Réponse courte
Les symptômes de la vessie doivent être évalués médicale lorsqu’ils sont nouveaux, persistants, s’aggravent, douloureux, associés à des signes de sang ou d’infection, impliquent des difficultés à se vider ou se produisent dans un contexte qui modifie le risque. Plus Kegels ne doit pas être utilisé pour tester si le problème est musclé.
L’incapacité soudaine à uriner, les douleurs abdominales basses sévères avec incapacité à se vider, ou un nouvel engourdissement autour des organes génitaux ou des fesses avec des changements aigus de la vessie, de l’intestin ou des jambes nécessitent des soins urgents. D’autres signes avant-coureurs appellent généralement une évaluation opportune plutôt qu’une évaluation d’urgence, à moins que vous ne soyez gravement malade ou que les symptômes ne s’aggravent rapidement.
Pourquoi une réponse d’abord à l’exercice peut manquer le problème
L’urgence, la fréquence, les fuites, un flux faible et la pression pelvienne peuvent résulter de différents mécanismes. Les contributeurs possibles comprennent l’infection urinaire, la rétention urinaire, l’obstruction, les effets des médicaments, les affections de la vessie ou du bassin, la grossesse ou le changement post-partum, la chirurgie antérieure ou la radiothérapie, les maladies neurologiques, la constipation, les barrières de mobilité ou le dysfonctionnement du plancher pelvien.
entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) peut être utile pour certaines conditions, mais il ne teste pas l’urine, ne mesure pas la façon dont la vessie se vide, n’examine pas les tissus pelviens ou n’identifie pas de cause neurologique ou structurelle. Retarder l’évaluation tout en augmentant régulièrement l’exercice peut permettre au problème initial de se poursuivre et peut aggraver la douleur, la tension ou la difficulté à se vider.
Niveau 1 : demandez des soins médicaux urgents maintenant
Utilisez votre voie d’urgence ou de soins d’urgence locale si vous avez l’un des éléments suivants.
Incapacité soudaine à uriner
La rétention urinaire aiguë signifie être incapable d’uriner malgré la nécessité de le faire. Il peut causer une douleur ou un gonflement sévère au bas de l’abdominal, bien que la douleur puisse varier. NIDDK identifie la rétention urinaire aiguë comme une urgence médicale. N’attendez pas une routine Kegel, une vidéo de relaxation ou un rendez-vous le lendemain pour le réparer.
Nouveaux changements neurologiques de la vessie ou des intestins
Un nouvel engourdissement dans la zone de la selle - les organes génitaux, les fesses ou l’intérieur des cuisses - ainsi qu’une difficulté soudaine à commencer ou à contrôler l’urine ou les selles, une sensation altérée lors de l’essuyage, une faiblesse des jambes ou une aggravation sévère des symptômes du dos et des jambes peuvent être un modèle neurologique d’urgence. Le North Bristol NHS Trust cauda equina pathway conseille une évaluation urgente de ce groupe de symptômes.
Maladie grave ou qui s’aggrave rapidement
Demandez de l’aide d’urgence en cas de douleur intense, de saignement majeur, de confusion, d’évanouissement ou de symptômes urinaires avec des signes de maladie grave. Les conseils d’urgence locaux devraient avoir la priorité sur un site Web général.
Niveau 2 : organiser une évaluation médicale rapide
Ces symptômes ne signifient pas tous des soins d’urgence, mais ils ne devraient pas être gérés en ajoutant simplement des contractions.
Sang, brûlure, fièvre ou problème d’infection
Du sang visible dans l’urine, une miction douloureuse ou brûlante, de la fièvre ou des frissons, des douleurs latérales ou arrière, des infections récurrentes ou un groupe soudain de symptômes urinaires nécessite un contexte médical. L’urgence seule ne prouve pas l’infection, et les symptômes de type infection ne doivent pas être supposés être une faiblesse du plancher pelvien.
Difficulté à vider la vessie
Demandez une évaluation pour un flux constamment lent ou interrompu, une hésitation, une tension, de petits vides fréquents, un besoin d’uriner à nouveau bientôt ou un sentiment de vidange incomplète. La rétention chronique peut être subtile et ne peut être exclue par le fait que certaines urines passent encore.
Douleur ou pression persistante
Les douleurs de la vessie, de l’urètre, du bassin, des douleurs génitales, génitales, du bas-abdominal, du flanc ou du dos méritent une évaluation, surtout lorsqu’elles sont nouvelles ou s’aggravent. La lourdeur pelvienne ou un renflement, la douleur pendant les rapports sexuels, ou la douleur à la miction ou les selles peuvent également modifier le plan du plancher pelvien.
Fuite constante, inexpliquée ou changeante
Les fuites qui sont continues plutôt que liées à la pression ou à l’urgence, qui commencent soudainement, changent considérablement ou qui se poursuivent malgré un essai approprié de soins doivent être examinés. La fuite constante peut suivre une voie différente de l’incontinence de stress ou d’urgence commune.
Contexte qui change le plan
Contactez l’équipe clinique compétente lorsque des symptômes surviennent pendant la grossesse ou le rétablissement post-partum, avec un cathéter, après une chirurgie pelvienne ou de la prostate, après une radiothérapie, après une blessure importante ou avec une maladie neurologique connue. Le calendrier et les restrictions sont spécifiques à la condition et au traitement.
