Jawaban langsung
Terapi fisik dasar panggul dapat membantu orang-orang terpilih dengan nyeri panggul kronis ketika penjagaan otot, kelembutan, relaksasi yang buruk, gerakan, bekas luka, atau koordinasi kandung kemih dan usus relevan. Ini bukan hanya program Kegel dan ini bukan satu-satunya jalur pengobatan. Nyeri panggul kronis sering kali memiliki kontributor yang tumpang tindih, sehingga perawatan yang berguna dapat menggabungkan evaluasi medis, fisioterapi, pendidikan nyeri, obat-obatan, dukungan psikologis, atau perawatan khusus.
Panduan ini bersifat pendidikan daripada saran medis. Itu tidak mendiagnosis kondisi dasar panggul, meresepkan dosis individu, atau mengganti perawatan dari profesional yang berkualifikasi yang mengetahui riwayat dan temuan orang tersebut.
Lingkup dan batas populasi
Panduan ini ditujukan untuk orang dewasa. Gejala saja tidak dapat memastikan diagnosis atau menunjukkan bahwa latihan penguatan sesuai.
Apa arti topik ini dalam praktik
Nyeri dapat melibatkan otot, saraf, organ, kulit atau mukosa, jaringan ikat, bekas luka, peradangan, dan respons ancaman sistem saraf. Penjagaan dasar panggul mungkin menjadi salah satu kontributor, tetapi lokasi gejala atau perasaan sesak tidak dapat mengidentifikasi penyebabnya.
Fisioterapi kesehatan panggul dapat mencakup pendidikan, penilaian gerakan eksternal, koordinasi pernapasan dan tekanan, aktivitas bertahap, teknik manual saat disetujui, strategi kandung kemih atau usus, dan rencana rumah. Penguatan dapat digunakan hanya ketika tujuan yang dinilai memerlukannya; relaksasi, mondar-mandir, atau desensitisasi mungkin lebih relevan untuk orang lain.
Mengapa gejala serupa dapat menunjuk ke tempat lain
Fisioterapi seharusnya tidak menunda evaluasi infeksi, endometriosis, penyakit radang, gangguan kulit, masalah kanker, penyakit neurologis, hernia, atau kondisi perut dan panggul akut. Seorang dokter harus menjelaskan hipotesis kerja mana yang ditangani oleh terapi dan bagaimana kurangnya kemajuan akan memicu penilaian ulang.
Apa yang dapat ditambahkan oleh penilaian
Penilaian yang berguna dimulai dengan riwayat gejala, onset, faktor yang memperburuk dan meringankan, fungsi kandung kemih dan usus, masalah seksual atau terkait penetrasi jika relevan, operasi dan persalinan, obat-obatan, dan tujuan orang tersebut.
Pemeriksaan dipilih hanya ketika itu dapat mengubah perawatan; pemeriksaan vagina atau dubur internal adalah opsional, membutuhkan persetujuan yang diinformasikan, dan dapat ditolak atau dihentikan.
Jika pemeriksaan atau perangkat intim disarankan, tanyakan informasi apa yang ditambahkan dan apakah ada alternatif eksternal. Persetujuan dapat ditarik kapan saja.
Batasan yang dipandu sendiri lebih aman
Ketika relaksasi atau penjagaan adalah target yang masuk akal, pekerjaan yang dipandu sendiri harus tetap nyaman dan tekanan rendah: pernapasan normal, memperhatikan penyangga yang tidak perlu, dan membiarkan pelepasan lengkap dapat menjadi pengamatan daripada tes kinerja.
Mengejan dengan kuat, peregangan yang menyakitkan, kontraksi maksimal yang berulang, dan penggunaan perangkat internal yang tidak diminta bukanlah pengganti yang aman untuk penilaian.
Jangan menyalin dosis numerik dari diagnosis atau populasi yang berbeda hanya karena itu disebut latihan otot dasar panggul (PFMT). Durasi kontraksi, intensitas usaha, jumlah pengulangan, istirahat, posisi, frekuensi, dan peningkatan latihan saling memengaruhi.
Instruksi individu dari fisioterapis kesehatan panggul, ahli bedah, tim onkologi, tim bersalin, atau dokter yang merawat lainnya lebih diutamakan daripada panduan umum ini.
Kemajuan apa yang akan dan tidak akan berarti
Kemajuan terkait dengan tujuan seseorang: duduk, berjalan, tidur, toilet, olahraga, perawatan diri, atau aktivitas seksual yang dipilih. Peningkatan fungsi yang kecil serta kekambuhan gejala yang lebih jarang atau lebih singkat tetap dapat berarti, meskipun gejala berfluktuasi. Sebuah rencana harus memiliki poin peninjauan daripada melanjutkan tanpa batas waktu secara default.
Bukti dan ketidakpastian
Panduan nyeri panggul kronis saat ini mendukung pengobatan aktivitas dasar panggul yang berlebihan yang dapat diidentifikasi dengan perawatan terlatih yang tepat sambil juga menangani kontributor lainnya.
Ulasan terapi fisik dasar panggul melaporkan kemungkinan manfaat dalam presentasi nada tinggi yang dipilih, tetapi penelitiannya kecil dan heterogen dan tidak menetapkan satu protokol rumah universal.
Aturan berhenti dan urgensi perawatan
Hentikan latihan apa pun yang menyebabkan rasa sakit, terbakar, berdarah, mati rasa, kesulitan buang air kecil atau usus, panik, atau gejala yang terus berlanjut.
Carilah perawatan segera untuk nyeri akut yang parah, pendarahan hebat, ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, demam dengan penyakit yang ditandai, atau mati rasa baru di area perineum (area sadel) atau genital dengan perubahan kandung kemih akut, usus, atau kaki.
Peran saat ini PelvicEx
PelvicEx tidak dapat memeriksa jaringan, mengukur fungsi otot, mengamati teknik, mendiagnosis nyeri panggul, atau mengetahui batasan dokter.
Panduan terkait
Lanjutkan dengan Siklus nyeri-kejang-nyeri dan relaksasi dasar panggul, aktivitas berlebihan dasar panggul dan gejala seksual, atau Ketika nyeri panggul membutuhkan perawatan multidisiplin.
Sumber
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. Laporan International Continence Society (ICS) tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. Sumber resmi atau terindeks
- Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Nyeri Panggul Kronis: Manajemen. Edisi daring saat ini. Sumber resmi atau terindeks.
- Perguruan Tinggi Dokter Obstetri dan Ginekologi Amerika. Nyeri Panggul Kronis. Panduan pasien saat ini. Sumber resmi atau terindeks.
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, dan lainnya. Terapi Fisik Lantai Panggul untuk Hipertonisitas Lantai Panggul: Tinjauan Sistematis tentang Kemanjuran Pengobatan. Sex Med Rev. 2022;10(2):209-230. doi:10.1016/j.sxmr.2021.03.002. Sumber resmi atau terindeks.
- Bø K dkk. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. 3rd ed. Elsevier; 2023. Bab 9: Sakit. Sumber resmi atau terindeks.
- Padoa A, Rosenbaum TY, eds. Dasar Panggul Yang Terlalu Aktif. Springer International Publishing; 2016. doi:10.1007/978-3-319-22150-2. Sumber resmi atau terindeks.