إجابة مباشرة
يشرح هذا المسرد تشريح قاع الحوض الشائع والوظيفة والأعراض والتقييم ومصطلحات التدريب بلغة واضحة. يصف التعريف كيفية استخدام المصطلح بشكل عام؛ ولا يحدد الهيكل الذي يسبب أعراض الشخص أو ما إذا كان هذا الشخص يحتاج إلى تقوية أو استرخاء أو اختبار طبي أو علاج آخر.
يمكن أن تختلف المصطلحات عبر التخصصات والبلدان. تتماشى التعاريف هنا حيثما أمكن مع IUGA/ICS conservative-management terminology، ICS pelvic-floor assessment terminology، و نظرة عامة على تشريح NCBI. PelvicEx يستخدم الصياغة العادية إلى جانب المصطلحات الفنية حتى يتمكن القراء من التنقل في المواد السريرية دون التظاهر بالتشخيص الذاتي.
تصفح المسرد
- علم التشريح والدعم
- وظيفة العضلات والتدريب
- مصطلحات المثانة
- مصطلحات الأمعاء والتفريغ
- الألم والصحة الجنسية والتقييم
التشريح والدعم
قاع الحوض
تشكل العضلات والأنسجة الضامة الحد السفلي للحوض. إنهم يساهمون في الدعم والتحكم في المسالك البولية والأمعاء وإدارة الضغط وجوانب الوظيفة الجنسية. “قاع الحوض” أوسع من عضلة واحدة ولا يعني المهبل أو الشرج فقط.”
عضلات قاع الحوض
العضلات داخل قاع الحوض التي يمكنها الانقباض والاسترخاء والإطالة والتنسيق مع التنفس والحركة. لا يمكن اختزال وظيفتهم إلى القوة وحدها. قد تشير الأوصاف السريرية إلى مكونات سطحية وأعمق اعتمادا على المهمة والتقييم.
رافع أني
مجموعة عضلية رئيسية داخل قاع الحوض، توصف عادة بأنها تشمل أجزاء العانة والمستقيمة والعانة العصعصية والعصعصية. يمكن أن تختلف الحدود والتسمية حسب الاتفاقية التشريحية. لا يمكن للشخص عزل كل جزء مسمى بشكل موثوق من خلال إشارة تطبيق عامة.
العانة
جزء يشبه حبال من عضلات قاع الحوض المرتبطة بالتقاطع الشرجي المستقيم وإفراغ الأمعاء. عادة ما يشارك في سلس البول ويريح أو يطيل بشكل مناسب للتغوط. لا يمكن تشخيص الخلل الوظيفي من الإمساك وحده.
العجان
المنطقة الموجودة في أسفل الحوض بين منطقة العانة وعظم الذيل، بما في ذلك الأنسجة المحيطة بالفتحات التناسلية والشرج. إنها منطقة تشريحية، وليست مرادفة لقاع الحوض بأكمله.
مجرى البول
الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة خارج الجسم. يختلف طوله والتشريح المحيط به بين الناس. تعتمد السيطرة البولية على أكثر من الضغط بوعي حول مجرى البول.
مَثانة
العضو الذي يخزن البول قبل الإفراغ. يتضمن التخزين والإفراغ عضلات المثانة والعضلة العاصرة والأعصاب والإحساس والسلوك وتناول السوائل والتنسيق بين قاع الحوض. لا يثبت التسرب تلقائيا ضعف عضلات قاع الحوض.
المستقيم والقناة الشرجية
يخزن المستقيم البراز قبل إفراغ الأمعاء، والقناة الشرجية هي الممر الأخير. يساهم الإحساس واتساق البراز والعضلة العاصرة الداخلية والخارجية والتنسيق بين قاع الحوض والأعصاب والعادات في التحكم في الأمعاء.
