, den Rückstand nach der Eileiter messen, Obstruktion identifizieren oder bestimmen, welchen Inkontinenz-Subtyp Sie haben.

Den PelvicEx Trainer verantwortungsbewusst nutzen

Wenn Ihr Symptommuster bewertet wurde, können Sie den Trainer verwenden, um einem geeigneten vom Arzt bereitgestellten Plan zu folgen oder eine konservative selbstgeführte Routine zu praktizieren, wenn es keine Warnzeichen gibt. Halten Sie die Arbeitsbelastung innerhalb des Plans, den Sie erhalten haben, atmen Sie normal, lassen Sie vollständig los und hören Sie auf, wenn sich die Symptome von Schmerzen, Druck, Dringlichkeit oder Entleerung verschlimmern.

Wenn Sie nicht wissen, welche Art von Leckage Sie haben, beginnen Sie mit dem Inkontinenz-Typen-Leitfaden und verwenden Sie den medical-evaluation guide, bevor Sie sich für mehr Bewegung entscheiden.

Quellen

• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, Redakteure. Inkontinenz. 7th Ausgabe. Internationale Konsultation zu Inkontinenz und Internationale Kontinenzgesellschaft; 2023. Kapitel 4A und 8. Offizielle ICS-Ausgabe.
• Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. “Beckenbodenmuskeltraining versus keine Behandlung oder inaktive Kontrollbehandlungen für Harninkontinenz bei Frauen.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;10:CD005654. Cochrane-Zusammenfassung.
• Nationales Institut für Exzellenz in Gesundheit und Pflege. Harinkontinenz und Beckenorganprolaps bei Frauen: Management. NG123. NETTE Empfehlungen.
• Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. “Probleme mit der Blasenkontrolle (Harinkontinenz).” Definition und Typen, Diagnose und Behandlung.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, Redakteure. Evidenzbasierte Physiotherapie für den Beckenboden. 3rd Ausgabe. Elsevier; 2023. Kapitel 7. Offizielle Herausgeberaufzeichnung.