Réponse directe
Le vaginisme est couramment utilisé pour la difficulté persistante de permettre la pénétration vaginale malgré le fait qu’une personne le veuille, souvent avec peur, douleur et protection involontaire du plancher pelvien. L’expérience est réelle, mais la tension musculaire n’est pas le diagnostic complet et la pénétration n’est jamais un objectif de santé requis. L’évaluation doit tenir compte des facteurs tissulaires, de la peau, des hormones, de la douleur, des traumatismes et des relations ainsi que de la fonction du plancher pelvien.
Ce guide est éducatif plutôt qu’un conseil médical. Il ne diagnostique pas une affection du plancher pelvien, ne prescrit pas de dose individuelle ou ne remplace pas les soins d’un professionnel qualifié qui connaît les antécédents et les résultats de la personne.
Limites de portée et de population
Ce guide s’adresse aux adultes. Les symptômes seuls ne permettent ni de poser un diagnostic ni de déterminer si le renforcement est adapté.
Ce que ce sujet signifie en pratique
Les soins sont dirigés par le consentement et les objectifs. Il peut s’agir d’une explication, d’une relaxation et d’une coordination du plancher pelvien, d’un traitement de la douleur ou des contributeurs de tissus, d’une exposition progressive choisie par la personne et d’un soutien psychosexuel ou éclairé sur les traumatismes lorsque vous le souhaitez. Les dilatateurs et l’examen interne sont des options, pas des obligations, et aucune étape ne doit être forcée ou utilisée comme test de coopération.
Pourquoi un symptôme similaire peut indiquer ailleurs
Les brûlures, les plaies, les pertes, les saignements, la sécheresse marquée, le changement dermatologique ou la douleur qui a commencé après l’accouchement, la chirurgie, la radiothérapie ou la ménopause peuvent nécessiter des soins médicaux ciblés. Une étiquette de vaginisme ne doit pas cacher la vulvodynie, l’infection, les cicatrices, l’endométriose ou tout autre contributeur.
Ce qu’une évaluation peut ajouter
L’examen n’est choisi que lorsqu’il pourrait changer les soins ; un examen vaginal ou rectal interne est facultatif, nécessite un consentement éclairé et peut être refusé ou arrêté.
Si un examen ou un appareil intime est suggéré, demandez quelles informations il ajoute et s’il existe une alternative externe. Le consentement peut être retiré à tout moment.
Des limites autoguidées plus sûres
Pousser fortement vers le bas, les étirements douloureux, les contractions maximales répétées et l’utilisation non sollicitée de l’appareil interne ne sont pas des substituts sûrs à l’évaluation.
Ne copiez pas une dose numérique d’un diagnostic ou d’une population différente simplement parce qu’elle s’appelle entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT). Le temps de maintien, l’effort, les répétitions, le repos, la position, la fréquence et la progression interagissent.
Les instructions individuelles d’un physiothérapeute en santé pelvienne, d’un chirurgien, d’une équipe d’oncologie, d’une équipe de maternité ou d’un autre clinicien traitant prévalent sur ce guide général.
Ce que le progrès signifierait et ne signifierait pas
Les objectifs valables comprennent moins de peur, une hygiène ou un examen plus facile, une plus grande confiance corporelle, un toucher confortable ou une pénétration choisie. Le succès ne peut pas être défini par l’accès d’un partenaire ou une taille d’appareil fixe. La personne peut mettre en pause, changer ou abandonner un objectif de pénétration à tout moment.
Preuve et incertitude
Les revues de la physiothérapie du plancher pelvien font état d’un avantage possible dans certaines situations avec un tonus musculaire élevé, mais les études sont petites et hétérogènes et n’établissent pas un protocole universel à domicile.
Arrêter les règles et l’urgence des soins
Arrêtez tout exercice qui provoque de la douleur, des brûlures, des saignements, des engourdissements, des difficultés urinaires ou intestinales, de la panique ou une poussée de symptômes qui persiste.
Demandez des soins urgents en cas de douleur aiguë sévère, de saignements abondants, d’incapacité soudaine à uriner, de fièvre avec une maladie marquée ou d’un nouvel engourdissement de la zone entre les jambes ou des organes génitaux avec des changements aigus de la vessie, des intestins ou des jambes.
Rôle actuel de PelvicEx
PelvicEx ne peut pas examiner les tissus, mesurer la fonction musculaire, observer la technique, diagnostiquer la douleur pelvienne ou connaître les restrictions d’un clinicien.
Guides connexes
Continuez avec Suractivité du plancher pelvien et symptômes sexuels, Vulvodynie et hyperactivité musculaire du plancher pelvien, ou Lorsque la douleur pelvienne nécessite des soins multidisciplinaires.
Sources
- Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. Un rapport de l’International Continence Society (ICS) sur la terminologie de l’évaluation des muscles du plancher pelvien. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. Source officielle ou indexée.
- Association européenne d’urologie. Lignes directrices sur la douleur pelvienne chronique : Gestion. Édition en ligne actuelle. Source officielle ou indexée.
- Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Douleur pelvienne chronique. Conseils actuels pour les patients. Source officielle ou indexée.
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, et al. Physiothérapie du plancher pelvien pour l’hypertonicité du plancher pelvien : une revue systématique de l’efficacité du traitement. Sex Med Rév.2022;10(2):209-230. Doi :10.1016/J.sxmr.2021.03.002. Source officielle ou indexée.
- Bø K et al. Physiothérapie fondée sur des preuves pour le plancher pelvien. 3rd éd. Elsevier ; 2023. Chapitre 9 : Douleur. Source officielle ou indexée.
- Padoa A, Rosenbaum TY, eds. Le plancher pelvien hyperactif. Springer International Publishing ; 2016. doi:10.1007/978-3-319-22150-2. Source officielle ou indexée.