العضلة العاصرة الشرجية
العضلات الدائرية المشاركة في سلس الأمعاء. العضلة العاصرة الداخلية لا إرادية بشكل أساسي؛ العضلة العاصرة الخارجية لديها سيطرة طوعية. إنهم يعملون مع قاع الحوض والأنظمة الأخرى، لذلك “هل Kegels” ليس تقييما كاملا لتسرب الأمعاء.
مَهْبِل
قناة عضلية تمتد من فتحة الفرج نحو عنق الرحم لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا التشريح. يتضمن الإحساس المهبلي والدعم والألم وإصابة الولادة والوظيفة الجنسية أكثر من قوة قاع الحوض. “أكثر إحكاما” ليس هدفا علاجيا كاملا أو مرغوبا باستمرار.
بُروسْتاتا
غدة أسفل المثانة تحيط بجزء من مجرى البول لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا التشريح. يمكن أن تؤثر جراحة البروستاتا أو العلاج على الوظيفة البولية والجنسية. يعتمد توقيت التمرين والتشخيص على سياق العلاج، وليس على اسم العضو وحده.
دعم أعضاء الحوض
الدعم المشترك الذي توفره العضلات واللفافة والأربطة والأنسجة الضامة وإدارة الضغط والهياكل المحيطة. قد ترتبط أعراض مثل الثقل أو الانتفاخ بهبوط أعضاء الحوض، ولكن التشخيص يتطلب تقييما سريريا مناسبا.
وظيفة العضلات والتدريب
تَقَلُّص
زيادة في نشاط العضلات التي قد تخلق قوة أو تقصير أو إغلاق أو رفع. بالنسبة لقاع الحوض، غالبا ما يتم توجيه الانكماش الطوعي مثل الإغلاق حول الفتحات ورفعه إلى الداخل. الضغط المحسوس لا يقيس الجودة بشكل موضوعي.
اسْتِرْخاء
انخفاض في نشاط العضلات بعد أو بين الانقباضات. الإصدار الكامل هو وظيفة مميزة وقد يتطلب وقتا ووعيا. الاسترخاء ليس هو نفسه الدفع لأسفل، ويمكن أن تتعايش صعوبة الإفراج مع الضعف الواضح.
إطالة
زيادة في طول العضلات، تستخدم أحيانا عند تعليم إطلاق قاع الحوض. قد يشير المصطلح غير الرسمي “عكس Kegel” إلى هذه النية. لا يتم التحكم في الإطالة تلقائيا.
تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT)
برنامج مخطط للتمارين المتكررة في قاع الحوض يهدف إلى تحسين جانب واحد أو أكثر من جوانب الوظيفة. يمكن أن يشمل الوعي والتعلم الحركي والتنسيق والقوة والقدرة على التحمل والقوة والاسترخاء وممارسة المهام والتقدم بدلا من مجموعة عالمية واحدة من Kegels.
Kegel تمرين
غالبا ما يركز المصطلح العام المألوف لممارسة قاع الحوض الطوعية على الانقباض والإفراج. يأتي من التعليم التاريخي المرتبط بأرنولد Kegel. يمكن أن يكون PFMT الحديث أوسع من المعنى الشائع للكلمة.
التحكم في المحرك
القدرة على تنظيم وأداء حركة لمهمة ما. يمكن أن يتضمن التحكم الحركي في قاع الحوض العثور على العضلات، واختيار التوقيت والجهد، والحد من الاستبدال غير المرغوب فيه، والإفراج بعد ذلك، والتنسيق مع التنفس أو النشاط.
تَنْسيق
كيف يعمل قاع الحوض بالتسلسل مع العضلات الأخرى أو التنفس أو وظيفة المثانة أو الأمعاء، ومهمة حقيقية. قد يولد الشخص القوة ولكنه يخطئ أو يفشل في الاسترخاء عند الإفراغ.
قوّة
القدرة على إنتاج القوة. في التقييم السريري، القوة ليست سوى بعد واحد من جودة العضلات. المزيد من القوة ليست دائما هدف العلاج، خاصة مع الألم أو فرط النشاط أو ضعف التنسيق أو ضعف الإفراج.
