まずセッションを停止してください。
痛み、下向きの圧迫、骨盤の重さ、またはKegels中に現れるまたは悪化する膨らみ感は、停止信号であり、より強く絞ったりセットを完了させる合図ではありません。 意図的な収縮を止め、通常の呼吸に戻り、下向きの押しを強制せずに体を落ち着かせてください。
症状は原因を明らかにしません。 それは、技術、不完全リリース、組織感受性、骨盤底過活動、脱の症状、最近の治癒、無関係な骨盤の状態、または複数の要因が関連している可能性があります。 自己テストではそれらを安全に区別できません。
次の数分で何をすべきか
- 収縮タイマーを停止し、そのセッションを再起動しないでください。
- 快適でサポートされた姿勢を選び、通常通りに呼吸してください。
- 不要な腹部、臀部、太もも、顎、骨盤底への負担を、下がらずに手放してください。
- 症状が落ち着くか、残りますか、または増え続けるかをご確認ください。
- 次に何が起こるか決める前に、緊急または緊急の機能を確認してください。
症状が「まだある」かどうかを確認するために、繰り返し収縮しないでください。 痛みや圧迫がわずかに高まった場合、逆方向のKegel、深いストレッチ、自己マッサージ、または内部検査を強制しないでください。 無理にリラックスしようとすると、快適な休息状態を回復させるどころか、圧力が増す可能性があります。
緊急機能：今すぐ助けを求めてください
骨盤症状が悪化した場合は、地域の救急医療をご利用ください：
- 突然の排尿不能;
- 性器、肛門、臀部、または内ももの周囲に新たなしびれや感覚の変化、さらに急性膀胱、腸、脚の変化;
- 新たな、または急速に悪化する脚の筋力低下で、重度の背中または脚の症状を伴う;
- 重度のエスカレートする疼痛に、失神、混乱、制御不能な出血、または深刻な体調不良を伴う。
North Bristol NHS Trust cauda equina pathwayは、緊急の評価が必要な神経症状クラスターを記述しています。 これらの特徴は診断を証明するものではありませんが、別の骨盤底運動は適切なテストではありません。
同日または緊急の助言
痛み、圧迫感、または重さが急速に悪化している、停止後も重症が続く、最近の手術や出産後、発熱、震え、出血、新たな出血、創傷の変化、尿の灼熱感、カテーテルの問題、膀胱や腸機能の急激な変化がある場合は、緊急の医療・産科・産科・外科・治療サービスへご連絡ください。
手術、放射線治療、がん治療、または出産から回復している際には、チームが提供する特定の電話番号と指示をご利用ください。 一般的なガイドでは、組織の治癒や術後の合併症を判断することはできません。
定期的な骨盤健康または医療評価
症状が軽度でも持続する場合、各試行で再発する場合、活動を制限する場合、または以下を含む場合は、評価を予約してください：
- 骨盤、性器、肛門、腹部、または背中の痛み;
- 膣または直腸の圧力または重さ;
- 目に見えるまたは感じられる膨らみ;
- 性交、排尿、または排便時の痛み;
- 切迫感、漏れ、便秘、尿流の弱さ、または排尿不全;
- 常に握りしめられる、または解放できない骨盤底;
- 収縮方向に関する不確実性;
- 妊娠、出産、手術、外傷、またはその他の健康変化後に発症した症状。
パターンに応じて、プライマリケア、骨盤健康理学療法士、婦人科、泌尿器科、結腸直腸科、産科、腫瘍科、またはその他のサービスが適切となる場合があります。 痛みや出血、感染への懸念、そして排出困難は、理学療法が後のケアの一部である場合でも、医学的な文脈が必要です。
なぜ「more Kegels」が誤った応答になる可能性があるのか
動きが迫っている可能性があります
収縮は、閉じる動きと内向きのリフティング動作を生むべきです。 息止めやハードな腹部ブレース、あるいは押すことは、圧力を下方に向けることができます。 方向が失われたために重さが現れる場合、努力を増やすことで同じエラーが増幅されます。
リリースフェーズは不完全である可能性があります。
骨盤底機能は収縮と弛緩の両方を含みます。 各反復がより残存する緊張から始まる場合、その人はもはや明確な契約・リリースサイクルを実践していません。 痛みや空腹感の症状は、弛緩しないパターンと共存することがありますが、症状だけでは筋緊張を診断できません。
強さは適切な目標ではない可能性があります。
