Glossário de anatomia do assoalho pélvico e termos clínicos

Resposta direta

Este glossário explica a anatomia comum do assoalho pélvico, função, sintoma, avaliação e termos de treinamento em linguagem simples. Uma definição descreve como um termo é geralmente usado; não determina qual estrutura está causando os sintomas de uma pessoa ou se essa pessoa precisa de fortalecimento, relaxamento, exames médicos ou outro tratamento.

A terminologia pode variar entre especialidades e países. As definições aqui estão alinhadas sempre que possível com terminologia de gerenciamento conservador IUGA/ICS, terminologia de avaliação do assoalho pélvico ICS e uma visão geral da anatomia NCBI. PelvicEx usa palavras comuns além de termos técnicos para que os leitores possam navegar pelo material clínico sem fingir autodiagnóstico.

Anatomia e suporte

Assoalho pélvico

Os músculos e tecidos conjuntivos que formam o limite inferior da pelve. Eles contribuem para o suporte, controle urinário e intestinal, controle de pressão e aspectos da função sexual. “Assoalho pélvico” é mais largo do que um músculo e não significa apenas a vagina ou o ânus.

Músculos do assoalho pélvico

Músculos dentro do assoalho pélvico que podem se contrair, relaxar, alongar e coordenar com a respiração e o movimento. Sua função não pode ser reduzida apenas à força. As descrições clínicas podem se referir a componentes superficiais e mais profundos, dependendo da tarefa e da avaliação.

O ani levantador

Um grupo muscular importante dentro do assoalho pélvico, comumente descrito como incluindo porções de puborretal, pubococcygeus e iliococcygeus. Limites e nomenclatura podem variar de acordo com a convenção anatômica. Uma pessoa não pode isolar de forma confiável cada porção nomeada por meio de uma sugestão genérica de aplicativo.

Puborretal

Uma parte semelhante a uma funda da musculatura do assoalho pélvico associada à junção anorretal e ao esvaziamento intestinal. Normalmente participa da continência e relaxa ou alonga apropriadamente para defecação. A disfunção não pode ser diagnosticada apenas pela constipação.

Períneo

A região na parte inferior da pelve entre a área púbica e o cóccix, incluindo tecidos ao redor das aberturas genitais e anais. É uma região anatômica, não sinônimo de todo o assoalho pélvico.

Uretra

O tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. Seu comprimento e anatomia circundante diferem entre as pessoas. O controle urinário depende de mais do que apertar conscientemente ao redor da uretra.

Bexiga

O órgão que armazena a urina antes de esvaziar. O armazenamento e o esvaziamento envolvem músculos da bexiga, esfíncteres, nervos, sensação, comportamento, ingestão de líquidos e coordenação do assoalho pélvico. O vazamento não prova automaticamente os músculos do assoalho pélvico fracos.

Reto e canal anal

O reto armazena fezes antes do esvaziamento intestinal, e o canal anal é a passagem final. Sensação, consistência das fezes, esfíncteres internos e externos, coordenação do assoalho pélvico, nervos e hábitos contribuem para o controle intestinal.

Esfíncteres anais

Músculos circulares envolvidos na continência intestinal. O esfíncter interno é principalmente involuntário; o esfíncter externo tem controle voluntário. Eles trabalham com o assoalho pélvico e outros sistemas, então “do Kegels” não é uma avaliação completa do vazamento intestinal.

Vagina

Um canal muscular que se estende da abertura vulval em direção ao colo do útero em pessoas com essa anatomia. Sensação vaginal, suporte, dor, lesão ao nascimento e função sexual envolvem mais do que a força do assoalho pélvico. “Apertado” não é um objetivo de tratamento completo ou consistentemente desejável.

Próstata

Uma glândula abaixo da bexiga que envolve parte da uretra em pessoas com essa anatomia. A cirurgia ou tratamento da próstata pode afetar a função urinária e sexual. O tempo e o prognóstico do exercício dependem do contexto do tratamento, não apenas do nome do órgão.