Niveau 3 : réserver une évaluation de routine lorsque les symptômes persistent
Les fuites de la vessie sont courantes, mais communes ne signifient pas que vous devez vivre avec ou la diagnostiquer seul. Organisez un rendez-vous non urgent lorsque l’urgence, la fréquence, le réveil la nuit, les fuites ou un changement de contrôle persistent, affectent le sommeil ou l’activité, nécessitent des coussinets réguliers ou vous font éviter le travail, l’exercice, les voyages ou les contacts sociaux.
Une discussion précoce peut identifier une voie conservatrice simple. Il crée également une base de référence et réduit le risque de passer des mois sur un programme qui ne correspond pas au type de symptôme.
Quel professionnel devriez-vous voir ?
Un clinicien de soins primaires peut examiner les symptômes, les médicaments, le risque d’infection, l’état de santé général et si des tests ou une référence sont nécessaires. Un urologue, un urogynécologue, un gynécologue, un service de continence ou un autre spécialiste pertinent peut évaluer des problèmes urinaires plus complexes. Un physiothérapeute en santé pelvienne peut évaluer la contraction du plancher pelvien, la libération, la coordination, les symptômes et un plan de réadaptation individualisé.
Le meilleur point d’entrée dépend des services locaux et du symptôme. Le sang dans l’urine, la suspicion de rétention, l’infection récurrente, le changement neurologique aigu et la douleur intense ont besoin d’une évaluation médicale ; l’incertitude technique seule peut être appropriée pour un physiothérapeute en santé pelvienne.
Ce qu’une évaluation de la vessie peut inclure
L’évaluation est sélectionnée pour correspondre à la situation. Il peut inclure :
- Des antécédents de fuite, d’urgence, d’évidation, de douleur, de symptômes intestinaux, de grossesse, de chirurgie, de médicaments et de santé neurologique ;
- Un examen physique et, le cas échéant, pelvien ;
- Un test d’urine ;
- Un journal de la vessie ;
- Une mesure du débit d’urine ou de l’urine restante après la vidange ;
- Imagerie supplémentaire, test de la fonction de la vessie ou référence lorsque cela est indiqué.
Tout le monde n’a pas besoin de chaque test. Le point important est que les symptômes sont interprétés ensemble. L’aperçu du diagnostic de NIDDK décrit l’historique, l’examen, l’analyse d’urine, les journaux intimes et les tests sélectionnés comme parties de ce processus.
Comment se préparer sans auto-diagnostic
Pour quelques jours ordinaires, notez :
- Quand et à peu près combien vous buvez ;
- Lorsque vous urinez et, si possible, la quantité approximative ;
- S’il y avait de l’urgence ;
- Quand la fuite s’est produite et ce que vous faisiez ;
- Changements de flux, sensation de tension ou de vide incomplet ;
- Douleur, brûlure, sang, fièvre, changements intestinaux et utilisation de serviettes ;
- Médecine récente, grossesse, naissance, cathéter, chirurgie ou changements neurologiques.
Apportez une liste de médicaments à jour et décrivez ce que vous avez déjà essayé. Un journal donne au clinicien un schéma plus clair, mais il ne peut pas confirmer un diagnostic ou remplacer un examen ou un test d’urine.
Que faire avec Kegels en attendant
Si un programme sans douleur précédemment évalué est clairement utile et qu’aucun signe d’avertissement n’est apparu, suivez le plan qui vous a été donné. N’augmentez pas indépendamment la charge de travail pour surmonter un nouveau symptôme.
Arrêtez le renforcement autoguidé s’il provoque de la douleur, une pression pelvienne, une aggravation de l’urgence, une difficulté accrue à uriner ou à passer les selles, ou une sensation croissante de tension. Si la vidange est la préoccupation, évitez de vous entraîner en urinant et n’arrêtez pas à plusieurs reprises le flux d’urine comme entraînement.
PelvicEx ne peut pas effacer un signe avant-coureur. Un entraînement terminé, une bonne tendance ou une capacité à serrer n’exclut pas une infection, une rétention, une obstruction, un saignement, une maladie neurologique ou une autre condition.
Après que les causes graves aient été abordées
L’évaluation ne signifie pas que l’exercice est hors de la table. Cela aide à faire correspondre l’intervention au problème. La prochaine étape peut être la supervision PFMT, l’entraînement de la vessie, le travail de relaxation ou de coordination, un changement de médicament, le traitement d’une infection ou d’une obstruction, un autre traitement ou une surveillance.
Si votre clinicien confirme que PFMT convient, PelvicEx peut préparer et rythmer la session sélectionnée et enregistrer son résultat localement. L’entraîneur ne peut pas vérifier la technique, diagnostiquer les symptômes de la vessie ou remplacer le suivi lorsque les symptômes ne s’améliorent pas ou ne changent pas.
Sources
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, éditeurs. Incontinence. 7th édition. Consultation internationale sur l’incontinence et la Société internationale de continence ; 2023. Chapitre 4A. Édition officielle de l’ICS.
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. « Problèmes de contrôle de la vessie (incontinence urinaire). » Symptômes et causes et diagnostic.
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. « Rétention urinaire. » Définition et faits et symptômes et causes.
- Institut national d’excellence en matière de santé et de soins. L’incontinence urinaire et le prolapsus des organes pelviens chez les femmes : gestion. NG123. NICE recommandations.
- North Bristol NHS Trust. « Syndrome du cauda équin : clinique d’urgence le jour même. » conseils du patient.
- NHS. « Infections des voies urinaires. » NHS guidance.