Aggravation de la douleur, de la pression ou de la lourdeur pendant Kegels

Arrêtez d’abord la session

La douleur, la pression vers le bas, la lourdeur pelvienne ou une sensation de renflement qui apparaît ou s’aggrave pendant Kegels est un signal d’arrêt - pas un signal pour serrer plus fort ou terminer l’ensemble. Mettre fin aux contractions délibérées, revenir à la respiration ordinaire et laisser le corps s’installer sans forcer une poussée vers le bas.

Le symptôme ne révèle pas la cause. Cela peut être lié à la technique, à la libération incomplète, à la sensibilité tissulaire, à la suractivité du plancher pelvien, aux symptômes de prolapsus, à la guérison récente, à une condition pelvienne non liée ou à plusieurs facteurs ensemble. Un auto-test ne peut pas les distinguer en toute sécurité.

Que faire dans les prochaines minutes

1. Arrêtez la minuterie de contraction et ne redémarrez pas cette session.
2. Choisissez une position confortable et soutenue et respirez normalement.
3. Lâchez l’effort inutile de l’abdomen, de la fesse, de la cuisse, de la mâchoire et du plancher pelvien sans tomber.
4. Notez si le symptôme s’installe, persiste ou continue d’augmenter.
5. Vérifiez les fonctionnalités d’urgence ou d’urgence avant de décider de ce qui se passe ensuite.

Il ne se contracte pas à plusieurs reprises pour savoir si le symptôme est « toujours là ». Ne forcez pas un Kegel inversé, un étirement profond, un auto-massage ou un examen interne lorsque la douleur ou la pression vient d’augmenter. Une tentative forte de relaxation peut ajouter de la pression plutôt que de restaurer un état de repos confortable.

Fonctionnalités d’urgence : demandez de l’aide maintenant

Utilisez les soins d’urgence locaux si les symptômes pelviens s’aggravent avec :

• Incapacité soudaine à uriner ;
• Nouvel engourdissement ou sensation altérée autour des organes génitaux, de l’anus, des fesses ou de l’intérieur des cuisses, ainsi qu’un changement aigu de la vessie, de l’intestin ou de la jambe ;
• Faiblesse des jambes nouvelle ou s’aggrave rapidement avec des symptômes graves du dos ou des jambes ;
• Douleur intense en escalade avec évanouissement, confusion, saignements incontrôlés ou sensation de mal-être grave.

La North Bristol NHS Trust cauda equina voie décrit le groupe de symptômes neurologiques qui nécessite une évaluation urgente. Ces caractéristiques ne prouvent pas un diagnostic, mais un autre exercice du plancher pelvien n’est pas un test approprié.

Conseil le jour même ou urgent

Contactez un service médical, de maternité, chirurgical ou de traitement urgent lorsque la douleur, la pression ou la lourdeur s’aggravent rapidement, restent sévères après l’arrêt, suivent une intervention récente ou une naissance, ou surviennent avec de la fièvre, des frissons, du sang, de nouveaux saignements, un changement de plaie, des brûlures urinaires, des problèmes de cathéter ou un changement soudain de la vessie ou de la fonction intestinale.

Utilisez le numéro de téléphone spécifique et les instructions fournis par votre équipe lorsque vous vous rétablissez d’une intervention chirurgicale, d’une radiothérapie, d’un traitement contre le cancer ou d’un accouchement. Un guide général ne peut pas juger de la guérison des tissus ou d’une complication postopératoire.

Évaluation de routine de la santé pelvienne ou médicale

Réservez une évaluation lorsque les symptômes sont plus légers mais persistent, récurrez à chaque tentative, limitez l’activité ou incluez :

• Douleurs pelviennes, génitales, anales, abdominales ou dorsales ;
• Pression ou lourdeur vaginale ou rectale ;
• Un renflement visible ou senti ;
• Douleur avec le sexe, la miction ou les selles ;
• Urgence, fuite, constipation, faible débit urinaire ou vidange incomplète ;
• Un plancher pelvien qui se sent continuellement serré ou qui ne peut pas être libéré ;
• Incertitude quant à la direction de la contraction ;
• Symptômes qui ont commencé après la grossesse, la naissance, la chirurgie, la blessure ou un autre changement de santé.

Selon le modèle, les soins primaires, un physiothérapeute en santé pelvienne, la gynécologie, l’urologie, le colorectal, la maternité, l’oncologie ou un autre service peuvent être appropriés. La douleur, les saignements, le souci d’infection et la difficulté à se vider ont besoin d’un contexte médical, même lorsque la physiothérapie fait également partie des soins ultérieurs.

Pourquoi “plus Kegels” peut être la mauvaise réponse

Le mouvement peut être en baisse

Une contraction devrait créer une action de fermeture et de levage vers l’intérieur. La rétention de souffle, l’arthèse abdominale dure ou la poussée peuvent diriger la pression vers le bas. Si la lourdeur apparaît parce que la direction est perdue, l’augmentation de l’effort peut amplifier la même erreur.

La phase de libération peut être incomplète

La fonction du plancher pelvien comprend à la fois la contraction et la relaxation. Si chaque répétition commence par plus de tension résiduelle, la personne ne pratique plus des cycles distincts de contraction et de libération. La douleur ou les symptômes de vidange peuvent coexister avec un schéma non relaxant, mais les symptômes seuls ne peuvent pas diagnostiquer le tonus musculaire.

