Glossaire de l'anatomie du plancher pelvien et des termes cliniques

Réponse directe

Ce glossaire explique l’anatomie commune du plancher pelvien, la fonction, les symptômes, l’évaluation et les termes d’entraînement en langage clair. Une définition décrit la façon dont un terme est généralement utilisé ; il ne détermine pas quelle structure provoque les symptômes d’une personne ou si cette personne a besoin de renforcement, de relaxation, de tests médicaux ou d’un autre traitement.

La terminologie peut varier selon les spécialités et les pays. Les définitions ici sont alignées dans la mesure du possible avec terminologie de gestion conservatrice IUGA/ICS, terminologie d’évaluation du plancher pelvien ICS, et un aperçu de l’anatomie NCBI. PelvicEx utilise un libellé ordinaire en plus des termes techniques afin que les lecteurs puissent naviguer dans le matériel clinique sans prétendre d’autodiagnosticer.

Anatomie et soutien

Plancher pelvien

Les muscles et les tissus conjonctifs formant la limite inférieure du bassin. Ils contribuent au soutien, au contrôle urinaire et intestinal, à la gestion de la pression et aux aspects de la fonction sexuelle. Le « plancher pelvien » est plus large qu’un muscle et ne signifie pas seulement le vagin ou l’anus.

Muscles du plancher pelvien

Muscles du plancher pelvien qui peuvent se contracter, se détendre, s’allonger et se coordonner avec la respiration et le mouvement. Leur fonction ne peut être réduite à la seule force. Les descriptions cliniques peuvent faire référence à des éléments superficiels et plus profonds en fonction de la tâche et de l’évaluation.

Sélévateur ani

Un groupe musculaire majeur dans le plancher pelvien, communément décrit comme comprenant des parties du puborectal, du pubococcygeus et de l’iliococcygeus. Les limites et la dénomination peuvent varier selon la convention anatomique. Une personne ne peut pas isoler de manière fiable chaque partie nommée grâce à un signal d’application générique.

Puborectalis

Une partie en forme d’élingue de la musculature du plancher pelvien associée à la jonction anorectale et à la vidange intestinale. Il participe normalement à la continence et se détend ou s’allonge de manière appropriée pour la défécation. Le dysfonctionnement ne peut pas être diagnostiqué à partir de la constipation seule.

Périnée

La région au bas du bassin entre la région pubique et le coccyx, y compris les tissus autour des ouvertures génitales et anales. C’est une région anatomique, pas un synonyme de l’ensemble du plancher pelvien.

Urètre

Le tube transportant l’urine de la vessie hors du corps. Sa longueur et son anatomie environnante diffèrent d’une personne à l’autre. Le contrôle urinaire dépend de plus que de la compression consciente autour de l’urètre.

Vessie

L’organe qui stocke l’urine avant la vidange. Le stockage et la vidange impliquent les muscles de la vessie, les sphincters, les nerfs, la sensation, le comportement, l’apport en liquide et la coordination du plancher pelvien. La fuite ne prouve pas automatiquement la faiblesse des muscles du plancher pelvien.

Canal rectal et anal

Le rectum stocke les selles avant la vidange des intestins, et le canal anal est le passage final. La sensation, la consistance des selles, les sphincters internes et externes, la coordination du plancher pelvien, les nerfs et les habitudes contribuent tous au contrôle de l’intestin.

Sphincters anaux

Muscles circulaires impliqués dans la continence intestinale. Le sphincter interne est principalement involontaire ; le sphincter externe a un contrôle volontaire. Ils fonctionnent avec le plancher pelvien et d’autres systèmes, donc “do Kegels” n’est pas une évaluation complète de la fuite intestinale.

Vagin

Un canal musculaire s’étendant de l’ouverture vulvale vers le col de l’utérus chez les personnes ayant cette anatomie. La sensation vaginale, le soutien, la douleur, les blessures à la naissance et la fonction sexuelle impliquent plus que la force du plancher pelvien. « Plus serré » n’est pas un objectif de traitement complet ou toujours souhaitable.

Prostate

Une glande sous la vessie qui entoure une partie de l’urètre chez les personnes ayant cette anatomie. La chirurgie ou le traitement de la prostate peut affecter la fonction urinaire et sexuelle. Le moment et le pronostic de l’exercice dépendent du contexte du traitement, et non du nom de l’organe seul.