骨盤痛は多因子性です。 EAU chronic pelvic-pain guidelineは、骨盤底過活動および筋膜寄与者を、専門的で個別化された、しばしばマルチモーダルケアに位置付けます。 リラクゼーション意識は選択されたプランで有用かもしれませんが、完全な疼痛治療ではありません。
重さや膨らみは骨盤臓器脱と関連していることもありますが、その感覚は解剖学的またはステージを確認するものではありません。骨盤底筋トレーニング (PFMT) は一部の人に対して選択された脱肛症状を改善する可能性がありますが、機械的に臓器を「押し戻す」ことはなく、症候性圧は依然として適切な評価が必要です。
治癒や治療は組織の反応を変える可能性があります。
出産後、手術、骨盤放射線療法、または他の処置の後、不快感や荷重耐性は治癒と治療効果に依存します。 以前は快適だったアプリレベルが、もはや適切でなくなる可能性があります。 歴史的な進歩は現在の症状を上回るものではありません。
有用な評価が検証できること
臨床医は、発症部位、トリガー、膀胱および腸の症状、該当する場合の月経または生殖に関する状況、手順、薬剤、性的症状、そして日常生活について明確にすることができます。 適切かつ同意された場合に限り、骨盤健康検査は、動きの方向、収縮、放出、協調、圧痛、支持、そして圧力反応を評価することができます。
その他の評価には、尿検査、創傷レビュー、脱肛やその他の骨盤疾患の評価、膀胱排尿測定、画像診断、または紹介が含まれる場合があります。 すべての人がすべてのテストを必要とするわけではありません。 ポイントは、症状リストから骨盤底が弱いまたは締め付けられていると宣言するのではなく、パターンに合わせて調査を合わせることです。
NICEは、個人の収縮やリラックスの能力、不快感、ニーズ、目標に合わせて骨盤底プログラムをカスタマイズすることを推奨しています 症状を悪化させるプログラムは、その個別化テストに合格していません。
運動をもう一度試すのはいつですか？
固定された待機期間は使用しないでください。 再開は次の場合にのみ：
- 緊急または緊急の懸念は対処されました;
- 症状は落ち着き、その文脈は理解されています。
- 必要な臨床医は活動をクリアしました;
- 快適な休息状態から始めることができます;
- 動きは内側にとどまり、呼吸は正常であり、解放は完了しています。
- 低いまたは修正されたレベルでは、痛みや圧迫感、重さは再現されません。
臨床医が再試行を推奨した場合は、症状が変化したレベル以下から始めてください。 症状のない一回の試みは、失われたボリュームを迅速に回復する理由にはなりません。 カレンダーではなく、繰り返しの快適な回答からの進捗です。
何を記録するか
非緊急のフォローアップについては、注意：
- 主な感覚が痛み、圧迫感、重さ、または膨らみであったかどうか；
- それがどこで起こったか、そしてそれが一方的であったかどうか;
- セッションにおける運動位置、努力、ポイント;
- 呼吸、緊張、そして解放能力;
- 症状がどのくらいの期間続き、どのような日常業務が彼らに影響したか。
- 膀胱、腸、性的、出血、創傷、または神経学的変化;
- 最近の治療、出産、外傷、または投薬の変更。
この記録は評価を支援しますが、診断を確立するものではありません。
Product limit: PelvicEx は、準備されたセッションをペース配分できますが、圧力の方向を感じたり、脱垂を評価したり、安静時の活動を測定したり、治癒を検査したり、痛みの原因を特定したり、観察できない症状に基づいて停止を出したりすることはできません。 症状が悪化したらご自身の診療を中止し、症状全体のパターンに基づいてケアを選択してください。
情報源
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, 編集者. 骨盤底に対するエビデンスに基づく理学療法. 3rd エディション. Elsevier; 2023. 章 7 と 9。 公式出版社レコード。
- 欧州泌尿器学会. 慢性骨盤痛に関するガイドライン：管理. 現在の公式ガイドライン.
- 国立医療・医療卓越研究所。骨盤底機能障害：予防と非外科的管理 NG210. 公式推奨事項.
- Frawley Hら 「国際失禁学会（ICS）による骨盤底筋評価の用語に関する報告書。」 神経学と尿動力学. 2021. PubMed record.
- ノース・ブリストル NHS トラスト 同日救急診療所：馬尾症候群。 公式NHSトラスト情報