Réponse directe
La physiothérapie du plancher pelvien peut aider les personnes sélectionnées souffrant de douleurs pelviennes chroniques lorsque la protection musculaire, la sensibilité, la mauvaise relaxation, le mouvement, les cicatrices ou la coordination de la vessie et de l’intestin sont pertinents. Ce n’est pas simplement un programme Kegel et ce n’est pas la seule voie de traitement. La douleur pelvienne chronique a souvent des contributeurs qui se chevauchent, de sorte que les soins utiles peuvent combiner l’évaluation médicale, la physiothérapie, l’éducation à la douleur, les médicaments, le soutien psychologique ou le traitement spécialisé.
Ce guide est éducatif plutôt qu’un conseil médical. Il ne diagnostique pas une affection du plancher pelvien, ne prescrit pas de dose individuelle ou ne remplace pas les soins d’un professionnel qualifié qui connaît les antécédents et les résultats de la personne.
Limites de portée et de population
Ce guide s’adresse aux adultes. Les symptômes seuls ne permettent ni de poser un diagnostic ni de déterminer si le renforcement est adapté.
Ce que ce sujet signifie en pratique
La douleur peut impliquer les muscles, les nerfs, les organes, la peau ou la muqueuse, le tissu conjonctif, les cicatrices, l’inflammation et la réponse à la menace du système nerveux. La protection du plancher pelvien peut être un contributeur, mais l’emplacement des symptômes ou une sensation d’étanchéité ne peuvent pas identifier la cause.
La physiothérapie de santé pelvienne peut inclure l’éducation, l’évaluation des mouvements externes, la coordination de la respiration et de la pression, l’activité graduée, les techniques manuelles lorsque cela est consenti, des stratégies de la vessie ou de l’intestin et un plan à domicile. Le renforcement ne peut être utilisé que lorsque l’objectif évalué l’exige ; la relaxation, le rythme ou la désensibilisation peuvent être plus pertinents pour une autre personne.
Pourquoi un symptôme similaire peut indiquer ailleurs
La physiothérapie ne devrait pas retarder l’évaluation de l’infection, de l’endométriose, des maladies inflammatoires, des troubles de la peau, des problèmes de cancer, des maladies neurologiques, des hernies ou des affections abdominales et pelviennes aiguës. Un clinicien doit expliquer quelle hypothèse de travail la thérapie aborde et comment le manque de progrès déclenchera une réévaluation.
Ce qu’une évaluation peut ajouter
Une évaluation utile commence par les antécédents de symptômes, l’apparition, les facteurs aggravants et apaisants, la fonction de la vessie et intestinale, les préoccupations sexuelles ou liées à la pénétration, le cas échéant, les opérations et l’accouchement, les médicaments et les objectifs de la personne.
L’examen n’est choisi que lorsqu’il pourrait changer les soins ; un examen vaginal ou rectal interne est facultatif, nécessite un consentement éclairé et peut être refusé ou arrêté.
Si un examen ou un appareil intime est suggéré, demandez quelles informations il ajoute et s’il existe une alternative externe. Le consentement peut être retiré à tout moment.
Des limites autoguidées plus sûres
Lorsque la relaxation ou la garde est un objectif plausible, le travail autoguidé doit rester confortable et à basse pression : une respiration normale, remarquer un contreventement inutile et permettre une libération complète peuvent être des observations plutôt que des tests de performance.
Pousser fortement vers le bas, les étirements douloureux, les contractions maximales répétées et l’utilisation non sollicitée de l’appareil interne ne sont pas des substituts sûrs à l’évaluation.
Ne copiez pas une dose numérique d’un diagnostic ou d’une population différente simplement parce qu’elle s’appelle entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT). Le temps de maintien, l’effort, les répétitions, le repos, la position, la fréquence et la progression interagissent.
Les instructions individuelles d’un physiothérapeute en santé pelvienne, d’un chirurgien, d’une équipe d’oncologie, d’une équipe de maternité ou d’un autre clinicien traitant prévalent sur ce guide général.
Ce que le progrès signifierait et ne signifierait pas
Le progrès est lié aux objectifs de la personne : s’asseoir, marcher, dormir, aller aux toilettes, faire de l’exercice, prendre soin de soi ou activité sexuelle choisie. De petits gains fonctionnels et des poussées moins ou plus courtes peuvent être importantes même lorsque les symptômes fluctuent. Un plan devrait avoir des points de révision plutôt que de se poursuivre indéfiniment par défaut.
Preuve et incertitude
Les conseils actuels sur la douleur pelvienne chronique soutiennent le traitement de l’hyperactivité identifiable du plancher pelvien avec des soins correctement formés tout en abordant d’autres contributeurs.
Les revues de la physiothérapie du plancher pelvien font état d’un avantage possible dans certaines situations avec un tonus musculaire élevé, mais les études sont petites et hétérogènes et n’établissent pas un protocole universel à domicile.
Arrêter les règles et l’urgence des soins
Arrêtez tout exercice qui provoque de la douleur, des brûlures, des saignements, des engourdissements, des difficultés urinaires ou intestinales, de la panique ou une poussée de symptômes qui persiste.
Demandez des soins urgents en cas de douleur aiguë sévère, de saignements abondants, d’incapacité soudaine à uriner, de fièvre avec une maladie marquée ou d’un nouvel engourdissement de la zone entre les jambes ou des organes génitaux avec des changements aigus de la vessie, des intestins ou des jambes.
Rôle actuel de PelvicEx
PelvicEx ne peut pas examiner les tissus, mesurer la fonction musculaire, observer la technique, diagnostiquer la douleur pelvienne ou connaître les restrictions d’un clinicien.
Guides connexes
Continuez avec Le cycle douleur-spasme-douleur et la relaxation du plancher pelvien, Suractivité du plancher pelvien et symptômes sexuels, ou Lorsque la douleur pelvienne a besoin de soins multidisciplinaires.
Sources
- Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. Un rapport de l’International Continence Society (ICS) sur la terminologie de l’évaluation des muscles du plancher pelvien. Neurorol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. Source officielle ou indexée.
- Association européenne d’urologie. Lignes directrices sur la douleur pelvienne chronique : Gestion. Édition en ligne actuelle. Source officielle ou indexée.
- Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Douleur pelvienne chronique. Conseils actuels pour les patients. Source officielle ou indexée.
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, et al. Physiothérapie du plancher pelvien pour l’hypertonicité du plancher pelvien : une revue systématique de l’efficacité du traitement. Sex Med Rév.2022;10(2):209-230. Doi :10.1016/J.sxmr.2021.03.002. Source officielle ou indexée.
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