Soutien des organes pelviens

Le soutien combiné fourni par les muscles, le fascia, les ligaments, les tissus conjonctifs, la gestion de la pression et les structures environnantes. Des symptômes tels que la lourdeur ou le renflement peuvent être liés au prolapsus des organes pelviens, mais le diagnostic nécessite une évaluation clinique appropriée.

Fonction musculaire et entraînement

Contraction

Une augmentation de l’activité musculaire qui peut créer de la force, un raccourcissement, une fermeture ou un soulèvement. Pour le plancher pelvien, une contraction volontaire est souvent considérée comme une fermeture autour des ouvertures et un soulèvement vers l’intérieur. Une compression en feutre ne mesure pas objectivement la qualité.

Détente

Une réduction de l’activité musculaire après ou entre les contractions. La libération complète est une fonction distincte et peut nécessiter du temps et de la sensibilisation. La relaxation n’est pas la même chose que de pousser vers le bas, et la difficulté à relâcher peut coexister avec une faiblesse apparente.

Allongement

Une augmentation de la longueur musculaire, parfois utilisée lors de l’enseignement de la libération du plancher pelvien. Le terme informel “reverse Kegel” peut faire référence à cette intention. Le roulement bas fort n’est pas un allongement contrôlé automatiquement.

entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT)

Un programme planifié d’exercices répétés du plancher pelvien destiné à améliorer un ou plusieurs aspects de la fonction. Il peut inclure la conscience, l’apprentissage moteur, la coordination, la force, l’endurance, la puissance, la relaxation, la pratique des tâches et la progression plutôt qu’un ensemble universel de Kegels.

Kegel exercice

Le terme public familier pour l’exercice volontaire du plancher pelvien, souvent axé sur la contraction et la libération. Il provient de l’enseignement historique associé à Arnold Kegel. Le PFMT moderne peut être plus large que le sens populaire du mot.

Contrôle moteur

La capacité d’organiser et d’effectuer un mouvement pour une tâche. Le contrôle moteur du plancher pelvien peut consister à trouver le muscle, à choisir le moment et l’effort, à limiter la substitution indésirable, à relâcher par la suite et à coordonner la respiration ou l’activité.

Coordination

Comment le plancher pelvien fonctionne dans l’ordre avec d’autres muscles, la respiration, la fonction de la vessie ou de l’intestin, et une tâche réelle. Une personne peut générer de la force mais la mal timer ou ne pas se détendre lors de la vidange.

Force

La capacité de produire de la force. Dans l’évaluation clinique, la force n’est qu’une seule dimension de qualité musculaire. Plus de force n’est pas toujours la cible du traitement, en particulier en cas de douleur, d’hyperactivité, de mauvaise coordination ou de libération altérée.

Endurance

La capacité de maintenir ou de répéter l’activité au fil du temps sans perte de performance inacceptable. L’endurance dépend de la tâche et de la méthode de mesure. Une retenue plus longue n’est pas automatiquement meilleure lorsque la technique ou la libération se détériore.

Puissance ou réponse rapide

La capacité de produire de la force rapidement. Les programmes du plancher pelvien peuvent utiliser de brèves contractions pour un timing spécifique à la tâche, mais un effort rapide nécessite toujours une direction et un relâchement corrects. Il ne devrait pas être prescrit à partir d’une définition de glossaire.

Activité ou ton de repos

L’état de fond d’un muscle lorsqu’il ne se contracte pas intentionnellement. Le « ton » est utilisé différemment d’une discipline à l’autre et ne peut pas être établi à partir d’une seule sensation d’étanchéité. La tendresse, la garde, les facteurs nerveux et le contexte peuvent affecter l’expérience.

Plancher pelvien hyperactif ou non relaxant

Une description clinique de l’activité, du tonus ou de la coordination du plancher pelvien qui ne diminue pas de manière appropriée pour la tâche. La douleur, la difficulté à vider les urines ou les intestins et les symptômes sexuels peuvent survenir, mais aucun de ces symptômes seul ne confirme l’hyperactivité.

Plancher pelvien sous-actif ou faible

Une description de la fonction musculaire réduite par rapport à une tâche ou à une évaluation. La faiblesse peut concerner la force, l’endurance, le timing ou une autre qualité. La fuite n’est pas une preuve de faiblesse parce que les facteurs de la vessie, de l’intestin, de soutien, neurologiques et de traitement peuvent également contribuer.

