คําตอบตรงๆ
กายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานสามารถช่วยผู้ที่เลือกที่มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังได้เมื่อการป้องกันกล้ามเนื้อ ความอ่อนโยน การผ่อนคลายไม่ดี การเคลื่อนไหว รอยแผลเป็น หรือการประสานงานของกระเพาะปัสสาวะและลําไส้มีความเกี่ยวข้อง มันไม่ใช่แค่โปรแกรม Kegel และไม่ใช่เส้นทางการรักษาเพียงเส้นทางเดียว อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังมักมีผู้มีส่วนร่วมที่ทับซ้อนกัน ดังนั้นการดูแลที่เป็นประโยชน์อาจรวมการประเมินทางการแพทย์ กายภาพบําบัด การศึกษาความเจ็บปวด ยา การสนับสนุนทางจิตวิทยา หรือการรักษาเฉพาะทาง
คู่มือนี้เพื่อการศึกษามากกว่าคําแนะนําทางการแพทย์ มันไม่ได้วินิจฉัยสภาพอุ้งเชิงกราน กําหนดปริมาณการฝึกเป็นรายบุคคล หรือแทนที่การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติซึ่งรู้ประวัติและการค้นพบของบุคคล
ขอบเขตและข้อจํากัดของประชากร
คู่มือนี้สำหรับผู้ใหญ่ อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือบอกได้ว่าการฝึกเพิ่มความแข็งแรงเหมาะสมหรือไม่
หัวข้อนี้มีความหมายอย่างไรในทางปฏิบัติ
ความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ เส้นประสาท อวัยวะ ผิวหนังหรือเยื่อเมือก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รอยแผลเป็น การอักเสบ และการตอบสนองภัยคุกคามของระบบประสาท การป้องกันอุ้งเชิงกรานอาจเป็นปัจจัยหนึ่ง แต่ตําแหน่งของอาการหรือความรู้สึกตึงไม่สามารถระบุสาเหตุได้
กายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกรานอาจรวมถึงการศึกษา การประเมินการเคลื่อนไหวภายนอก การประสานงานการหายใจและความดัน กิจกรรมที่แบ่งระดับ เทคนิคด้วยตนเองเมื่อยินยอม กลยุทธ์กระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ และแผนบ้าน การเสริมสร้างความเข้มแข็งอาจใช้เฉพาะเมื่อเป้าหมายที่ประเมินต้องการ การผ่อนคลาย การก้าว หรือการลดความไวอาจเกี่ยวข้องกับบุคคลอื่นมากกว่า
ทําไมอาการที่คล้ายกันสามารถชี้ไปที่อื่นได้
กายภาพบําบัดไม่ควรชะลอการประเมินการติดเชื้อ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ โรคผิวหนัง ความกังวลเรื่องมะเร็ง โรคทางระบบประสาท ไส้เลื่อน หรือภาวะช่องท้องและอุ้งเชิงกรานเฉียบพลัน แพทย์ควรอธิบายว่าสมมติฐานการทํางานใดที่การบําบัดกล่าวถึงและการขาดความคืบหน้าจะทําให้เกิดการประเมินใหม่ได้อย่างไร
สิ่งที่การประเมินสามารถเพิ่มได้
การประเมินที่เป็นประโยชน์เริ่มต้นด้วยประวัติอาการ การโจมตี ปัจจัยที่ทําให้รุนแรงขึ้นและบรรเทาลง การทํางานของกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ ความกังวลทางเพศหรือการเจาะเมื่อเกี่ยวข้อง การผ่าตัดและการคลอดบุตร ยา และเป้าหมายของบุคคล
การตรวจจะถูกเลือกเฉพาะเมื่อสามารถเปลี่ยนการดูแลได้ การตรวจภายในช่องคลอดหรือทวารหนักเป็นตัวเลือก ต้องได้รับความยินยอมจากข้อมูล และสามารถปฏิเสธหรือหยุดได้
หากมีการแนะนําการตรวจหรืออุปกรณ์ที่ใกล้ชิด ให้ถามว่ามีการเพิ่มข้อมูลอะไรบ้างและมีทางเลือกภายนอกหรือไม่ ความยินยอมสามารถถอนได้ตลอดเวลา
ขอบเขตที่นําทางด้วยตนเองที่ปลอดภัยกว่า
เมื่อการผ่อนคลายหรือการป้องกันเป็นเป้าหมายที่เป็นไปได้ งานด้วยตนเองควรอยู่สบายและความดันต่ํา: การหายใจปกติ การสังเกตเห็นการรั้งที่ไม่จําเป็น และการปล่อยให้ปล่อยอย่างสมบูรณ์สามารถสังเกตได้มากกว่าการทดสอบประสิทธิภาพ
การเบ่งลงอย่างแรง การยืดที่เจ็บปวด การหดตัวสูงสุดซ้ํา ๆ และการใช้อุปกรณ์ภายในโดยไม่ได้ร้องขอไม่ใช่สิ่งทดแทนที่ปลอดภัยสําหรับการประเมิน
อย่าคัดลอกปริมาณตัวเลขจากการวินิจฉัยหรือประชากรที่แตกต่างกันเพียงเพราะเรียกว่า การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) ระยะเวลาขมิบค้าง ระดับความพยายาม จํานวนครั้ง เวลาพัก ท่าทาง ความถี่ และการเพิ่มระดับการฝึกมีผลสัมพันธ์กัน