تَحَمُّل
القدرة على الحفاظ على النشاط أو تكراره بمرور الوقت دون خسارة غير مقبولة في الأداء. تعتمد القدرة على التحمل على المهمة وطريقة القياس. لا يكون الانتظار الأطول أفضل تلقائيا عندما تتدهور التقنية أو الإصدار.
القوة أو الاستجابة السريعة
القدرة على إنتاج القوة بسرعة. قد تستخدم برامج قاع الحوض تقلصات قصيرة للتوقيت الخاص بالمهمة، ولكن الجهد السريع لا يزال يحتاج إلى التوجيه والإفراج الصحيحين. لا ينبغي وصفه من تعريف المسرد.
نشاط أو نغمة الراحة
الحالة الخلفية للعضلة عندما لا تتقلص عمدا. تستخدم “النغمة” بشكل مختلف عبر التخصصات ولا يمكن تأسيسها من خلال الإحساس بالضيق وحده. قد تؤثر الحنان والحراسة والعوامل العصبية والسياق على التجربة.
قاع الحوض مفرط النشاط أو غير مريح
وصف سريري لنشاط قاع الحوض أو النغمة أو التنسيق الذي لا يقلل بشكل مناسب للمهمة. قد يحدث الألم وصعوبة في إفراغ البول أو الأمعاء والأعراض الجنسية، ولكن لا يؤكد أي من هذه الأعراض وحدها فرط النشاط.
قاع الحوض ضعيف النشاط أو ضعيف
وصف لانخفاض وظيفة العضلات فيما يتعلق بمهمة أو تقييم. قد يتعلق الضعف بالقوة أو التحمل أو التوقيت أو نوعية أخرى. التسرب ليس دليلا على الضعف لأن عوامل المثانة والأمعاء والدعم والعصبية والعلاج يمكن أن تساهم أيضا.
اسْتِبْدال
استخدام عضلات أو استراتيجيات أخرى بدلا من العمل المقصود في قاع الحوض أو بشكل مفرط إلى جانبه. يمكن أن تشمل الأمثلة الضغط البارز على الأرداف، أو إمساك الفخذ، أو حبس النفس، أو الحمل. بعض أنشطة الجذع طبيعية؛ والسؤال هو ما إذا كان يهزم المهمة.
المهارة
تقلص طوعي قصير في قاع الحوض تم توقيته قبل وأثناء حدث ضغط يمكن التنبؤ به مثل السعال أو العطس. إنها استراتيجية مهمة، وليست برنامج التدريب بأكمله وليس ضمانا لوقف التسرب.
الارتجاع البيولوجي
تعود المعلومات حول إشارة الجسم إلى المتعلم، غالبا من خلال العرض المرئي أو الصوتي أو اللمسي. قد تستخدم الارتجاع البيولوجي لقاع الحوض الضغط أو النشاط الكهربائي أو الملاحظة أو إشارة أخرى. تحتاج الشاشة إلى تفسير وليست مرادفة للتشخيص.
مصطلحات المثانة
سلس البول
تسرب البول اللاإرادي. إنها فئة من الأعراض مع العديد من الأنماط والأسباب المحتملة. قد يأخذ التقييم في الاعتبار المحفزات والإلحاح والإفراغ والأدوية والعدوى والعوامل العصبية والجراحة والحمل وعلاج البروستاتا والنتائج الأخرى.
سلس البول الناتج عن الإجهاد
تسرب البول المرتبط بالجهد أو المجهود أو السعال أو العطس أو أحداث الضغط المماثلة. يشير “الإجهاد” إلى الضغط البدني، وليس الإجهاد العاطفي. PFMT الأدلة ثابتة نسبيا في بعض السكان، ولكن الملاءمة الفردية لا تزال تتطلب سياقا.
سلس البول الملح
تسرب البول المرتبط برغبة ملحة مفاجئة في التبول الذي يصعب تأجيله. يختلف عن تسرب الإجهاد، على الرغم من أن كلاهما يمكن أن يتعايش. يمكن أن تتضمن الإدارة استراتيجيات المثانة وتقييما أوسع، وليس فقط تقلصات أقوى.
