إجابة مباشرة
يستخدم التشنج المهبلي عادة لصعوبة مستمرة تسمح بالاختراق المهبلي على الرغم من رغبة الشخص في ذلك، وغالبا ما يكون مع الخوف والألم وحراسة قاع الحوض اللاإرادية. التجربة حقيقية، ولكن ضيق العضلات ليس التشخيص الكامل والاختراق ليس هدفا صحيا مطلوبا أبدا. يجب أن يأخذ التقييم في الاعتبار الأنسجة والجلد والهرمونات والألم والصدمات وعوامل العلاقة بالإضافة إلى وظيفة قاع الحوض.
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
الرعاية تقودها الموافقة وتقودها الأهداف. قد ينطوي على التفسير، والاسترخاء والتنسيق في قاع الحوض، وعلاج الألم أو المساهمين في الأنسجة، والتعرض التدريجي الذي يختاره الشخص، والدعم النفسي الجنسي أو المستنير بالصدمة عند الرغبة. الموسعات والفحص الداخلي هي خيارات وليست التزامات، ولا ينبغي فرض أي خطوة أو استخدامها كاختبار للتعاون.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
قد يتطلب الحرق أو القروح أو الإفرازات أو النزيف أو الجفاف الملحوظ أو التغير الجلدي أو الألم الذي بدأ بعد الولادة أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو انقطاع الطمث رعاية طبية مستهدفة. يجب ألا يخفي ملصق التشنج المهبلي الفرج أو العدوى أو الندبات أو بطانة الرحم أو مساهم آخر.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
يتم اختيار الفحص فقط عندما يمكن أن يغير الرعاية؛ الفحص المهبلي الداخلي أو المستقيم اختياري، ويتطلب موافقة مستنيرة، ويمكن رفضه أو إيقافه.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
إن الضغط الشديد إلى الأسفل، والتمدد المؤلم، والانقباضات القصوى المتكررة، والاستخدام الداخلي غير المطلوب للجهاز ليست بدائل آمنة للتقييم.
لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT). تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
تشمل الأهداف الصحيحة خوفا أقل، أو نظافة أو فحص أسهل، أو ثقة أكبر في الجسم، أو لمسة مريحة، أو الاختراق المختار. لا يمكن تعريف النجاح من خلال وصول الشريك أو حجم الجهاز الثابت. يمكن للشخص إيقاف هدف الاختراق مؤقتا أو تغييره أو التخلي عنه في أي وقت.
الأدلة وعدم اليقين
تشير مراجعات العلاج الطبيعي لقاع الحوض إلى فائدة محتملة في حالات مختارة من فرط توتر عضلات قاع الحوض، ولكن الدراسات صغيرة وغير متجانسة ولا تنشئ بروتوكولا منزليا عالميا واحدا.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
أوقف أي تمرين يسبب الألم أو الحرق أو النزيف أو الخدر أو صعوبة المسالك البولية أو الأمعاء أو الذعر أو اشتعال الأعراض التي تستمر.
اطلب الرعاية العاجلة للألم الحاد الشديد، أو النزيف الشديد، أو عدم القدرة المفاجئة على التبول، أو الحمى مع مرض ملحوظ، أو خدر جديد في منطقة العجان أو الأعضاء التناسلية مع تغيرات حادة في المثانة أو الأمعاء أو الساق.
PelvicEx الدور الحالي
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص آلام الحوض أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
استمر مع فرط نشاط قاع الحوض والأعراض الجنسية، فرط نشاط عضلات الحوض وقاع الحوض ، أو عندما يحتاج ألم الحوض إلى رعاية متعددة التخصصات.
مصادر
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية. إرشادات حول آلام الحوض المزمنة: الإدارة. الإصدار الحالي عبر الإنترنت. مصدر رسمي أو مفهرس.
- الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. ألم الحوض المزمن. توجيه المريض الحالي. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, et al. العلاج الطبيعي لقاع الحوض لفرط التوتر في قاع الحوض: مراجعة منهجية لفعالية العلاج. Sex Med Rev. 2022;10(2):209-230. doi:10.1016/j.sxmr.2021.03.002. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 9: الألم. المصدر الرسمي أو المفهرس .
- Padoa A، Rosenbaum TY، eds. قاع الحوض المفرط النشاط. Springer International Publishing; 2016. doi:10.1007/978-3-319-22150-2. مصدر رسمي أو مفهرس.