Jawaban langsung
Vaginismus biasanya digunakan untuk kesulitan terus-menerus yang memungkinkan penetrasi vagina meskipun seseorang menginginkannya, sering kali dengan rasa takut, rasa sakit, dan penjagaan dasar panggul yang tidak disengaja. Pengalaman itu nyata, tetapi sesak otot bukanlah keseluruhan diagnosis dan penetrasi tidak pernah menjadi tujuan kesehatan yang diperlukan. Penilaian harus mempertimbangkan jaringan, kulit, hormonal, rasa sakit, trauma, dan faktor hubungan serta fungsi dasar panggul.
Panduan ini bersifat pendidikan daripada saran medis. Itu tidak mendiagnosis kondisi dasar panggul, meresepkan dosis individu, atau mengganti perawatan dari profesional yang berkualifikasi yang mengetahui riwayat dan temuan orang tersebut.
Lingkup dan batas populasi
Panduan ini ditujukan untuk orang dewasa. Gejala saja tidak dapat memastikan diagnosis atau menunjukkan bahwa latihan penguatan sesuai.
Apa arti topik ini dalam praktik
Perawatan dipimpin oleh persetujuan dan dipimpin oleh tujuan. Ini mungkin melibatkan penjelasan, relaksasi dan koordinasi dasar panggul, perawatan nyeri atau kontributor jaringan, paparan bertahap yang dipilih oleh orang tersebut, dan dukungan psikoseksual atau trauma-informasi saat diinginkan. Dilator dan pemeriksaan internal adalah pilihan, bukan kewajiban, dan tidak ada langkah yang harus dipaksakan atau digunakan sebagai ujian kerja sama.
Mengapa gejala serupa dapat menunjuk ke tempat lain
Rasa terbakar, luka, keputihan, pendarahan, kekeringan yang ditandai, perubahan dermatologis, atau rasa sakit yang dimulai setelah melahirkan, operasi, radioterapi, atau menopause mungkin memerlukan perawatan medis yang ditargetkan. Label vaginismus seharusnya tidak menyembunyikan vulvodynia, infeksi, jaringan parut, endometriosis, atau kontributor lainnya.
Apa yang dapat ditambahkan oleh penilaian
Pemeriksaan dipilih hanya ketika itu dapat mengubah perawatan; pemeriksaan vagina atau dubur internal adalah opsional, membutuhkan persetujuan yang diinformasikan, dan dapat ditolak atau dihentikan.
Jika pemeriksaan atau perangkat intim disarankan, tanyakan informasi apa yang ditambahkan dan apakah ada alternatif eksternal. Persetujuan dapat ditarik kapan saja.
Batasan yang dipandu sendiri lebih aman
Mengejan dengan kuat, peregangan yang menyakitkan, kontraksi maksimal yang berulang, dan penggunaan perangkat internal yang tidak diminta bukanlah pengganti yang aman untuk penilaian.
Jangan menyalin dosis numerik dari diagnosis atau populasi yang berbeda hanya karena itu disebut latihan otot dasar panggul (PFMT). Durasi kontraksi, intensitas usaha, jumlah pengulangan, istirahat, posisi, frekuensi, dan peningkatan latihan saling memengaruhi.
Instruksi individu dari fisioterapis kesehatan panggul, ahli bedah, tim onkologi, tim bersalin, atau dokter yang merawat lainnya lebih diutamakan daripada panduan umum ini.
Kemajuan apa yang akan dan tidak akan berarti
Tujuan yang valid termasuk mengurangi rasa takut, kebersihan atau pemeriksaan yang lebih mudah, kepercayaan tubuh yang lebih besar, sentuhan yang nyaman, atau penetrasi yang dipilih. Keberhasilan tidak dapat ditentukan oleh akses mitra atau ukuran perangkat tetap. Orang tersebut dapat menjeda, mengubah, atau meninggalkan tujuan penetrasi kapan saja.
Bukti dan ketidakpastian
Ulasan terapi fisik dasar panggul melaporkan kemungkinan manfaat dalam presentasi nada tinggi yang dipilih, tetapi penelitiannya kecil dan heterogen dan tidak menetapkan satu protokol rumah universal.
Aturan berhenti dan urgensi perawatan
Hentikan latihan apa pun yang menyebabkan rasa sakit, terbakar, berdarah, mati rasa, kesulitan buang air kecil atau usus, panik, atau gejala yang terus berlanjut.
Carilah perawatan segera untuk nyeri akut yang parah, pendarahan hebat, ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, demam dengan penyakit yang ditandai, atau mati rasa baru di area perineum (area sadel) atau genital dengan perubahan kandung kemih akut, usus, atau kaki.
Peran saat ini PelvicEx
PelvicEx tidak dapat memeriksa jaringan, mengukur fungsi otot, mengamati teknik, mendiagnosis nyeri panggul, atau mengetahui batasan dokter.
Panduan terkait
Lanjutkan dengan aktivitas berlebihan dasar panggul dan gejala seksual, Vulvodynia dan aktivitas otot dasar panggul yang berlebihan, atau Ketika nyeri panggul membutuhkan perawatan multidisiplin.
Sumber
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. Laporan International Continence Society (ICS) tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. Sumber resmi atau terindeks
- Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Nyeri Panggul Kronis: Manajemen. Edisi online saat ini. Sumber resmi atau terindeks.
- Perguruan Tinggi Dokter Obstetri dan Ginekologi Amerika. Nyeri Panggul Kronis. Panduan pasien saat ini. Sumber resmi atau terindeks.
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, dan lainnya. Terapi Fisik Lantai Panggul untuk Hipertonisitas Lantai Panggul: Tinjauan Sistematis tentang Kemanjuran Pengobatan. Sex Med Rev. 2022;10(2):209-230. doi:10.1016/j.sxmr.2021.03.002. Sumber resmi atau terindeks.
- Bø K dkk. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd ed. Elsevier; 2023. Bab 9: Sakit. Sumber resmi atau terindeks.
- Padoa A, Rosenbaum TY, eds. Dasar Panggul Yang Terlalu Aktif. Penerbitan Internasional Springer; 2016. doi:10.1007/978-3-319-22150-2. Sumber resmi atau terindeks.