Suporte de órgão pélvico

O suporte combinado fornecido por músculos, fáscia, ligamentos, tecidos conjuntivos, gerenciamento de pressão e estruturas circundantes. Sintomas como peso ou protuberância podem estar relacionados ao prolapso de órgãos pélvicos, mas o diagnóstico requer avaliação clínica apropriada.

Função muscular e treinamento

Contração

Um aumento na atividade muscular que pode criar força, encurtamento, fechamento ou elevação. Para o assoalho pélvico, uma contração voluntária é frequentemente indicada como fechamento em torno das aberturas e levantamento para dentro. Um aperto de feltro não mede objetivamente a qualidade.

Relaxamento

Uma redução na atividade muscular após ou entre as contrações. A liberação completa é uma função distinta e pode exigir tempo e consciência. O relaxamento não é o mesmo que empurrar para baixo, e a dificuldade de liberação pode coexistir com fraqueza aparente.

Alongamento

Um aumento no comprimento muscular, às vezes usado ao ensinar a liberação do assoalho pélvico. O termo informal “reverse Kegel” pode se referir a essa intenção. O rolamento forte para baixo não é um alongamento controlado automaticamente.

treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFMT)

Um programa planejado de exercícios repetidos do assoalho pélvico destinado a melhorar um ou mais aspectos da função. Pode incluir consciência, aprendizagem motora, coordenação, força, resistência, poder, relaxamento, prática de tarefas e progressão, em vez de um conjunto universal de Kegels.

Kegel exercício

O termo público familiar para exercício voluntário do assoalho pélvico, muitas vezes focado na contração e liberação. Vem do ensino histórico associado a Arnold Kegel. Moderno PFMT pode ser mais amplo do que o significado popular da palavra.

Controle do motor

A capacidade de organizar e executar um movimento para uma tarefa. O controle do motor do assoalho pélvico pode envolver encontrar o músculo, escolher tempo e esforço, limitar a substituição indesejada, liberar depois e coordenar com a respiração ou atividade.

Coordenação

Como o assoalho pélvico funciona em sequência com outros músculos, respiração, função da bexiga ou intestinal e uma tarefa real. Uma pessoa pode gerar força, mas errar o tempo ou deixar de relaxar ao esvaziar.

Força

A capacidade de produzir força. Na avaliação clínica, a força é apenas uma dimensão de qualidade muscular. Mais força nem sempre é o alvo do tratamento, especialmente com dor, hiperatividade, má coordenação ou liberação prejudicada.

Resistência

A capacidade de sustentar ou repetir a atividade ao longo do tempo sem perda inaceitável de desempenho. A resistência depende da tarefa e do método de medição. Uma espera mais longa não é automaticamente melhor quando a técnica ou a liberação se deterioram.

Poder ou resposta rápida

A capacidade de produzir força rapidamente. Os programas do assoalho pélvico podem usar contrações breves para o tempo específico da tarefa, mas um esforço rápido ainda precisa de direção e liberação corretas. Não deve ser prescrito a partir de uma definição de glossário.

Atividade ou tom de descanso

O estado de fundo de um músculo quando ele não está se contraindo intencionalmente. “Tone” é usado de forma diferente entre as disciplinas e não pode ser estabelecido apenas a partir de uma sensação de aperto. Ternura, proteção, fatores nervosos e contexto podem afetar a experiência.

Assoalho pélvico hiperativo ou não relaxante

Uma descrição clínica para atividade do assoalho pélvico, tônus ou coordenação que não reduz adequadamente para a tarefa. Dor, dificuldade urinária ou de esvaziamento intestinal e sintomas sexuais podem ocorrer, mas nenhum desses sintomas por si só confirma a hiperatividade.

Piso pélvico subativo ou fraco

Uma descrição da função muscular reduzida em relação a uma tarefa ou avaliação. A fraqueza pode afetar força, resistência, tempo ou outra qualidade. O vazamento não é prova de fraqueza porque os fatores de bexiga, intestino, suporte, neurológicos e de tratamento também podem contribuir.