سلس البول المختلط
تسرب البول مع كل من ميزات الإجهاد والإلحاح. قد يؤثر النمط السائد أو الأكثر إزعاجا على أولويات العلاج. لا يؤدي الجمع بين الملصقات إلى إنشاء برنامج قياسي واحد.
فرط نشاط المثانة
متلازمة الأعراض التي تركز على الإلحاح البولي، عادة مع زيادة التردد والتبول الليلي، مع أو بدون تسرب عاجل، عندما لا تكون هناك عدوى واضحة أو أمراض أخرى تفسر ذلك. إنه ليس مرادفا لقاع الحوض المفرط النشاط.
احتباس البول
عدم القدرة على إفراغ المثانة تماما أو على الإطلاق. يمكن أن تشمل الأعراض صعوبة البدء، أو ضعف التدفق، أو الإجهاد، أو الإفراغ المطول، أو كميات صغيرة متكررة، أو الشعور بالإفراغ غير الكامل، ولكن قد يكون الاستبقاء أيضا أقل وضوحا. العجز الحاد عن التبول يحتاج إلى تقييم عاجل.
المراوغة بعد التبول
تسرب البول بعد وقت قصير من الانتهاء من التبول، غالبا بعد مغادرة المرحاض. تمت مناقشته بشكل خاص في رعاية الجهاز البولي السفلي للذكور. يجب تمييزه عن التسرب أثناء الإلحاح أو المجهود أو التسرب المستمر.
مذكرات المثانة
سجل قائم على الوقت للمشروبات والتبول والأحجام عند القياس والإلحاح والتسرب والمحفزات والحماية والأعراض ذات الصلة. إنه يدعم التقييم من خلال إظهار الأنماط؛ ولا يشخص السبب من تلقاء نفسه.
مصطلحات الأمعاء والإفراغ
سلس البول الشرجي
فقدان البراز أو الغاز غير الطوعي، اعتمادا على المصطلحات المستخدمة. نظرا لأن التعاريف تختلف عبر الدراسات، يجب أن تذكر المقالات ما إذا كانت تشمل الغاز أو البراز السائل أو البراز الصلب أو المخاط أو التلوين.
سلس البراز
فقدان المواد البرازية اللاإرادية. تستخدم بعض المصادر هذا المصطلح بشكل أضيق من سلس البول الشرجي عن طريق استبعاد الغاز. PelvicEx يحافظ على تعريف المصدر والنتيجة بدلا من التعامل مع كل تسرب الأمعاء على أنه متطابق.
إمْساك
نمط الأعراض الذي قد يشمل البراز غير المتكرر، أو البراز الصلب، أو الإجهاد، أو المرور الصعب، أو الإحساس غير الكامل بالإفراغ، أو الحاجة إلى المساعدة. الإمساك له العديد من المساهمين المحتملين؛ الاسترخاء في قاع الحوض ذو صلة ببعض الحالات وليس جميعها.
خلل التآزر في قاع الحوض
ضعف التنسيق بين قاع الحوض والعضلات الشرجية أثناء محاولة التغوط، والذي ينطوي أحيانا على الفشل في الاسترخاء أو الانقباض غير المناسب. يستخدم التشخيص تقييما سريريا وغالبا ما يكون الاختبارات؛ صعوبة فتح الأمعاء وحدها ليست كافية.
التغوط المسدد
صعوبة إخلاء البراز بسبب عوامل وظيفية أو هيكلية. قد تشمل الأعراض المرحاض لفترات طويلة أو الإجهاد أو الإفراغ غير الكامل أو المساعدة اليدوية. يعتمد العلاج على السبب ولا ينبغي تخفيضه إلى أكثر Kegels.
