慢性骨盤痛および骨盤底理学療法

直接回答

骨盤底理学療法は、筋肉の保護、圧痛、弛緩不良、運動、瘢痕、または膀胱・腸の協調が重要な場合に、慢性骨盤痛を抱える選択された患者に支援することができます。それは単なるKegelプログラムではなく、唯一の治療経路でもありません。慢性骨盤痛はしばしば重なり合う要因があるため、有用なケアは医療評価、理学療法、疼痛教育、薬物療法、心理的支援、または専門的治療と組み合わせることがあります。

このガイドは医療に関する助言というより、教育的なものです。骨盤底疾患を診断したり、個別の運動量を処方したり、本人の病歴や所見を把握している資格のある専門家によるケアを代替したりしません。

範囲と人口の上限

このガイドは成人向けです。症状だけで診断を確定したり、筋力強化が適していると判断したりすることはできません。

このトピックが実際に何を意味するか

痛みは筋肉、神経、臓器、皮膚または粘膜、結合組織、瘢痕、炎症、そして神経系の脅威反応を含むことがあります。骨盤底の保護が一因である可能性がありますが、症状の部位や圧迫感では原因を特定できません。

骨盤健康理学療法には、教育、外部動作の評価、呼吸と圧力の協調、段階的な活動、同意がある場合の手技、膀胱または腸の戦略、そして在宅計画が含まれることがあります。強化は、評価された目標が要求する場合にのみ使用でき、リラクゼーション、ペーシング、または脱感作は、他の人にとってより適切である可能性があります。

なぜ同様の症状が他の場所を指すのか

理学療法は、感染症、子宮内膜症、炎症性疾患、皮膚疾患、がんの懸念、神経疾患、ヘルニア、または急性の腹部・骨盤の状態の評価を遅らせるべきではありません。臨床医は、治療がどの作業仮説に対処しているか、そして進展がないことが再評価を引き起こすことを説明すべきです。

評価が追加できること

有用な評価は、症状の既往歴、発症、悪化要因および緩和要因、膀胱・腸機能、該当する場合は性的または挿入に関する懸念、手術や出産、薬剤、そして対象者の目標から始まります。

検査は、ケアを変更する可能性がある場合にのみ選択されます；内部膣または直腸の検査は任意で、十分な同意が必要であり、拒否または中止することができます。

親密な検査や装置が提案された場合は、それがどのような情報を加えるのか、そして外部の代替手段が存在するかどうかを尋ねてください。同意はいつでも撤回できます。

より安全な自己主導型境界

リラクゼーションやガードが妥当な目標となる場合、自己主導的な作業は快適で低圧であるべきです。通常の呼吸、不要なブレースに気付き、完全なリリースを許可することは、パフォーマンステストではなく観察とすることができます。

強く下にいきむこと、痛みを伴うストレッチ、繰り返しの最大収縮、そして要請されていない内部装置の使用は、評価の安全な代替手段ではありません。

骨盤底筋トレーニング（PFMT）と呼ばれているからといって、別の診断や集団から数値化された運動量をコピーしないでください。保持時間、努力、反復、休息、位置、頻度、そして進行が相互に作用します。

骨盤健康理学療法士、外科医、腫瘍学チーム、産科チーム、またはその他の治療臨床医からの個別の指示は、本一般ガイドよりも優先されます。

進歩は何を意味し、何を意味しないのでしょうか

進歩はその人の目標に結びついています：座ること、歩くこと、睡眠、トイレ、運動、セルフケア、または選択した性的活動。症状が変動する場合でも、わずかな機能的増加や発作の減少、あるいは短くなることは重要です。プランは、デフォルトで無期限に継続するのではなく、レビュー項目を持つべきです。

証拠と不確実性

現在の慢性骨盤痛に関する指針は、識別可能な骨盤底過活動の治療を適切に訓練されたケアで支援するとともに、他の要因にも対処しています。

骨盤底理学療法に関するレビューでは、骨盤底筋の過緊張がみられる一部の状態において潜在的な利益が報告されていますが、研究は規模が小さく不均一であり、統一された在宅プロトコルを確立していません。

規則を止め、緊急性に配慮してください

痛み、灼熱感、出血、しびれ、排尿や腸の困難、パニック、または症状が持続する症状の悪化を引き起こすドリルはすべて中止してください。

重度の急性疼痛、大量出血、突然の排尿不能、顕著な病状を伴う発熱、または急性膀胱・腸・脚の変化を伴う会陰部や性器周辺の新たなしびれがある場合は、救急診療所を受診してください。

PelvicExの現在の役割

PelvicEx 組織を検査したり、筋肉機能を測定したり、技術を観察したり、骨盤痛を診断したり、臨床医の制限を把握したりできません。

情報源

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