Substituição

Usando outros músculos ou estratégias no lugar ou excessivamente ao lado da ação pretendida do assoalho pélvico. Exemplos podem incluir aperto de nádega proeminente, aperto de coxa, retenção de respiração ou rolamento para baixo. Alguma atividade do tronco é normal; a questão é se ela derrota a tarefa.

O Knack

Uma breve contração voluntária do assoalho pélvico cronometrada antes e durante um evento de pressão previsível, como tosse ou espirro. É uma estratégia de tarefa, não todo o programa de treinamento e não uma garantia de que o vazamento vai parar.

Biofeedback

Informações sobre um sinal corporal retornadas ao aluno, geralmente por meio de exibição visual, sonora ou tátil. O biofeedback do assoalho pélvico pode usar pressão, atividade elétrica, observação ou outro sinal. A exibição precisa de interpretação e não é sinônimo de diagnóstico.

Termos da bexiga

Incontinência urinária

Vazamento involuntário de urina. É uma categoria de sintomas com vários padrões e causas possíveis. A avaliação pode considerar gatilhos, urgência, esvaziamento, medicamentos, infecção, fatores neurológicos, cirurgia, gravidez, tratamento de próstata e outros achados.

Incontinência urinária de estresse

Vazamento de urina associado a esforço, esforço, tosse, espirros ou eventos de pressão semelhantes. “Estresse” refere-se à pressão física, não ao estresse emocional. PFMT a evidência é relativamente estabelecida em algumas populações, mas a adequação individual ainda requer contexto.

Incontinência urinária de emergência

Vazamento de urina associado a um súbito desejo convincente de urinar que é difícil de adiar. É diferente do vazamento de estresse, embora ambos possam coexistir. O manejo pode envolver estratégias de bexiga e avaliação mais ampla, não apenas contrações mais fortes.

Incontinência urinária mista

Vazamento urinário com características de estresse e urgência. O padrão dominante ou mais incômodo pode influenciar as prioridades de tratamento. A combinação de rótulos não estabelece um programa padrão.

Bexiga hiperativa

Uma síndrome do sintoma centrada na urgência urinária, geralmente com aumento da frequência e micção noturna, com ou sem vazamento de urgência, quando nenhuma infecção óbvia ou outra patologia a explica. Não é sinônimo de um assoalho pélvico hiperativo.

Retenção urinária

Incapacidade de esvaziar a bexiga completamente ou em tudo. Os sintomas podem incluir dificuldade para iniciar, fluxo fraco, esforço, esvaziamento prolongado, pequenas quantidades frequentes ou uma sensação de esvaziamento incompleto, mas a retenção também pode ser menos óbvia. A incapacidade aguda de urinar precisa de avaliação urgente.

Drible pós-micção

Vazamento de urina logo após terminar a micção, geralmente depois de sair do banheiro. É particularmente discutido no cuidado do trato urinário inferior masculino. Deve ser distinguido do vazamento durante urgência, esforço ou vazamento contínuo.

Diário da bexiga

Um registro baseado no tempo de bebidas, micção, volumes quando medidos, urgência, vazamento, gatilhos, proteção e sintomas relacionados. Apoia a avaliação mostrando padrões; não diagnostica a causa por conta própria.

Termos de intestino e esvaziamento

Incontinência anal

A perda involuntária de fezes ou gás, dependendo da terminologia utilizada. Como as definições diferem entre os estudos, os artigos devem declarar se incluem gás, fezes líquidas, fezes sólidas, muco ou coloração.

Incontinência fecal

A perda involuntária de material fecal. Algumas fontes usam esse termo de forma mais restrita do que a incontinência anal, excluindo gases. PelvicEx preserva a população de origem e a definição de resultado, em vez de tratar todo o vazamento intestinal como idêntico.

Prisão de ventre

Um padrão de sintomas que pode incluir fezes pouco frequentes, fezes duras, tensão, passagem difícil, sensação de vazio incompleto ou necessidade de assistência. A constipação tem vários contribuintes possíveis; o relaxamento do assoalho pélvico é relevante para alguns casos, mas não para todos.

