หยุดเซสชั่นก่อน
ความเจ็บปวด ความดันลง ความหนักอึ้งของกระดูกเชิงกราน หรือความรู้สึกกระพุ้งที่ปรากฏขึ้นหรือแย่ลงระหว่าง Kegels เป็นสัญญาณหยุด ไม่ใช่สัญญาณให้บีบแรงขึ้นหรือจบชุด ยุติการหดตัวโดยเจตนา กลับสู่การหายใจตามปกติ และปล่อยให้ร่างกายสงบลงโดยไม่ต้องบังคับผลักลง
อาการไม่ได้เปิดเผยสาเหตุ อาจเกี่ยวข้องกับเทคนิค การปลดปล่อยที่ไม่สมบูรณ์ ความไวของเนื้อเยื่อ การทํางานของอุ้งเชิงกรานมากเกินไป อาการห้อยยานของอวัยวะ การรักษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ สภาพอุ้งเชิงกรานที่ไม่เกี่ยวข้อง หรือปัจจัยหลายอย่างด้วยกัน การทดสอบด้วยตนเองไม่สามารถแยกความแตกต่างได้อย่างปลอดภัย
สิ่งที่ต้องทําในอีกไม่กี่นาทีข้างหน้า
- หยุดตัวจับเวลาการหดตัวและอย่าเริ่มเซสชันนั้นใหม่
- เลือกท่าที่สบายและรองรับและหายใจตามปกติ
- ปล่อยวางความพยายามที่ไม่จําเป็นในช่องท้อง ก้น ต้นขา กราม และอุ้งเชิงกรานโดยไม่ต้องแบกลง
- สังเกตว่าอาการสงบลง ยังคงอยู่ หรือเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
- ตรวจสอบคุณสมบัติฉุกเฉินหรือเร่งด่วนก่อนที่จะตัดสินใจว่าจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป
อย่าหดตัวซ้ํา ๆ เพื่อดูว่าอาการ “ยังอยู่ที่นั่น” หรือไม่ อย่าบังคับย้อนกลับ Kegel ยืดกล้ามเนื้อลึก นวดตัวเอง หรือตรวจภายในเมื่อความเจ็บปวดหรือความดันเพิ่งเพิ่มขึ้น ความพยายามอย่างแรงที่จะผ่อนคลายสามารถเพิ่มแรงกดดันแทนที่จะฟื้นฟูสภาวะพักผ่อนที่สะดวกสบาย
คุณสมบัติฉุกเฉิน: ขอความช่วยเหลือตอนนี้
ใช้การดูแลฉุกเฉินในท้องถิ่นหากอาการอุ้งเชิงกรานที่แย่ลงเกิดขึ้นกับ:
- ไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างกะทันหัน
- อาการชาใหม่หรือความรู้สึกที่เปลี่ยนแปลงรอบอวัยวะเพศ ทวารหนัก ก้น หรือต้นขาด้านใน บวกกับกระเพาะปัสสาวะเฉียบพลัน ลําไส้ หรือการเปลี่ยนแปลงขา
- ขาอ่อนแรงใหม่หรือแย่ลงอย่างรวดเร็วพร้อมอาการหลังหรือขาอย่างรุนแรง
- ความเจ็บปวดที่ทวีความรุนแรงขึ้นด้วยอาการเป็นลม สับสน เลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ หรือรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง
North Bristol NHS Trust cauda equina pathway อธิบายกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่ต้องการการประเมินอย่างเร่งด่วน คุณสมบัติเหล่านี้ไม่ได้พิสูจน์การวินิจฉัย แต่การออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานอื่นไม่ใช่การทดสอบที่เหมาะสม
คําแนะนําในวันเดียวกันหรือเร่งด่วน
ติดต่อบริการทางการแพทย์ การคลอดบุตร การผ่าตัด หรือการรักษาอย่างเร่งด่วนเมื่อความเจ็บปวด ความดัน หรือความหนักหน่วงแย่ลงอย่างรวดเร็ว ยังคงรุนแรงหลังจากหยุด ปฏิบัติตามขั้นตอนหรือการคลอดล่าสุด หรือเกิดขึ้นด้วยไข้ ตัวสั่น เลือด เลือดออกใหม่ การเปลี่ยนแปลงของแผล การเผาไหม้ของปัสสาวะ ปัญหาสายสวน หรือการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในกระเพาะปัสสาวะหรือการทํางานของลําไส้
ใช้หมายเลขโทรศัพท์เฉพาะและคําแนะนําที่ทีมของคุณให้ไว้เมื่อคุณฟื้นตัวจากการผ่าตัด การฉายรังสี การรักษามะเร็ง หรือการคลอดบุตร คู่มือทั่วไปไม่สามารถตัดสินการรักษาเนื้อเยื่อหรือภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้
การประเมินสุขภาพอุ้งเชิงกรานหรือการแพทย์ตามปกติ
จองการประเมินเมื่ออาการไม่รุนแรงแต่ยังคงมีอยู่ เกิดขึ้นซ้ํากับความพยายามแต่ละครั้ง จํากัดกิจกรรม หรือรวม:
- ปวดอุ้งเชิงกราน อวัยวะเพศ ทวารหนัก หน้าท้อง หรือหลัง
- ความดันในช่องคลอดหรือทวารหนักหรือความหนักหน่วง
- นูนที่มองเห็นได้หรือสัมผัสได้;
- ปวดเมื่อมีเพศสัมพันธ์ ปัสสาวะ หรือการเคลื่อนไหวของลําไส้
- ความเร่งด่วน การรั่วไหล ท้องผูก การไหลของปัสสาวะอ่อนแอ หรือการล้างไม่สมบูรณ์
- อุ้งเชิงกรานที่รู้สึกกําแน่นอย่างต่อเนื่องหรือไม่สามารถปล่อยได้
- ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับทิศทางการหดตัว
- อาการที่เริ่มขึ้นหลังจากการตั้งครรภ์ การคลอด การผ่าตัด การบาดเจ็บ หรือการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพอื่น ๆ
ขึ้นอยู่กับรูปแบบ การดูแลเบื้องต้น นักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกราน นรีเวชวิทยา ระบบทางเดินปัสสาวะ ลําไส้ใหญ่และทวารหนัก การคลอดบุตร เนื้องอกวิทยา หรือบริการอื่น ๆ อาจเหมาะสม ความเจ็บปวด เลือดออก ความกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อ และความยากลําบากในการล้างต้องการบริบททางการแพทย์ แม้ว่ากายภาพบําบัดจะเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลในภายหลังก็ตาม
ทําไม “เพิ่มเติม Kegels” อาจเป็นคําตอบที่ผิด
การเคลื่อนไหวอาจกําลังแบกลง
การหดตัวควรสร้างการปิดและการยกเข้าด้านใน การกลั้นหายใจ การรั้งหน้าท้องอย่างหนัก หรือการผลักสามารถกดดันลงได้ หากความหนักหน่วงปรากฏขึ้นเนื่องจากสูญเสียทิศทาง ความพยายามที่เพิ่มขึ้นสามารถขยายข้อผิดพลาดเดียวกันได้
ขั้นตอนการเปิดตัวอาจไม่สมบูรณ์
ฟังก์ชั่นอุ้งเชิงกรานรวมถึงการหดตัวและผ่อนคลาย หากการทําซ้ําแต่ละครั้งเริ่มต้นด้วยความตึงเครียดที่เหลือมากขึ้น บุคคลนั้นจะไม่ฝึกวงจรการทําสัญญาและปล่อยที่แตกต่างกันอีกต่อไป อาการเจ็บปวดหรืออาการล้างสามารถอยู่ร่วมกับรูปแบบที่ไม่ผ่อนคลายได้ แต่อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยกล้ามเนื้อได้
ความแข็งแกร่งอาจไม่ใช่เป้าหมายที่เกี่ยวข้อง
อาการปวดอุ้งเชิงกรานมีหลายปัจจัย แนวทางอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังของ EAU ทําให้อุ้งเชิงกรานทํางานมากเกินไปและผู้สนับสนุน myofascial ภายในการดูแลเฉพาะทางเป็นรายบุคคล และมักเป็นแบบหลายโหมด การรับรู้การผ่อนคลายอาจมีประโยชน์ในแผนที่เลือก แต่ไม่ใช่การรักษาอาการปวดที่สมบูรณ์
ความหนักหรือนูนอาจเกี่ยวข้องกับอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน แม้ว่าความรู้สึกจะไม่ยืนยันลักษณะทางกายวิภาคหรือระยะ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) อาจปรับปรุงอาการห้อยยานของอวัยวะที่เลือกสําหรับบางคน แต่ไม่ได้ “ผลักอวัยวะกลับ” โดยอัตโนมัติ และความดันตามอาการยังคงรับประกันการประเมินที่เหมาะสม
การรักษาหรือการรักษาอาจเปลี่ยนการตอบสนองของเนื้อเยื่อ
หลังคลอดบุตร การผ่าตัด การรักษาด้วยรังสีอุ้งเชิงกราน หรือขั้นตอนอื่น ๆ ความรู้สึกไม่สบายและความทนทานต่อการโหลดขึ้นอยู่กับการรักษาและผลการรักษา ระดับแอปที่สะดวกสบายก่อนหน้านี้อาจไม่เหมาะสมอีกต่อไป ความคืบหน้าในอดีตไม่ได้แทนที่อาการปัจจุบัน
การประเมินที่มีประโยชน์สามารถตรวจสอบอะไรได้บ้าง
แพทย์สามารถชี้แจงการเริ่มมีอาการ ตําแหน่ง ทริกเกอร์ อาการกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ บริบทของการมีประจําเดือนหรือการเจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้อง ขั้นตอน ยา อาการทางเพศ และกิจกรรมประจําวัน การตรวจสุขภาพอุ้งเชิงกราน เมื่อเหมาะสมและยินยอม สามารถประเมินทิศทางการเคลื่อนไหว การหดตัว การปลดปล่อย การประสานงาน ความอ่อนโยน การรองรับ และการตอบสนองแรงกด
การประเมินอื่น ๆ อาจรวมถึงการทดสอบปัสสาวะ การทบทวนบาดแผล การประเมินอาการห้อยยานของอวัยวะหรือภาวะอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ การวัดการล้างกระเพาะปัสสาวะ การถ่ายภาพ หรือการอ้างอิง ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการการทดสอบทุกครั้ง ประเด็นคือการจับคู่การตรวจสอบกับรูปแบบแทนที่จะประกาศว่าอุ้งเชิงกรานอ่อนแอหรือแน่นจากรายการอาการ
NICE แนะนําให้ปรับแต่งโปรแกรมอุ้งเชิงกรานให้เข้ากับความสามารถของบุคคลในการหดตัวและผ่อนคลาย ความรู้สึกไม่สบาย ความต้องการ และเป้าหมาย โปรแกรมที่ทําให้อาการแย่ลงไม่ผ่านการทดสอบเป็นรายบุคคลนั้น
คุณจะลองออกกําลังกายอีกครั้งได้เมื่อไหร่
อย่าใช้ระยะเวลารอคงที่ ดําเนินการต่อเฉพาะเมื่อ:
- ความกังวลฉุกเฉินหรือเร่งด่วนได้รับการแก้ไขแล้ว
- อาการได้รับการแก้ไขและเข้าใจบริบทของมัน
- แพทย์ที่จําเป็นใด ๆ ได้เคลียร์กิจกรรม;
- คุณสามารถเริ่มต้นจากสภาวะพักผ่อนที่สะดวกสบาย
- การเคลื่อนไหวยังคงอยู่ภายใน การหายใจยังคงปกติ และการปลดปล่อยเสร็จสมบูรณ์
- ระดับที่ต่ํากว่าหรือดัดแปลงจะไม่ทําให้เกิดความเจ็บปวด ความดัน หรือความหนักหน่วง
หากแพทย์แนะนําให้ลองอีกครั้ง ให้เริ่มต่ํากว่าระดับที่อาการเปลี่ยนไป ความพยายามที่ปราศจากอาการหนึ่งครั้งไม่ใช่เหตุผลที่จะกู้คืนปริมาณที่พลาดไปอย่างรวดเร็ว ความคืบหน้าจากการตอบสนองที่สบาย ๆ ซ้ํา ๆ ไม่ใช่ปฏิทิน
สิ่งที่ต้องบันทึก
สําหรับการติดตามผลที่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน โปรดทราบ:
- ไม่ว่าความรู้สึกหลักคือความเจ็บปวด ความดัน ความหนักอึ้ง หรือนูนขึ้น
- มันเกิดขึ้นที่ไหนและว่ามันเป็นฝ่ายเดียวหรือไม่
- ตําแหน่งการออกกําลังกาย ความพยายาม และจุดในเซสชั่น
- การหายใจ ความเครียด และความสามารถในการปลดปล่อย
- อาการคงอยู่นานแค่ไหนและงานประจําวันใดที่ส่งผลกระทบต่อพวกเขา
- กระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ ทางเพศ เลือดออก บาดแผล หรือการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
- การรักษาล่าสุด การเกิด การบาดเจ็บ หรือการเปลี่ยนแปลงยา
บันทึกนี้สนับสนุนการประเมิน ไม่ได้สร้างการวินิจฉัย
ขีดจํากัดของผลิตภัณฑ์: PelvicEx สามารถเร่งเซสชั่นที่เตรียมไว้ได้ แต่ไม่สามารถรู้สึกถึงทิศทางของแรงกด ประเมินอาการห้อยยานของอวัยวะ วัดกิจกรรมการพักผ่อน ตรวจสอบการรักษา ระบุสาเหตุของอาการปวด หรือหยุดตามอาการที่ไม่สามารถสังเกตได้ หยุดการปฏิบัติของคุณเองเมื่ออาการแย่ลงและเลือกการดูแลตามรูปแบบอาการทั้งหมด
แหล่งที่มา
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 บท 7 และ 9 บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางเกี่ยวกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง: การจัดการ แนวทางอย่างเป็นทางการปัจจุบัน
- สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน: การป้องกันและการจัดการที่ไม่ผ่าตัด NG210 คําแนะนําอย่างเป็นทางการ
- Frawley H และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ (ICS) เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและการไหลเวียนโลหิต. 2021. บันทึก PubMed.
- นอร์ทบริสตอล NHS ทรัสต์ “คลินิกฉุกเฉินในวันเดียวกัน: Cauda Equina Syndrome” ข้อมูล NHS Trust อย่างเป็นทางการ