Substitution

Utiliser d’autres muscles ou stratégies à la place ou excessivement à côté de l’action prévue du plancher pelvien. Les exemples peuvent inclure la compression des fesses proéminentes, la saisie des cuisses, la rétention de la respiration ou l’appui vers le bas. Une partie de l’activité du tronc est normale ; la question est de savoir si elle va à l’encontre de la tâche.

Le Knack

Une brève contraction volontaire du plancher pelvien chronométrée avant et pendant un événement de pression prévisible tel qu’une toux ou des éternuements. Il s’agit d’une stratégie de tâche, pas de l’ensemble du programme de formation et non d’une garantie que la fuite cessera.

Bio-feed-back

Informations sur un signal corporel renvoyée à l’apprenant, souvent par affichage visuel, sonore ou tactile. Le biofeedback du plancher pelvien peut utiliser la pression, l’activité électrique, l’observation ou un autre signal. L’affichage a besoin d’interprétation et n’est pas synonyme de diagnostic.

Termes de la vessie

Incontinence urinaire

Fuite involontaire d’urine. C’est une catégorie de symptômes avec plusieurs modèles et causes possibles. L’évaluation peut prendre en compte les déclencheurs, l’urgence, la vidange, les médicaments, l’infection, les facteurs neurologiques, la chirurgie, la grossesse, le traitement de la prostate et d’autres résultats.

Incontence urinaire de stress

Fuite d’urine associée à l’effort, à l’effort, à la toux, aux éternuements ou à des événements de pression similaires. Le « stress » fait référence à la pression physique, pas au stress émotionnel. PFMT les preuves sont relativement établies dans certaines populations, mais l’adéquation individuelle nécessite toujours un contexte.

Urgence d’incontinence urinaire

Fuite d’urine associée à un désir soudain et impérieux d’uriner qui est difficile à reporter. Il diffère de la fuite de stress, bien que les deux puissent coexister. La prise en charge peut impliquer des stratégies de la vessie et une évaluation plus large, pas seulement des contractions plus fortes.

Incontine urinaire mixte

Fuite urinaire avec à la fois des caractéristiques de stress et d’urgence. Le modèle dominant ou le plus gênant peut influencer les priorités de traitement. La combinaison d’étiquettes n’établit pas un seul programme standard.

Vessie hyperactive

Un syndrome symptomatique centré sur l’urgence urinaire, généralement avec une fréquence accrue et une miction nocturne, avec ou sans fuite d’urgence, lorsqu’aucune infection évidente ou autre pathologie ne l’explique. Ce n’est pas synonyme d’un plancher pelvien hyperactif.

Rétention urinaire

Incapacité à vider complètement ou pas du tout la vessie. Les symptômes peuvent inclure des difficultés de démarrage, un débit faible, une tension, une vidange prolongée, de petites quantités fréquentes ou un sentiment de vidange incomplète, mais la rétention peut également être moins évidente. L’incapacité aiguë à uriner nécessite une évaluation urgente.

Dribble post-miction

Fuite d’urine peu de temps après la fin de la miction, souvent après avoir quitté les toilettes. Il est particulièrement discuté dans les soins des voies urinaires inférieures masculines. Il doit être distingué de la fuite pendant l’urgence, l’effort ou la fuite continue.

Journal de la vessie

Un enregistrement basé sur le temps des boissons, de la miction, des volumes mesurés, de l’urgence, des fuites, des déclencheurs, de la protection et des symptômes connexes. Il soutient l’évaluation en montrant des modèles ; il ne diagnostique pas la cause par lui-même.

Termes de l’intestin et de la vidange

Incontinence anale

Perte involontaire d’excréments ou de gaz, selon la terminologie utilisée. Parce que les définitions diffèrent d’une étude à l’autre, les articles doivent indiquer s’ils comprennent du gaz, des selles liquides, des selles solides, du mucus ou de la coloration.

Inconcinence sécale

Perte involontaire de matières fécales. Certaines sources utilisent ce terme plus étroitement que l’incontinence anale en excluant les gaz. PelvicEx préserve la population source et la définition des résultats plutôt que de traiter toutes les fuites intestinales comme identiques.

Constipation

Un schéma de symptômes qui peut inclure des selles peu fréquentes, des selles dures, des tensions, un passage difficile, une sensation de vide incomplet ou un besoin d’aide. La constipation a plusieurs contributeurs possibles ; la relaxation du plancher pelvien est pertinente pour certains cas, mais pas pour tous.