La force n’est peut-être pas l’objectif pertinent

La douleur pelvienne est multifactorielle. La Ligne directrice sur la douleur pelvienne chronique de l’EAU place l’hyperactivité du plancher pelvien et les contributeurs myofasciaux à des soins spécialisés, individualisés, souvent multimodaux. La conscience de la relaxation peut être utile dans certains plans, mais ce n’est pas un traitement complet de la douleur.

Une lourdeur ou un renflement peut également être associé à un prolapsus des organes pelviens, bien que la sensation ne confirme pas l’anatomie ou le stade. entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) peut améliorer certains symptômes de prolapsus pour certaines personnes, mais il ne « repousse pas mécaniquement les organes », et la pression symptomatique justifie toujours une évaluation appropriée.

La guérison ou le traitement peut modifier la réponse des tissus

Après l’accouchement, la chirurgie, la radiothérapie pelvienne ou une autre procédure, l’inconfort et la tolérance à la charge dépendent des effets de guérison et du traitement. Un niveau d’application auparavant confortable peut ne plus convenir. Les progrès historiques ne l’emportent pas sur les symptômes actuels.

Ce qu’une évaluation utile peut examiner

Un clinicien peut clarifier l’apparition, l’emplacement, les déclencheurs, les symptômes de la vessie et de l’intestin, le contexte menstruel ou reproductif le cas échéant, les procédures, les médicaments, les symptômes sexuels et les activités quotidiennes. Un examen de santé pelvienne, lorsqu’il est approprié et consenti, peut évaluer la direction du mouvement, la contraction, la libération, la coordination, la sensibilité, le soutien et la réponse à la pression.

D’autres évaluations peuvent inclure des tests d’urine, un examen des plaies, l’évaluation du prolapsus ou d’autres affections pelviennes, la mesure de la vidange de la vessie, l’imagerie ou l’orientation. Tout le monde n’a pas besoin de tous les tests. Le but est de faire correspondre l’enquête au modèle plutôt que de déclarer le plancher pelvien faible ou serré à partir d’une liste de symptômes.

NICE recommande d’adapter les programmes du plancher pelvien à la capacité de la personne à contracter et à se détendre, à l’inconfort, aux besoins et aux objectifs. Un programme provoquant une aggravation des symptômes n’a pas passé ce test d’individualisation.

Quand pouvez-vous essayer de faire de l’exercice à nouveau ?

N’utilisez pas une période d’attente fixe. Reprendre uniquement lorsque :

• Les préoccupations d’urgence ou urgentes ont été traitées ;
• Le symptôme s’est installé et son contexte est compris ;
• Tout clinicien nécessaire a autorisé l’activité ;
• Vous pouvez commencer à partir d’un état de repos confortable ;
• Le mouvement reste vers l’intérieur, la respiration reste normale et la libération est complète ;
• Un niveau inférieur ou modifié ne reproduit pas la douleur, la pression ou la lourdeur.

Si un clinicien recommande de réessayer, commencez en dessous du niveau auquel les symptômes ont changé. Une tentative sans symptômes n’est pas une raison pour récupérer rapidement le volume manqué. Progression à partir de réponses confortables répétées, pas du calendrier.

Quoi enregistrer

Pour le suivi non urgent, notez :

• Si la sensation principale était la douleur, la pression, la lourdeur ou le renflement ;
• Où cela s’est produit et si c’était unilatéral ;
• La position de l’exercice, l’effort et le point dans la session ;
• Respiration, tension et capacité à se libérer ;
• Combien de temps les symptômes ont duré et quelles tâches quotidiennes les ont affectés ;
• Vessie, intestin, changements sexuels, saignements, plaies ou neurologiques ;
• Traitement récent, naissance, blessure ou changement de médicament.

Ce dossier soutient l’évaluation ; il n’établit pas de diagnostic.

Limite du produit : PelvicEx peut rythmer une séance préparée, mais il ne peut pas sentir la direction de la pression, évaluer le prolapsus, mesurer l’activité de repos, inspecter la guérison, identifier la cause de la douleur ou émettre un arrêt en fonction des symptômes qu’il ne peut pas observer. Arrêtez votre propre pratique lorsque les symptômes s’aggravent et choisissez des soins en fonction de l’ensemble du modèle de symptômes.

Sources

• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, rédacteurs en chef. Physiothérapie fondée sur des preuves pour le plancher pelvien. 3rd édition. Elsevier ; 2023. Chapitres 7 et 9. Record officiel de l’éditeur.
• Association européenne d’urologie. Directives sur la douleur pelvienne chronique : gestion. Lignes directrices officielles actuelles.
• Institut national d’excellence en matière de santé et de soins. Dysfonctionnement du plancher pelvien : prévention et prise en charge non chirurgicale. NG210. Recommandations officielles.
• Frawley H et al. « Un rapport de la Société internationale de continence (ICS) sur la terminologie de l’évaluation des muscles du plancher pelvien. » Neurorologie et urodynamique. 2021. PubMed record.
• North Bristol NHS Trust. « Clinique d’urgence le jour même : Syndrome de Cauda Equina. » Informations officielles du NHS Trust.