Respuesta directa
La fisioterapia del suelo pélvico puede ayudar a las personas seleccionadas con dolor pélvico crónico cuando la protección muscular, la sensibilidad, la mala relajación, el movimiento, las cicatrices o la coordinación de la vejiga y el intestino son relevantes. No es simplemente un programa Kegel y no es la única vía de tratamiento. El dolor pélvico crónico a menudo tiene contribuyentes superpuestos, por lo que la atención útil puede combinar evaluación médica, fisioterapia, educación sobre el dolor, medicamentos, apoyo psicológico o tratamiento especializado.
Esta guía es educativa en lugar de un consejo médico. No diagnostica una condición del suelo pélvico, prescribe una dosis individual ni reemplaza la atención de un profesional calificado que conoce la historia y los hallazgos de la persona.
Alcance y límites de población
Esta guía es para adultos. Los síntomas por sí solos no establecen un diagnóstico ni indican que fortalecer los músculos sea adecuado.
Lo que este tema significa en la práctica
El dolor puede involucrar músculos, nervios, órganos, piel o mucosa, tejido conectivo, cicatrices, inflamación y la respuesta a amenazas del sistema nervioso. La protección del suelo pélvico puede ser un contribuyente, pero la ubicación de los síntomas o una sensación de opresión no pueden identificar la causa.
La fisioterapia de salud pélvica puede incluir educación, evaluación del movimiento externo, coordinación de la respiración y la presión, actividad graduada, técnicas manuales cuando se permite, estrategias de vejiga o intestino y un plan para el hogar. El fortalecimiento solo se puede usar cuando el objetivo evaluado lo requiere; la relajación, el ritmo o la desensibilización pueden ser más relevantes para otra persona.
Por qué un síntoma similar puede apuntar a otra parte
La fisioterapia no debe retrasar la evaluación de infecciones, endometriosis, enfermedades inflamatorias, trastornos de la piel, problemas de cáncer, enfermedades neurológicas, hernias o afecciones abdominales y pélvicas agudas. Un médico debe explicar qué hipótesis de trabajo aborda la terapia y cómo la falta de progreso desencadenará una reevaluación.
¿Qué puede añadir una evaluación?
Una evaluación útil comienza con el historial de síntomas, el inicio, los factores agravantes y de alivio, la función de la vejiga y los intestinos, las preocupaciones sexuales o relacionadas con la penetración cuando sea relevante, las operaciones y el parto, los medicamentos y los objetivos de la persona.
El examen se elige solo cuando podría cambiar la atención; un examen vaginal o rectal interno es opcional, requiere consentimiento informado y puede ser rechazado o detenido.
Si se sugiere un examen o dispositivo íntimo, pregunte qué información agrega y si existe una alternativa externa. El consentimiento puede ser retirado en cualquier momento.
Límites autoguiados más seguros
Cuando la relajación o la protección es un objetivo plausible, el trabajo autoguiado debe mantenerse cómodo y con baja presión: la respiración normal, notar el refuerzo innecesario y permitir una liberación completa pueden ser observaciones en lugar de pruebas de rendimiento.
Hacer fuerza hacia abajo, los estiramientos dolorosos, las contracciones máximas repetidas y el uso interno no solicitado del dispositivo no son sustitutos seguros para la evaluación.
No copie una dosis numérica de un diagnóstico o población diferente solo porque se llame entrenamiento de los músculos del suelo pélvico (PFMT). El tiempo de contracción, el esfuerzo, las repeticiones, el descanso, la posición, la frecuencia y la progresión interactúan.
Las instrucciones individuales de un fisioterapeuta de salud pélvica, cirujano, equipo de oncología, equipo de maternidad u otro médico tratante tienen prioridad sobre esta guía general.
¿Qué significaría y qué no significaría el progreso?
El progreso está ligado a los objetivos de la persona: sentarse, caminar, dormir, ir al baño, hacer ejercicio, autocuidado o actividad sexual elegida. Pequeñas ganancias funcionales y menos o más cortos brotes pueden importar incluso cuando los síntomas fluctúan. Un plan debe tener puntos de revisión en lugar de continuar indefinidamente por defecto.
Evidencia e incertidumbre
La orientación actual sobre el dolor pélvico crónico apoya el tratamiento de la hiperactividad identificable del suelo pélvico con una atención adecuadamente capacitada, al tiempo que aborda a otros contribuyentes.
Las revisiones de la fisioterapia del suelo pélvico informan de un posible beneficio en presentaciones de tonos altos seleccionadas, pero los estudios son pequeños y heterogéneos y no establecen un protocolo universal en el hogar.
Detener las reglas y la urgencia de la atención
Detenga cualquier ejercicio que cause dolor, ardor, sangrado, entumecimiento, dificultad urinaria o intestinal, pánico o un brote de síntomas que persista.
Busque atención urgente para el dolor agudo intenso, sangrado abundante, incapacidad repentina para orinar, fiebre con enfermedad marcada o nuevo entumecimiento en la zona perineal (zona de silla de montar) o genital con cambios agudos en la vejiga, el intestino o las piernas.
El rol actual de PelvicEx
PelvicEx no puede examinar el tejido, medir la función muscular, observar la técnica, diagnosticar el dolor pélvico o conocer las restricciones de un médico.
Guías relacionadas
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Fuentes
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