Rasa sakit, tekanan, atau berat yang memburuk selama Kegels

Hentikan sesi terlebih dahulu

Nyeri, tekanan ke bawah, beban panggul, atau sensasi tonjolan yang muncul atau memburuk selama Kegels adalah sinyal berhenti—bukan isyarat untuk meremas lebih keras atau menyelesaikan set. Akhiri kontraksi yang disengaja, kembali ke pernapasan normal, dan biarkan tubuh mengendap tanpa memaksakan dorongan ke bawah.

Gejalanya tidak mengungkapkan penyebabnya. Ini mungkin terkait dengan teknik, pelepasan yang tidak lengkap, sensitivitas jaringan, aktivitas dasar panggul yang berlebihan, gejala prolaps, penyembuhan baru-baru ini, kondisi panggul yang tidak terkait, atau beberapa faktor bersama-sama. Tes mandiri tidak dapat membedakan mereka dengan aman.

Apa yang harus dilakukan dalam beberapa menit ke depan

Hentikan pengatur waktu kontraksi dan jangan mulai ulang sesi itu.
Pilih posisi yang nyaman, didukung dan bernapas secara normal.
Lepaskan upaya perut, pantat, paha, rahang, dan dasar panggul yang tidak perlu tanpa menahan diri.
Perhatikan apakah gejalanya mereda, tetap, atau terus meningkat.
Periksa fitur darurat atau mendesak sebelum memutuskan apa yang terjadi selanjutnya.

Jangan berulang kali berkontraksi untuk mengetahui apakah gejalanya “masih ada.” Jangan memaksakan Kegel terbalik, peregangan dalam, pijat diri, atau pemeriksaan internal saat rasa sakit atau tekanan baru saja meningkat. Upaya yang kuat untuk rileks dapat menambah tekanan daripada mengembalikan keadaan istirahat yang nyaman.

Fitur darurat: cari bantuan sekarang

Gunakan perawatan darurat lokal jika gejala panggul yang memburuk terjadi dengan:

Ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil;
Mati rasa baru atau sensasi yang berubah di sekitar alat kelamin, anus, bokong, atau paha bagian dalam ditambah perubahan akut kandung kemih, usus, atau kaki;
Kelemahan kaki yang baru atau memburuk dengan cepat dengan gejala punggung atau kaki yang parah;
Rasa sakit yang meningkat parah dengan pingsan, kebingungan, pendarahan yang tidak terkendali, atau merasa sangat tidak sehat.

North Bristol NHS Trust cauda equina pathway menjelaskan kelompok gejala neurologis yang membutuhkan penilaian segera. Fitur-fitur ini tidak membuktikan diagnosis, tetapi latihan dasar panggul lainnya bukanlah tes yang tepat.

Saran yang sama atau mendesak

Hubungi layanan medis, bersalin, bedah, atau perawatan yang mendesak ketika rasa sakit, tekanan, atau berat memburuk dengan cepat, tetap parah setelah berhenti, mengikuti prosedur atau kelahiran baru-baru ini, atau terjadi dengan demam, menggigil, darah, pendarahan baru, perubahan luka, luka terbakar urin, masalah kateter, atau perubahan mendadak pada kandung kemih atau fungsi usus.

Gunakan nomor telepon spesifik dan instruksi yang diberikan oleh tim Anda saat Anda pulih dari operasi, radioterapi, pengobatan kanker, atau melahirkan. Panduan umum tidak dapat menilai penyembuhan jaringan atau komplikasi pasca operasi.

Kesehatan panggul rutin atau penilaian medis

Pesan penilaian ketika gejala lebih ringan tetapi tetap berlanjut, berulang dengan setiap upaya, membatasi aktivitas, atau termasuk:

Nyeri panggul, genital, anal, perut, atau punggung;
Tekanan vagina atau dubur atau berat;
Tonjolan yang terlihat atau terasa;
Rasa sakit saat berhubungan seks, buang air kecil, atau buang air besar;
Urgensi, kebocoran, sembelit, aliran urin yang lemah, atau pengosongan yang tidak lengkap;
Dasar panggul yang terasa terus-menerus digenggam atau tidak bisa dilepaskan;
Ketidakpastian tentang arah kontraksi;
Gejala yang dimulai setelah kehamilan, kelahiran, operasi, cedera, atau perubahan kesehatan lainnya.

Tergantung pada polanya, perawatan primer, fisioterapis kesehatan panggul, ginekologi, urologi, kolorektal, bersalin, onkologi, atau layanan lain mungkin sesuai. Nyeri, pendarahan, masalah infeksi, dan kesulitan mengosongkan membutuhkan konteks medis bahkan ketika fisioterapi juga merupakan bagian dari perawatan selanjutnya.

Mengapa “lebih banyak Kegels” mungkin merupakan respons yang salah

Pergerakannya mungkin sedang menurun

Kontraksi harus menciptakan tindakan penutupan dan pengangkatan ke dalam. Menahan napas, menguatkan perut dengan keras, atau mendorong dapat mengarahkan tekanan ke bawah. Jika berat muncul karena arah hilang, peningkatan upaya dapat memperkuat kesalahan yang sama.