คําแนะนําส่วนบุคคลจากนักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกราน ศัลยแพทย์ ทีมเนื้องอกวิทยา ทีมการคลอดบุตร หรือแพทย์รักษาอื่น ๆ มีความสําคัญเหนือคู่มือทั่วไปนี้
ความก้าวหน้าจะหมายถึงอะไรและจะไม่มีความหมาย
ความก้าวหน้าเชื่อมโยงกับเป้าหมายของบุคคล: นั่ง เดิน นอน เข้าห้องน้ํา ออกกําลังกาย ดูแลตัวเอง หรือกิจกรรมทางเพศที่เลือก การทํางานที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและเปลวไฟที่น้อยลงหรือสั้นกว่าอาจมีความสําคัญแม้ว่าอาการจะผันผวนก็ตาม แผนควรมีคะแนนทบทวนแทนที่จะดําเนินการต่ออย่างไม่มีกําหนดตามค่าเริ่มต้น
หลักฐานและความไม่แน่นอน
คําแนะนําเกี่ยวกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในปัจจุบันสนับสนุนการรักษาอุ้งเชิงกรานที่มากเกินไปที่สามารถระบุได้ด้วยการดูแลที่ผ่านการฝึกอบรมอย่างเหมาะสมในขณะที่ยังจัดการกับผู้มีส่วนร่วมอื่น ๆ
บทวิจารณ์ของกายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานรายงานผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ในภาวะที่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีความตึงตัวสูงในบางราย แต่การศึกษามีขนาดเล็กและไม่เหมือนกันและไม่ได้กําหนดโปรโตคอลบ้านสากลเดียว
หยุดกฎและความเร่งด่วนในการดูแล
หยุดการฝึกซ้อมใด ๆ ที่ทําให้เกิดอาการปวด แสบร้อน เลือดออก อาการชา ปัสสาวะลําบากหรือลําไส้ ตื่นตระหนก หรืออาการลุกเป็นไฟที่ยังคงมีอยู่
แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับอาการปวดเฉียบพลันอย่างรุนแรง เลือดออกหนัก ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน มีไข้ที่มีอาการป่วย หรืออาการชาที่เกิดขึ้นใหม่บริเวณหว่างขาหรืออวัยวะเพศด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลัน
บทบาทปัจจุบันของ PelvicEx
PelvicEx ไม่สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อ วัดการทํางานของกล้ามเนื้อ สังเกตเทคนิค วินิจฉัยอาการปวดอุ้งเชิงกราน หรือทราบข้อจํากัดของแพทย์
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
ดําเนินการต่อด้วย วงจรความเจ็บปวด-กระตุก-ความเจ็บปวดและการผ่อนคลายอุ้งเชิงกราน, กิจกรรมอุ้งเชิงกรานมากเกินไปและอาการทางเพศ หรือ เมื่ออาการปวดอุ้งเชิงกรานต้องการการดูแลสหสาขาวิชาชีพ.
แหล่งที่มา
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ รายงานของ International Continence Society (ICS) เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Neurouroล Urodyn 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau24658 แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือที่จัดทําดัชนี
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางเกี่ยวกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง: การจัดการ ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- วิทยาลัยสูติแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง คําแนะนําผู้ป่วยปัจจุบัน แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ และคณะ กายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานสําหรับภาวะอุ้งเชิงกราน Hypertonicity: การทบทวนประสิทธิภาพการรักษาอย่างเป็นระบบ Sex Med Rev. 2022;10(2):209-230. doi:10.1016/j.sxmr.2021.03.002. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือดัชนี.
- Bø K และคณะ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน 3rd ed. เอลเซเวียร์; 2023 บทที่ 9: ความเจ็บปวด แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือดัชนี
- Padoa A, Rosenbaum TY, eds. พื้นอุ้งเชิงกรานที่กระฉับกระเฉง Springเกอร์ อินเตอร์เนชั่นแนล สํานักพิมพ์; 2016. ดอย:10.1007/978-3-319-22150-2. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี.