Resposta direta
A fisioterapia do assoalho pélvico pode ajudar pessoas selecionadas com dor pélvica crônica quando a proteção muscular, sensibilidade, relaxamento deficiente, movimento, cicatrizes ou coordenação da bexiga e do intestino são relevantes. Não é simplesmente um programa Kegel e não é a única via de tratamento. A dor pélvica crônica geralmente tem contribuintes sobrepostos, portanto, cuidados úteis podem combinar avaliação médica, fisioterapia, educação para a dor, medicamentos, suporte psicológico ou tratamento especializado.
Este guia é mais educacional do que um conselho médico. Não diagnostica uma condição do assoalho pélvico, prescreve uma dose individual ou substitui o atendimento de um profissional qualificado que conheça a história e os achados da pessoa.
Escopo e limites da população
Este guia é para adultos. Os sintomas, por si só, não estabelecem um diagnóstico nem mostram que o fortalecimento seja adequado.
O que esse tópico significa na prática
A dor pode envolver músculos, nervos, órgãos, pele ou mucosa, tecido conjuntivo, cicatrizes, inflamação e a resposta de ameaças do sistema nervoso. A proteção do assoalho pélvico pode ser um contribuinte, mas a localização dos sintomas ou uma sensação de aperto não podem identificar a causa.
A fisioterapia de saúde pélvica pode incluir educação, avaliação de movimento externo, coordenação de respiração e pressão, atividade graduada, técnicas manuais quando consentidas, estratégias de bexiga ou intestino e um plano doméstico. O fortalecimento pode ser usado apenas quando o objetivo avaliado o exigir; relaxamento, ritmo ou dessensibilização podem ser mais relevantes para outra pessoa.
Por que um sintoma semelhante pode apontar para outro lugar
A fisioterapia não deve atrasar a avaliação de infecção, endometriose, doença inflamatória, distúrbios de pele, problemas de câncer, doença neurológica, hérnia ou condições abdominais e pélvicas agudas. Um clínico deve explicar qual hipótese de trabalho a terapia aborda e como a falta de progresso desencadeará a reavaliação.
O que uma avaliação pode acrescentar
Uma avaliação útil começa com o histórico de sintomas, início, fatores agravantes e de alívio, função da bexiga e intestinal, preocupações sexuais ou relacionadas à penetração quando relevante, operações e parto, medicamentos e os objetivos da pessoa.
O exame é escolhido apenas quando pode mudar o cuidado; um exame vaginal ou retal interno é opcional, requer consentimento informado e pode ser recusado ou interrompido.
Se um exame ou dispositivo íntimo for sugerido, pergunte quais informações ele adiciona e se existe uma alternativa externa. O consentimento pode ser retirado a qualquer momento.
Limites autoguiados mais seguros
Quando o relaxamento ou a proteção é um alvo plausível, o trabalho autoguiado deve permanecer confortável e com baixa pressão: respiração normal, a percepção de apoio desnecessário e a permissão de uma liberação completa podem ser observações em vez de testes de desempenho.
Fazer força para baixo, alongamento doloroso, contrações máximas repetidas e uso não solicitado de dispositivos internos não são substitutos seguros para a avaliação.
Não copie uma dose numérica de um diagnóstico ou população diferente apenas porque é chamada de treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFMT). A duração da contração, o esforço, as repetições, o descanso, a posição, a frequência e a progressão interagem.
Instruções individuais de um fisioterapeuta de saúde pélvica, cirurgião, equipe de oncologia, equipe de maternidade ou outro clínico de tratamento têm precedência sobre este guia geral.
O que o progresso significaria e não significaria
O progresso está ligado aos objetivos da pessoa: sentar, caminhar, dormir, ir ao banheiro, exercícios, autocuidado ou atividade sexual escolhida. Pequenos ganhos funcionais e menos ou mais curtos surtos podem importar, mesmo quando os sintomas flutuam. Um plano deve ter pontos de revisão em vez de continuar indefinidamente por padrão.
Evidência e incerteza
A orientação atual para dor pélvica crônica apoia o tratamento da hiperatividade identificável do assoalho pélvico com cuidados adequadamente treinados, ao mesmo tempo em que aborda outros colaboradores.
As revisões da fisioterapia do assoalho pélvico relatam um possível benefício em apresentações selecionadas de tom alto, mas os estudos são pequenos e heterogêneos e não estabelecem um protocolo doméstico universal.
Regras de parada e urgência de cuidados
Pare qualquer exercício que cause dor, queimação, sangramento, dormência, dificuldade urinária ou intestinal, pânico ou um surto de sintomas que persista.
Procure atendimento urgente para dor aguda intensa, sangramento intenso, incapacidade repentina de urinar, febre com doença acentuada ou nova dormência na região perineal (área de sela) ou genital com alterações agudas de bexiga, intestino ou perna.
Função atual de PelvicEx
PelvicEx não pode examinar o tecido, medir a função muscular, observar a técnica, diagnosticar dor pélvica ou conhecer as restrições de um clínico.
Guias relacionados
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Fontes
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