Dysynergie du plancher pelvien

Mauvaise coordination du plancher pelvien et des muscles anaux lors d’une tentative de défécation, impliquant parfois une incapacité à se détendre ou une contraction inappropriée. Le diagnostic utilise une évaluation clinique et souvent des tests ; la difficulté d’ouvrir l’intestin seul ne suffit pas.

Défécation obstruée

Difficulté à évacuer les selles en raison de facteurs fonctionnels ou structurels. Les symptômes peuvent inclure des toilettes prolongées, des tensions, une vidange incomplète ou une assistance manuelle. Le traitement dépend de la cause et ne doit pas être réduit à plus de Kegels.

Urgence des intestins

Un besoin soudain et convaincant de vider l’intestin qui est difficile à reporter. La consistance des selles, la sensation, les maladies intestinales, les médicaments, l’alimentation, la fonction du sphincter et la coordination du plancher pelvien peuvent tous être importants.

Douleur, santé sexuelle et évaluation

Douleur pelvienne

Douleur perçue dans les structures ou les régions pelviennes. Cela peut impliquer des muscles, des nerfs, des organes, des articulations, des tissus, des infections, une inflammation, des traumatismes ou des processus de douleur centrale. La sensibilité du plancher pelvien peut contribuer sans en être la seule cause.

Dyspareunie

Douleur persistante ou récurrente associée aux rapports sexuels ou à la pénétration. L’emplacement, le moment, la santé des tissus, l’activité du plancher pelvien, l’infection, les conditions dermatologiques, les facteurs hormonaux, les traumatismes et d’autres contributeurs peuvent nécessiter une évaluation multidisciplinaire.

Vaginisme

Un terme historiquement utilisé pour la difficulté ou l’incapacité involontaire avec la pénétration vaginale, impliquant souvent la peur, la douleur et la réponse du plancher pelvien. Le langage de diagnostic moderne et l’expérience individuelle varient. Le traitement n’est pas simplement une relaxation forcée ou une pénétration répétée.

Dysfonction érectile

Difficulté persistante à atteindre ou à maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante. La fonction du plancher pelvien peut être un facteur, mais les facteurs vasculaires, neurologiques, hormonaux, médicamenteux, psychologiques, relationnels et de traitement nécessitent une évaluation médicale plus large.

Prolapsus des organes pelviens

Descente d’un ou plusieurs organes pelviens vers ou à travers l’ouverture vaginale. Des termes tels que cystocèle, rectocèle et prolapsus utérin décrivent différents compartiments ou organes. Symptômes et examen, pas un test Kegel, guidez le diagnostic.

Examen interne du plancher pelvien

Un examen vaginal ou rectal qui peut évaluer la contraction, la relaxation, la sensibilité, le soutien, la coordination ou les structures connexes lorsqu’elles sont cliniquement pertinentes. Il nécessite une explication et un consentement, peut être modifié ou arrêté, et n’est pas obligatoire pour chaque rendez-vous.

Palpation numérique

Évaluation clinique à l’aide d’un doigt ganté pour ressentir l’activité musculaire, la relaxation, la tendresse ou d’autres caractéristiques. « Numérique » fait ici référence à un chiffre ou à un doigt, et non à un appareil informatique. Les résultats dépendent de la méthode, de la formation, du contexte et du consentement.

Électromyographie (EMG)

Une méthode qui enregistre l’activité électrique associée à l’activation musculaire à travers la surface ou des capteurs insérés. L’EMG n’est pas une mesure directe de la force musculaire et peut être affectée par le placement, la diaphonie, l’équipement, la tâche et l’interprétation.

Manométrie

Mesure de la pression, parfois utilisée dans l’évaluation vaginale, anale ou autre du plancher pelvien. La pression peut changer par la contraction du plancher pelvien et d’autres forces, donc la technique, le dispositif, la position et l’interprétation sont importants.

Dossiers de qualité internes

PelvicEx conserve les enregistrements de contrôle de la qualité versionnés en interne afin que les contrôles éditoriaux puissent être suivis sans transformer les étiquettes de flux de travail en allégations de santé.

Guides connexes

Consultez le guide visuel d’anatomie du plancher pelvien en langage simple, parcourez le complete Kegel et la FAQ sur le plancher pelvien, ou passez en revue ce que Kegels ne peut pas diagnostiquer ou traiter.