Dissinergia do assoalho pélvico

Má coordenação dos músculos do assoalho pélvico e anais durante a tentativa de defecação, às vezes envolvendo falha no relaxamento ou uma contração inadequada. O diagnóstico usa uma avaliação clínica e muitas vezes testa; a dificuldade de abrir o intestino por si só não é suficiente.

Defecação obstrutiva

Dificuldade em evacuar fezes devido a fatores funcionais ou estruturais. Os sintomas podem incluir banheiro prolongado, esforço, esvaziamento incompleto ou assistência manual. O tratamento depende da causa e não deve ser reduzido a mais Kegels.

Urgência intestinal

Uma súbita necessidade convincente de esvaziar o intestino que é difícil de adiar. Consistência das fezes, sensação, doença intestinal, medicamentos, dieta, função do esfíncter e coordenação do assoalho pélvico podem ser importantes.

Dor, saúde sexual e avaliação

Dor pélvica

Dor percebida em estruturas ou regiões pélvicas. Isso pode envolver músculos, nervos, órgãos, articulações, tecidos, infecção, inflamação, trauma ou processos de dor central. A sensibilidade do assoalho pélvico pode contribuir sem ser a única causa.

Dispareúnia

Dor persistente ou recorrente associada à relação sexual ou penetração. Localização, tempo, saúde do tecido, atividade do assoalho pélvico, infecção, condições dermatológicas, fatores hormonais, trauma e outros contribuintes podem exigir avaliação multidisciplinar.

Vaginismo

Um termo historicamente usado para dificuldade ou incapacidade involuntária com penetração vaginal, muitas vezes envolvendo medo, dor e resposta do assoalho pélvico. A linguagem de diagnóstico moderna e a experiência individual variam. O tratamento não é simplesmente relaxamento forçado ou penetração repetida.

Disfunção erétil

Dificuldade persistente em alcançar ou manter uma ereção suficiente para uma atividade sexual satisfatória. A função do assoalho pélvico pode ser um fator, mas fatores vasculares, neurológicos, hormonais, medicamentos, psicológicos, de relacionamento e de tratamento exigem uma avaliação médica mais ampla.

Prolapso de órgãos pélvicos

Descida de um ou mais órgãos pélvicos em direção ou através da abertura vaginal. Termos como cistocele, rectocele e prolapso uterino descrevem diferentes compartimentos ou órgãos. Sintomas e exame, não um teste Kegel, orientam o diagnóstico.

Exame interno do assoalho pélvico

Um exame vaginal ou retal que pode avaliar contração, relaxamento, sensibilidade, suporte, coordenação ou estruturas relacionadas quando clinicamente relevante. Requer explicação e consentimento, pode ser modificado ou interrompido e não é obrigatório para todas as consultas.

Palpação digital

Avaliação clínica usando um dedo enluvado para sentir atividade muscular, relaxamento, sensibilidade ou outras características. “Digital” aqui se refere a um dígito ou dedo, não a um dispositivo de computador. Os resultados dependem do método, treinamento, contexto e consentimento.

Eletromiografia (EMG)

Um método que registra a atividade elétrica associada à ativação muscular através de sensores de superfície ou inseridos. O EMG não é uma medida direta da força muscular e pode ser afetado pela colocação, conversa cruzada, equipamento, tarefa e interpretação.

Manometria

Medição de pressão, às vezes usada em avaliação vaginal, anal ou outra avaliação do assoalho pélvico. A pressão pode mudar através da contração do assoalho pélvico e outras forças, portanto, técnica, dispositivo, posição e interpretação são importantes.

Registros internos de qualidade

PelvicEx mantém registros de controle de qualidade em versão internamente para que as verificações editoriais possam ser rastreadas sem transformar rótulos de fluxo de trabalho em alegações de saúde.

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Veja o guia visual de anatomia do assoalho pélvico em linguagem simples, navegue pelo completo Kegel e perguntas frequentes do assoalho pélvico, ou revise o que Kegels não pode diagnosticar ou tratar.