Fase rilis mungkin tidak lengkap

Fungsi dasar panggul mencakup kontraksi dan relaksasi. Jika setiap pengulangan dimulai dengan lebih banyak ketegangan sisa, orang tersebut tidak lagi mempraktikkan siklus kontrak-dan-pelepasan yang berbeda. Gejala nyeri atau pengosongan dapat hidup berdampingan dengan pola yang tidak rileks, tetapi gejalanya saja tidak dapat mendiagnosis tonus otot.

Kekuatan mungkin bukan tujuan yang relevan

Nyeri panggul bersifat multifaktorial. YangPedoman nyeri panggul kronis EAUMenempatkan aktivitas dasar panggul yang berlebihan dan kontributor myofascial dalam perawatan spesialis, individual, sering kali multimodal. Kesadaran relaksasi mungkin berguna dalam rencana yang dipilih, tetapi itu bukan pengobatan nyeri yang lengkap.

Berat atau tonjolan juga dapat dikaitkan dengan prolaps organ panggul, meskipun sensasinya tidak mengkonfirmasi anatomi atau tahap. latihan otot dasar panggul (PFMT) dapat memperbaiki gejala prolaps yang dipilih untuk beberapa orang, tetapi tidak secara mekanis “mendorong organ kembali,” dan tekanan simtomatik masih memerlukan penilaian yang tepat.

Penyembuhan atau perawatan dapat mengubah respons jaringan

Setelah melahirkan, operasi, radioterapi panggul, atau prosedur lainnya, ketidaknyamanan dan toleransi beban tergantung pada efek penyembuhan dan pengobatan. Tingkat aplikasi yang sebelumnya nyaman mungkin tidak lagi cocok. Kemajuan historis tidak mengesampingkan gejala saat ini.

Apa penilaian yang berguna dapat memeriksa

Seorang dokter dapat mengklarifikasi onset, lokasi, pemicu, gejala kandung kemih dan usus, konteks menstruasi atau reproduksi yang relevan, prosedur, obat-obatan, gejala seksual, dan aktivitas sehari-hari. Pemeriksaan kesehatan panggul, bila sesuai dan disetujui, dapat menilai arah gerakan, kontraksi, pelepasan, koordinasi, kelembutan, dukungan, dan respons tekanan.

Evaluasi lainnya mungkin termasuk tes urin, tinjauan luka, penilaian untuk prolaps atau kondisi panggul lainnya, pengukuran pengosongan kandung kemih, pencitraan, atau rujukan. Tidak semua orang membutuhkan setiap tes. Intinya adalah untuk mencocokkan penyelidikan dengan pola daripada menyatakan dasar panggul lemah atau kencang dari daftar gejala.

NICE merekomendasikan untuk menyesuaikan program dasar panggul dengan kemampuan seseorang untuk berkontraksi dan rileks, ketidaknyamanan, kebutuhan, dan tujuan. Sebuah program yang menyebabkan gejala yang memburuk belum lulus tes individualisasi itu.

Kapan kamu bisa mencoba berolahraga lagi?

Jangan gunakan masa tunggu tetap. Lanjutkan hanya ketika:

Masalah darurat atau mendesak telah ditangani;
Gejalanya telah tenang dan konteksnya dipahami;
Setiap dokter yang diperlukan telah membersihkan aktivitas;
Anda dapat memulai dari keadaan istirahat yang nyaman;
Gerakannya tetap ke dalam, pernapasan tetap normal, dan pelepasan selesai;
Tingkat yang lebih rendah atau dimodifikasi tidak mereproduksi rasa sakit, tekanan, atau berat.

Jika seorang dokter merekomendasikan untuk mencoba lagi, mulailah di bawah tingkat di mana gejala berubah. Satu upaya bebas gejala bukanlah alasan untuk memulihkan volume yang terlewatkan dengan cepat. Kemajuan dari respons yang nyaman berulang, bukan kalender.

Apa yang harus direkam

Untuk tindak lanjut non-darurat, perhatikan:

Apakah sensasi utamanya adalah rasa sakit, tekanan, berat, atau menggembung;
Di mana itu terjadi dan apakah itu sepihak;
Posisi latihan, usaha, dan titik dalam sesi;
Bernafas, tegang, dan kemampuan untuk melepaskan;
Berapa lama gejala berlangsung dan tugas sehari-hari apa yang memengaruhinya;
Kandung kemih, usus, seksual, pendarahan, luka, atau perubahan neurologis;
Perawatan baru-baru ini, kelahiran, cedera, atau perubahan pengobatan.

Catatan ini mendukung penilaian; itu tidak menetapkan diagnosis.

Batas produk: PelvicEx dapat mempercepat sesi yang disiapkan, tetapi tidak dapat merasakan arah tekanan, menilai prolaps, mengukur aktivitas istirahat, memeriksa penyembuhan, mengidentifikasi penyebab nyeri, atau mengeluarkan penghentian berdasarkan gejala yang tidak dapat diamati. Hentikan praktik Anda sendiri ketika gejala memburuk dan pilih perawatan berdasarkan keseluruhan pola gejala.

Sumber

Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 7 dan 9. Catatan penerbit resmi.
Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Nyeri Panggul Kronis: Manajemen. Pedoman resmi saat ini.
Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. Rekomendasi resmi.
Frawley H dkk. “Laporan International Continence Society (ICS) tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021. PubMed record.
Kepercayaan NHS Bristol Utara. “Klinik Darurat Hari yang Sama: Sindrom Cauda Equina.” Informasi Resmi NHS Trust.