إلحاح الأمعاء
حاجة ملحة مفاجئة لإفراغ الأمعاء التي يصعب تأجيلها. يمكن أن يهم اتساق البراز والإحساس وأمراض الأمعاء والأدوية والنظام الغذائي ووظيفة العضلة العاصرة وتنسيق قاع الحوض.
الألم والصحة الجنسية والتقييم
ألم الحوض
الألم المتصور في هياكل الحوض أو المناطق. يمكن أن يشمل العضلات أو الأعصاب أو الأعضاء أو المفاصل أو الأنسجة أو العدوى أو الالتهاب أو الصدمة أو عمليات الألم المركزية. قد يساهم حنان قاع الحوض دون أن يكون السبب الوحيد.
عسر الجبال
الألم المستمر أو المتكرر المرتبط بالجماع الجنسي أو الاختراق. قد يتطلب الموقع والتوقيت وصحة الأنسجة ونشاط قاع الحوض والعدوى والحالات الجلدية والعوامل الهرمونية والصدمات والمساهمين الآخرين تقييما متعدد التخصصات.
التشنج المهبلي
مصطلح يستخدم تاريخيا للصعوبة اللاإرادية أو عدم القدرة على الاختراق المهبلي، وغالبا ما ينطوي على الخوف والألم واستجابة قاع الحوض. تختلف لغة التشخيص الحديثة والخبرة الفردية. العلاج ليس مجرد الاسترخاء القسري أو الاختراق المتكرر.
ضعف الانتصاب
صعوبة مستمرة في تحقيق أو الحفاظ على الانتصاب الكافي للنشاط الجنسي المرضي. قد تكون وظيفة قاع الحوض عاملا واحدا، ولكن العوامل الوعائية والعصبية والهرمونية والأدوية والنفسية والعلاقات والعلاجية تتطلب تقييما طبيا أوسع.
هبوط عضو الحوض
نزول واحد أو أكثر من أعضاء الحوض نحو أو من خلال فتحة المهبل. تصف مصطلحات مثل القيلة الكيسية والقيلة المستقيمة وهبوط الرحم مقصورات أو أعضاء مختلفة. الأعراض والفحص، وليس اختبار Kegel، دليل التشخيص.
فحص قاع الحوض الداخلي
فحص مهبلي أو مستقيم قد يقيم الانكماش أو الاسترخاء أو الرقة أو الدعم أو التنسيق أو الهياكل ذات الصلة عندما تكون ذات صلة سريرية. يتطلب التفسير والموافقة، ويمكن تعديله أو إيقافه، وليس إلزاميا لكل موعد.
الجس الرقمي
التقييم السريري باستخدام إصبع القفازات للشعور بنشاط العضلات أو الاسترخاء أو الرقة أو غيرها من الميزات. يشير “الرقمي” هنا إلى رقم أو إصبع، وليس جهاز كمبيوتر. تعتمد النتائج على الطريقة والتدريب والسياق والموافقة.
تخطيط كهربية العمل (EMG)
طريقة تسجل النشاط الكهربائي المرتبط بتنشيط العضلات من خلال السطح أو أجهزة الاستشعار المدرجة. EMG ليس مقياسا مباشرا لقوة العضلات ويمكن أن يتأثر بالتنسيب والحديث المتبادل والمعدات والمهمة والتفسير.
قياس الضغط
قياس الضغط، يستخدم أحيانا في التقييم المهبلي أو الشرجي أو غيره من تقييم قاع الحوض. يمكن أن يتغير الضغط من خلال تقلص قاع الحوض والقوى الأخرى، لذا فإن التقنية والجهاز والموضع والتفسير مهمة.
سجلات الجودة الداخلية
PelvicEx يحتفظ بسجلات مراقبة الجودة الصادرة داخليا حتى يمكن تتبع الفحوصات التحريرية دون تحويل تسميات سير العمل إلى مطالبات صحية.
أدلة ذات صلة
انظر plain-language pelvic-floor anatomy visual guide، أو تصفح complete Kegel and pelvioor FAQ، أو راجع ما لا يستطيع Kegels تشخيص أو علاج.